Yleislääkärin rooli nuorten mielenterveyden häiriöiden hoidossa

Nuoria hoidetaan ja tuetaan moniammatillisesti perusterveydenhuollossa, erikoissairaanhoidossa ja muissa palvelujärjestelmissä.

Elina Hermanson, Silja Kosola, Marjo Kuortti, Henna Haravuori

Paranemisvasteen patobiologia aivovaltimonpullistuman endovaskulaarisen hoidon jälkeen

Lukinkalvonalinen verenvuoto aiheuttaa pysyvän neurologisen haitan tai kuoleman valtaosalle potilaista. Aivovaltimopullistumia voidaan hoitaa joko mikrokirurgisella leikkauksella tai tukkimalla pullistuma suonensisäisesti. Suonensisäiset hoitomenetelmät ovat viime vuosikymmeninä kehittyneet merkittävästi, mutta edelleen osaa pullistumista ei voida tällä menetelmällä hoitaa ja ajoittain hoidon tulos ei ole pitkällä aikavälillä pysyvä.

Serge Marbacher

Uusi sokerirakenne vaimentaa allergista tulehdusta

Väitöstutkimuksessa kehitettiin 51 erilaista sokerirakennetta Candida albicans -hiivan sokerirakenteiden pohjalta. Tehokkaimmaksi näistä osoittautui asetyloitu trivalentti mannobioosi, TADM. Tämä sokerirakenne osoittautui tutkimuksissa jopa paremmaksi kuin jo kliinisessä käytössä olevat tehosteet.

Kaarina Mäkinen

Keskikäytäväantrostomian merkitys poskiontelokirurgiassa

Väitöskirjatutkimuksen tarkoituksena oli verrata kahden eri endoskooppiavusteisen leikkausmenetelmän (uncinektomia vs. uncinektomia yhdistettynä keskikäytäväantrostomiaan) välisiä mahdollisia eroja, hyötyjä ja haittavaikutuksia.

Jyri Myller

Mitokondrion DNA:n ylläpidon häiriöt neuromuskulaaritaudeissa ja valproaatin maksatoksisuudessa

Väitöstutkimuksen tavoitteena oli selvittää mitokondrion DNA:n ylläpidon häiriöiden geneettistä taustaa ja niihin liittyviä kliinisiä taudinkuvia. Tutkimuksessa selvitettiin myös POLG1-mutaatioihin liittyviä taudinkuvia ja POLG1-mutaatioihin liittyvän akuutin maksavaurion taustaa. Valproaatin vaikutusta mitokondrioiden toimintaan tutkittiin kokeellisessa maksasolumallissa.

Tuomas Komulainen

Keuhkoputkien supistumisherkkyys ja inflammaatio pienillä, hengitystieoireisilla lapsilla

Väitöstutkimuksen tavoitteina oli selvittää uusien menetelmien toimivuutta leikki-ikäisen lapsen keuhkoputkien supistumisherkkyyden ja astmaattisen tulehduksen arvioinnissa. Lisäksi tavoitteena oli tutkia vanhempien tupakoinnin vaikutusta lapsen keuhkojen toimintaan.

Satu Kalliola

Liikunta on parasta lääkettä keuhkoahtaumatautiin

Keuhkoahtaumatautipotilaan liikkuminen vähenee jo taudin alkuvaiheessa, kun potilas kokee hengästyvänsä tavallista herkemmin. Hänen pitäisi kuitenkin tehdä juuri päinvastoin. Näyttö liikunnan ja kuntoutuksen merkityksestä keuhkoahtaumataudin hoidossa vahvistuu koko ajan.

Heikki Ekroos

Hukkuneen lapsen pitkä elvytys tuottaa harvoin hyvän tuloksen

Jokainen päivystävä lääkäri joutuu joskus elvyttämään hukuksissa olleen ainakin järvi-Suomessa. Lapsen aivot ovat paremmin suojatut kuin aikuisen, ja erityisesti hypoterminen lapsi kestää yllättävän pitkän elvytysajan. Jos sydän saadaan heti käyntiin hukkumisen jälkeen, ei lapselle yleensä jää neurologisia oireita.

Hannu Paajanen

Likvorinäytteen määrä ennustaa päänsärkyä

Yli 30 millilitran selkäydinnestenäytteen ottaminen aiheuttaa merkitsevästi useammin päänsärkyä kuin pienempi näytemäärä. Retrospektiivisessä yhdysvaltalaistutkimuksessa analysoitiin erikseen välittömästi tulevan päänsäryn, 24 tunnin kuluttua esiintyvän päänsäryn ja useita päiviä jatkuvan, veripaikkaa vaativan päänsäryn yleisyys ja näitä ennustavat tekijät.

Pertti Saloheimo

Pysyvä antikoagulaatio hyödyttää jo toisen laskimotukoksen jälkeen

Syvällä laskimotukoksella on taipumus uusiutua, mutta siitä huolimatta suurin osa potilaista selviää ensimmäisestä tukoksestaan määräaikaisella antikoagulaatiohoidolla. Jokainen vuosi ilman uusintatukosta ja etenkin vailla antikoagulaatiohoitoa on hieno asia, mutta mitä sitten, kun tukos kuitenkin yllättää?

Marko Vesanen

Tulehduksellisiin reumasairauksiin liittyy suurentunut sydän- ja verisuonisairauden riski

Nivelreuma- ja spondylartropatiapotilaita on arvioitava suuren sydän- ja verisuonisairausriskin potilaina.

Riitta Koivuniemi, Marjatta Leirisalo-Repo

Metalliverkkoproteesi maha-suolikanavan tukoksen hoidossa

Maha-suolikanavan tukoksia esiintyy yleisesti vatsaontelon pahanlaatuisten sairauksien yhteydessä.

