Keliakian diagnostiikan parantaminen

Keliakiadiagnoosi perustuu nykyisten kriteerien mukaan ohutsuolikoepalaan, jossa tulee olla todettavissa ohutsuolen nukkakato eli villusatrofia sekä kuopakkeiden pidentyminen eli kryptahyperplasia. Keliakiavasta-aineet veressä tukevat diagnoosia. Keliakian ohutsuolimuutokset kehittyvät vähitellen: ensimmäinen muutos on lisääntynyt tulehdussolupitoisuus epiteelillä ja vasta lopuksi kehittyy villusatrofia. Diagnostisia ongelmia aiheuttavat ohutusuolinäytteiden vaihteleva laatu, villusatrofian ajoittainen läiskittäisyys ja muut villusatrofiaa ja tulehdusmuutoksia aiheuttavat taudit.

Teea Salmi

Syljeneritys ja suun puolustus heikkenevät leikkauksen jälkeen

Anestesian ja leikkauksen tiedetään heikentävän yleistä immuunipuolustusta, mutta vaikutuksia paikalliseen suun limakalvopuolustukseen ei ole aiemmin tutkittu. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin erilaisten leikkaustyyppien ja anestesia-aineiden sekä hengitysteiden aukipitotavan vaikutuksia syljeneritykseen ja syljessä esiintyvien puolustustekijöiden määriin. Potilailta kerättiin sylkinäytteitä leikkausta edeltävästi ja leikkauksen jälkeisinä päivinä. Syljen eritysnopeuden lisäksi sylkinäytteistä määritettiin tärkeimpien spesifisten (immunoglobuliinit) ja synnynnäisten (lysotsyymi, peroksidaasientsyymit, tiosyanaatti) puolustustekijöiden pitoisuudet ja erittyminen sylkeen.

Merja Lähteenmäki

Yli puolet dementiaa sairastavista jää ilman diagnoosia

Tutkimusten mukaan 9 %:ssa dementioista aiheuttava tekijä on potentiaalisesti parannettavissa. Vaikka dementian varhaista tunnistamista on yhä enemmän korostettu, väestötutkimusten mukaan yli puolet dementiaa sairastavista vanhuspotilaista jää silti tunnistamatta ja hoitamatta.

Minna Löppönen

Kasvainreunan silmuilu uusi merkittävä ennustetekijä suolistosyövässä

Paksu- ja peräsuolisyöpä on Suomessa kolmanneksi yleisin syöpätyyppi: siihen sairastui vuonna 2004 lähes 2 500 ja menehtyi yli 1 000 ihmistä. Vaikkakin ennuste on parantunut varhaisemman diagnostiikan ja tehokkaampien hoitojen ansiosta, viiden vuoden elossaololuku on yhä vain 50-60 %. Väitöstutkimuksessa etsittiin uusia paksu- ja peräsuolisyövän kasvuun vaikuttavia tekijöitä, kuten kilpirauhashormonien vaikutusta, ja selvitettiin uusia syöpäkudoksesta tutkittavia ennustetekijöitä, kuten kasvainsolujen silmuilua.

Tuomo Hörkkö

Ureaplasmabakteeri ja ennenaikaiset synnytykset

Suomessa 5 % lapsista syntyy ennenaikaisesti. Suurimmat ongelmat keskittyvät 1 %:iin lapsista, joka syntyy yli kaksi kuukautta ennen laskettua aikaa. Ennenaikaisuus on tärkein tekijä lasten kuolleisuudessa ja pitkäaikaisessa neurologisessa sairastavuudessa.

Riikka Aaltonen

Revennyt vatsa-aortan pullistuma kannattaa leikata

Vatsa-aortan pullistuman repeämä (ruptured abdominal aortic aneurysm, RAAA) on välittömästi henkeä uhkaava kirurginen hätätilanne. Potilaan hengen voi pelastaa vaativa leikkaus ja sitä seuraava onnistunut tehohoito. Vatsa-aortan pullistuma on yleinen sairaus, sillä teollistuneissa maissa se aiheuttaa jopa 2 % miesten kuolemista. Repeämä on usein ensimmäinen oire pullistumasta. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä vuosittain noin 70 potilaalla todetaan RAAA (ilmaantuvuus 5,4/100 000 henkilöä/vuosi). Noin kolmannes näistä potilaista kuolee heti ja noin puolet ehtii sairaalaan.

Sani Laukontaus

Aikuisen kantasolut tukikudoksen sairauksissa

Kantasolu on alkukantainen solu, joka voi monistaa itsensä tai erilaistua useammaksi kuin yhdeksi solutyypiksi. Elimistön ajatellaan uusiutuvan kantasoluista, joita on löydetty jo lähes kaikista aikuisen ihmisen kudoksista. Kantasolut jaotellaan alkion ja aikuisen kantasoluiksi niiden erilaistumiskyvyn mukaan.

Hannu-Ville Leskelä

Välikokoiset säieproteiinit lihas- ja hermovamman paranemisessa

Lihasvammat voidaan jakaa karkeasti lyyttisiin ja repiviin vammoihin. Lyyttisessä vammassa vain lihassyy tuhoutuu, kun taas repivässä vammassa myös lihasta ympäröivät sidekudosrakenteet repeävät. Repivä vammatyyppi on yleisempi. Se syntyy tyypillisesti urheilussa, tapaturmien seurauksena tai kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä. Lyyttinen lihasvamma taas liittyy usein joko lihaksen hapenpuutteeseen, joihinkin myrkkyihin tai lääkeaineisiin. Vaikka lihaskudoksella on hyvä uusiutumiskyky, poikkeavat näiden kahden vammatyypin paranemisen lopputulokset huomattavasti toisistaan.

Samuli Vaittinen

Pro- ja prebiooteilla suotuisa vaikutus lapsen puolustusjärjestelmän kehittymiseen

Suolistobakteeriston koostumus määräytyy pitkälti lapsuudessa ja sillä näyttää olevan merkitystä mm. henkilön myöhemmälle terveydentilalle ja vaikutusta allergiariskiin ja infektioherkkyyteen. Varhaislapsuus on puolustusjärjestelmän kypsymisen kriittistä aikaa. Lapsi tarvitsee monipuolista ja iänmukaista ravintoa normaalin kasvun ja kehityksen turvaamiseksi. Suolistobakteeriston koostumukseen vaikuttaminen ravitsemuksellisin keinoin, kuten pro- ja prebiooteilla, on nykyään laajalle levinnyt ilmiö ja vilkkaan kansainvälisen tutkimuksen kohde. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin rintaruokinnan, korvikeruokinnan ja pro- ja prebioottisten valmisteiden vaikutuksia suolistobakteeriston koostumukseen, lasten puolustusjärjestelmän kypsymiseen sekä tutkittavien oireisiin ja terveydentilaan.

Minna Rinne

Diabeteslääkkeistä apu munasarjojen monirakkulatautiin

Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on lisääntymisikäisten naisten yleisin hormonaalinen häiriö. Sille ovat tunnusomaisia kuukautishäiriöt, hedelmättömyys ja liiallisesta mieshormonipitoisuudesta johtuvat iho-ongelmat ja liikakarvoitus. Jopa puolet näistä naisista on ylipainoisia. Suurella osalla heistä esiintyy ns. metabolisen oireyhtymän piirteitä, kuten sokeri-, insuliini- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä, keskivartalolle painottuvaa ylipainoa, korkeita verenpainetasoja sekä lieväasteista kudostulehdusta, jota kuvaa suurentunut CRP-arvo. Nämä yhdessä lisäävät riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen sekä sydän- ja verisuonisairauksiin.