Ilona Keränen, Anna Lepistö, Leena Kylänpää

Miehen matala testosteronitaso - miten diagnosoin ja hoidan?

Seerumin testosteronipitoisuus tulee määrittää luotettavalla menetelmällä, joko nestekromatografia-massaspektrometrialla tai immunologisella menetelmällä, joka sisältää uutoksen tai hormonin kromatografisen puhdistuksen. Lisätutkimuksena voidaan määrittää laskettu vapaa testosteroni.

Satu Vehkavaara, Esa Hämäläinen

Tuberkuloosi-infektion diagnostisten merkkiaineiden karakterisointi

Väitöskirjatyössä selvitettiin M. tuberculosis -pintaproteiinin, heparin-binding-hemagglutiniinin (HBHA), diagnostista käyttömahdollisuutta eroteltaessa rokotetussa väestössä infektion eri asteita. Tarkoituksena oli myös tutkia konsentroinnin vaikutusta M. tuberculosis -bakteerin glykolopidiä, lipoarabinomannaania mittaavan virtsan antigeenitestin ominaisuuksiin aktiivin tuberkuloosin diagnostiikassa sekä selvittää granzyme B:tä, perforiiniä ja gammainterferonia tuottavien sekä CD107a-degranulaatiofaktoria ekspressoivien sytotoksisten T-lymfosyyttien soveltuvuutta infektion asteiden erotteluun. Väitöskirjastyössä selvitettiin myös IFN-γ, IL-17, IL-4, IL-4δ2 ja Forkhead box P3 (FoxP3) -mRNA-ekspressiotasojen toimivuutta infektion asteiden erottelussa.

Laura Savolainen

Angiopoietiinien merkitys sydämensiirteen iskemia-reperfuusiovauriossa

Elinsiirrettä irrotettaessa verenkierto katkaistaan ja elin jäähdytetään kudosvaurion minimoimiseksi. Verenkierron palauttaminen siirteeseen aiheuttaa paradoksaalisesti iskemia-reperfuusiovaurion, johon liittyy verisuoniston seinämän aktivoituminen ja synnynnäisen immuniteetin aiheuttama neutrofiili- ja makrofagivaltainen tulehdusreaktio. Tämä alkuvaiheen tulehdusreaktio altistaa elinsiirteen myöhäisvaiheen krooniselle tulehdusreaktiolle, jonka vuoksi siirteen toiminta voi pettää. Sydän on erityisen herkkä hapenpuutteelle, minkä vuoksi sydänsiirteen iskemia-aika pyritään pitämään mahdollisimman lyhyenä. Pidentynyt iskemia-aika sairaaloiden välisen pitkän matkan tai teknisesti vaikean leikkauksen vuoksi on itsenäinen riskitekijä myöhään kehittyvälle hyljintäreaktiolle.

Simo Syrjälä

Ennakoivalla diagnostiikalla paremmat elämän eväät pikkukeskosille

Pikkukeskosina syntyneillä esiintyy usein eriasteisia keskushermoston kehityksen ongelmia. On tärkeää tunnistaa varhain mahdolliset ongelmat, jotta tukitoimet voidaan kohdistaa oikein ja kuntoutus aloittaa mahdollisimman aikaisin.

Petri Rahkonen

Liikunta, ravitsemus ja stressivaste pikkukeskosena syntyneillä nuorilla aikuisilla

Väitöstutkimuksessa selvitettiin mekanismeja pikkukeskosena syntymisen vaikutuksista aikuisiän terveyteen.

Nina Kaseva

Luuytimen mesenkymaalisten kantasolujen systeeminen annostelu

Kantasolujen istutus voidaan toteuttaa eri tavoin, mutta annostelu verenkiertoon on helposti lähestyttävin ja nopein tapa ja ainoa mahdollisuus sellaisten tautitilojen hoidossa, jossa ei ole tiettyä kohdekudosta. Huolimatta tutkimusten runsaasta määrästä verenkiertoannosteluun ja sitä kautta solujen kohdekudokseen hakeutumiseen vaikuttavia tekijöitä ja ilmiöitä ymmärretään puutteellisesti. Erityisenä ongelmana nähdään solujen taipumus hakeutua muiden kohdekudosten kustannuksella runsain määrin keuhkokudokseen, mihin liittyy myös turvallisuusnäkökohtia.

Tuomas Mäkelä

Lasten ja nuorten olkavarren keski- ja alaosan murtumien sairaalaesiintyvyys

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli selvittää lasten ja nuorten olkavarren keskiosan ja alaosan sairaalahoitoon johtaneiden murtumien esiintyvyydessä ja hoidossa tapahtuneita muutoksia 1987-2010. Toisena tavoitteena oli retrospektiivisesti selvittää TEN-naulaukseen liittyviä komplikaatioita kyynärvarsi- ja reisimurtumien hoidossa.

Anne Salonen

Sappikivut voivat jatkua kolekystektomian jälkeen

Oireisen sappikivitaudin hoito on useimmiten sappirakon poisto. Suomessa tehdäänkin vuosittain noin 8 000 kolekystektomiaa, niistä nykyisin 70-80 % tähystyksessä. Kun potilas valittaa ylävatsakipuja erityisesti ruokailuun liittyen, pitäisi oppikirjan mukaan ensin tehdä gastroskopia. Jos se on normaali, täydentävänä tutkimuksena tehdään ylävatsan kaikukuvaus. Silloin jopa 10-30 %:lta potilaista löytyy sappikivet. Suoraviivainen kirurgi leikkaa sappikivet pois ja luulee näin auttavansa potilasta, mutta auttaako se?

Hannu Paajanen