Katriina Rautio

S. aureus -bakteerin aiheuttamat verenmyrkytykset lisääntyvät väestön vanhetessa

Staphylococcus aureus on toiseksi yleisin sepsiksen aiheuttaja avohoito- ja sairaalapotilailla. Mikrobilääkehoidon kehityksestä huolimatta S. aureuksen aiheuttamaan sepsikseen liittyy edelleen suuri kuolleisuus. Suonensisäisten huumeiden käyttäjillä on vähemmän taudin komplikaatioita ja kuolleisuus sepsikseen vähäisempi kuin normaaliväestössä. Tässä väitöstutkimuksessa etsittiin syitä narkomaanien lievempään taudinkuvaan ja parempaan ennusteeseen vertaamalla S. aureuksen bakteerikantoja ja niiden virulenssitekijöitä sekä vasta-ainetuotantoa normaaliväestöön, erityisesti sydämen sisäkalvon tulehdukseen sairastuneilla. Lisäksi selvitettiin S. aureus -bakteerin aiheuttaman sepsiksen esiintyvyyttä Suomessa väestötasolla, hoitoa ja ennustetta.

Eeva Ruotsalainen

Äkillisen jaksoittaisen porfyrian neurologiset löydökset ja molekyyligenetiikka

Äkillinen jaksottainen porfyria kuuluu hemin biosynteesihäiriöihin, jotka ovat perinnöllisiä aineenvaihduntasairauksia. Lääkkeet, paasto tai hormonaaliset muutokset elimistössä lisäävät hemin muodostumista maksassa ja entsyymin puutteesta kärsivät potilaat keräävät porfyriinien esiasteita kehoonsa. Nämä esiasteet ovat myrkyllisiä hermokudokselle. Tauti ilmenee äkillisenä kohtauksena, joka alkaa usein lievillä psyykkisillä oireilla, kuten unettomuudella ja levottomuudella, ja etenee autonomisen hermoston häiriöihin, tyypillisimpänä oireena voimakas vatsakipu. Jos kohtaus etenee, potilaalle voi kehittyä lihasheikkoutta, kouristuksia ja tajunnan tason heikkenemistä, ja tilanne voi näin olla henkeä uhkaava.

Elena Pischik

Kehitysvammaisten lasten mielenterveyshäiriöt jäävät usein tunnistamatta

Mielenterveyshäiriöt ovat tavallisia kehitysvammaisilla lapsilla mutta niiden diagnosointi on vaativaa ja osa häiriöistä jää tunnistamatta. Strukturoituja arviointimenetelmiä käytetään osana muiden kuin kehitysvammaisten lasten mielenterveyshäiriöiden arviointia, mutta kehitysvammaisille lapsille on käytettävissä vain muutamia käyttäytymisen arviointiasteikkoja.

Terhi Koskentausta

Rintasyöpäpotilaan seurannan tehokkuus

Rintasyöpäpotilaan ennuste on hyvä ja seurannassa olevien potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti. Näiden potilaiden seurantaan kaivataan kustannustehokasta seurantamallia. Tässä väitöskirjatyössä arvioitiin rintasyöpäpotilaan seurannan tehokkuutta ja verrattiin neljää eri seurantamallia. Tutkimukseen osallistui 472 paikallista rintasyöpää sairastavaa potilasta alkuvaiheen hoidon jälkeen. Nämä potilaat satunnaistettiin neljään eri seurantaryhmään. Potilaita seurattiin ensimmäiseen uusimaan saakka tai viiden vuoden ajan Taysin syöpätautien klinikassa erilaisin seurantatiheyksin (lääkärin vastaanotot 3 tai 6 kk:n välein) ja seurantatutkimuksin. Kahdessa ryhmässä seurantatutkimuksia (keuhkojen röntgenkuva, ylävatsan kaikututkimus, luustokartta, verikokeet) tehtiin säännöllisesti ja kahdessa muussa ryhmässä vain tarvittaessa eli potilaan oireiden tai lääkärin toteamien löydösten perusteella. Lisäksi kaikilta potilailta kysyttiin oireet ja vointi puolen vuoden välein.

Riitta Kokko

Jalan ja nilkan rasitusvammat

Jalkaterän luuston rasitusvammojen diagnoosi tehtiin ennen ensisijaisesti röntgenkuvien avulla, mutta nykyisin rasitusvammojen diagnostinen tutkimus on magneettikuvaus. Vaikka vammatyyppi on melko hyvin dokumentoitu aiemmassa kirjallisuudessa, telaluun ja kantaluun rasitusvammojen paranemisesta on olemassa vain vähän tietoa.

Markus Sormaala

Hemodynaamiset muutokset hypertensiivisessä ja normotensiivisessä raskaudessa

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää verenkierrollisia eroja hypertensiivisissä, pre-eklampsiaa tai kroonista verenpainetautia sairastavien naisten raskauksissa ja normotensiivisissä raskauksissa. Erityisenä tutkimuksen kohteena olivat sydämen rasittuneisuutta kuvaavien natriureettisten peptidien ja hemodynamiikan yhteys, verenkierrolliset erot raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen kroonista verenpainetautia sairastavilla ja terveillä naisilla sekä keisarileikkaukseen liittyvien verenkierrollisten reaktioiden erot pre-eklampsiassa ja terveissä raskauksissa.

Kati Tihtonen

Ohimolohkon rakenteiden surkastuminen ennakoi dementiaa muistihäiriöpotilailla

Suomessa noin 60 000 ihmistä kärsii lievästä kognitiivisesta heikentymisestä (mild cognitive impairment), johon liittyy kognitiivisia ja muistiongelmia, mutta toimintakyky on vielä tallella. Muistihäiriö on tutkimusten mukaan dementiaa ja Alzheimerin tautia ennakoiva tila, johon liittyy 10-kertainen dementoitumisen vaara. Kaikille muistiongelmia poteville ei kuitenkaan kehity dementiaa, ja siksi on tärkeää etsiä menetelmiä, joilla voidaan tunnistaa sairastumisvaarassa olevat. Aivojen magneettikuvaus on osoittautunut lupaavaksi menetelmäksi muistisairauksien varhaisdiagnostiikassa.

Corina Pennanen

Pravastatiinin teho ja turvallisuus lapsilla

Hyperlipidemia on yleinen ongelma heterotsygoottista familiaalista hyperkolesterolemiaa (HeFH) sairastavilla potilailla ja sydämensiirron saaneilla potilailla. Molemmissa potilasryhmissä plasman suuri LDL-kolesterolipitoisuus kiihdyttää sepelvaltimotaudin kehittymistä ja lisää sydän- ja verisuonitauteihin sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Noin 15 %:lle sydämensiirron saaneista lapsipotilaista kehittyy sydänsiirteen vaikea sepelvaltimotauti. FH-taudissa valtimomuutokset alkavat jo lapsuusiällä mutta potilaan kliiniset oireet ilmaantuvat vasta keski-iässä. Aikuisilla statiinien on osoitettu vähentävän sairastuvuutta ja kuolleisuutta verisuonitauteihin molemmissa potilasryhmissä. Tähän saakka lasten hyperkolesterolemian tehokasta lääkehoitoa statiineilla on rajoittanut tutkimustiedon puuttuminen. Väitöstutkimuksessa selvitettiin pravastatiinin farmakokinetiikkaa, tehoa ja turvallisuutta HeFH-lapsilla ja sydämensiirron saaneilla lapsipotilailla, joilla on käytössä siirron jälkeinen hyljinnänestolääkitys.

Mia Koskinen

Siittimen alahalkion synty ja hoito

Hypospadia eli virtsaputken alahalkio on yksi tavallisimmista poikien synnynnäisistä epämuodostumista. Siinä virtsaputki aukeaa peniksen etupinnalle. Hoitona on leikkaus, jolla pyritään saamaan penis ulkonäöltään ja toiminnaltaan normaaliksi. Potilailla on väitetty olevan aikuisena tavallista useammin vaikeuksia sosiaalisten ja seksuaalisten kontaktien luomisessa sekä negatiivinen käsitys sukupuolielimistään.

Martti Aho

Hienosäätöä tekonivelleikkausten hoitoprosessiin

Väitöskirjassa käsitellään polven ja lonkan nivelrikon vuoksi tehdyn sementilliseen tekonivelleikkaukseen liittyviä kliinisiä tekijöitä, kuten traneksaamihapon käyttöä, imuputken käyttöä, reisihermon puudutusta, C-reaktiivisen proteiinin muutoksia, röntgenkuvien ottamista ja tulkintaa.

Raimo Niskanen