Sydäninfarkti ja ST-lasku Sekä GISSI- että ISIS-2-tutkimukset osoittivat, että siinä pienessä infarktipotilaiden ryhmässä, jossa pääasiallinen EKG-muutos on ST-tason lasku, ei trombolyysi vaikuta kuolleisuutta vähentävästi. Lääketieteen maailmasta 8/1994 Kommentteja
Pienten keskosten ennuste Johns Hopkinsin yliopistosairaalassa tutkittiin keskosuuden ja ennusteen välistä yhteyttä. Moderni pre- ja perinataalihoito on parantanut keskosten ennustetta ja yhä pienemmät pärjäävät. Tämä tutkimus tuo joitakin numeroarvoja käyttöömme ja keskustelun pohjaksi. Lääketieteen maailmasta 8/1994 Kommentteja
Imettäminen vähentää rintasyöpäriskiä Rintasyövän syntyä ehkäisevillä tekijöillä on huomattava kansanterveydellinen merkitys, ottaen huomioon rintasyövän yleisyys väestössä. Valitettavasti vain helppoja, halpoja ja turvallisia keinoja ei ole ollut tarjolla. Imettämisen on arveltu suojaavan rintasyövältä, mutta tutkimukset eivät ole antaneet vakuuttavaa näyttöä imetyksen syövältä suojaavasta vaikutuksesta. Lääketieteen maailmasta 8/1994 Kommentteja
Helikobakteeri-eradikaation pitkäaikaistulokset Australialainen tutkijaryhmä raportoi tammikuun lopun Lancetissa tuloksia 1985-86 tehdyn helikobakteeritutkimuksensa pitkäaikaisseurannasta. He hoitivat tuolloin 100 helikobakteeri-infektoitunutta pohjukaissuolihaavapotilasta. Potilaista 63 saatiin lopulta uuteen endoskopiaan keskimäärin runsaan seitsemän vuoden jälkeen eradikaatiohoidosta. Lääketieteen maailmasta 8/1994 Kommentteja
Potilaan vieroittaminen respiraattorihoidosta Respiraattorihoitoa tarvinneen potilaan parasta vieroitusajankohtaa on usein vaikea määritellä. Kalifornian yliopistossa Los Angelesissa on testattu mahalaukun pH:n ennustavaa merkitystä tässä suhteessa. Lääketieteen maailmasta 8/1994 Kommentteja
Eivät kaikki infektiot parane kefalosporiineilla Pääasiassa solunsisäisesti viihtyvä Francisella tularensis -bakteeri aiheuttaa jänisruton. Bakteeri tarttuu punkin tai jonkun muun niveljalkaisen puremasta, mutta voi tarttua myös sairasta eläintä nyljettäessä. Voipa tartunnan saada kontaminoituneita heiniä käsitellessäänkin. Lääketieteen maailmasta 8/1994 Kommentteja
Indometasiini-depottabletit ja tavalliset indometasiinikapselit reumasairauksien pitkäaikaishoidossa Tulehduksellisten reumasairauksien pitkäaikaishoitoon käytettäviä indometasiini-depottabletteja ja tavallisia indometasiinikapseleita verrattiin avoimessa monikeskustutkimuksessa. Tutkimukseen osallistui 156 potilasta, joista 122 jatkoi koko 6 kuukauden seurannan loppuun. Lääkkeiden tehossa ei ollut merkitseviä eroja. Indometasiini-depottabletteja saaneilla potilailla esiintyi vähemmän keskushermostoperäisiä sivuvaikutuksia. Myös sivuvaikutusten kokonaismäärä oli depottabletteja käyttäneillä potilailla pienempi kuin tavallisia kapseleita käyttäneillä, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Reijo Luukkainen, Kalevi Kaarela, Pekka Saloranta, Ann-Christine Bäckström Jukka Martio, Matti Ahonen, Kari Lehtinen, Olli Mutru, Eeva Nykänen Pekka Nykänen, Jyrki Pesonen, Pentti Ruotsalainen, Raili Talonen Raija Voipio, Ariel Gordin Avoin artikkeli Alkuperäistutkimus 8/1994 Kommentteja
Tyvi- ja okasolusyöpien kliiniset piirteet Tyvi- ja okasolusyöpien tärkein aiheuttaja on auringon UV-säteily; riskitekijöinä pidetään huonosti ruskettuvaa ihoa, korkeaa ikää ja sinisiä silmiä. OYKS:n potilaista kerätyn aineiston pohjalta näyttää, että lähes kaikki tyvi- ja okasolusyövät sijaitsevat pään ja kaulan alueella. Tyvisolusyöpiä oli eniten nenän iholla ja okasolusyöpiä korvalehdissä. Miesten okasolusyövät olivat selvästi vähemmän erilaistuneita kuin naisten. Ari Koskinen, Aarne Oikarinen Katsausartikkeli 8/1994 Kommentteja
Lasten ahdistuneisuushäiriöiden lääkehoito Ahdistuneisuushäiriöt alkavat usein jo lapsuudessa. Ne ovat pitkäaikaisia häiriöitä, ja niistä koituvat haitat toimintakyvyn ja elämän laadun kannalta ovat lapsilla yhtä suuria ongelmia kuin aikuisilla. Lasten ahdistuneisuuden lääkehoidon tuloksellisuutta ei ole juurikaan tutkittu. Sopivaan psykoterapiaan ja perheen tukemiseen yhdistettynä oikealla lääkehoidolla voidaan kuitenkin ilmeisesti auttaa huomattavaa osaa vaikeasta ahdistuneisuudesta kärsivistä lapsista ja nuorista. Ulla Lepola, Hannu Koponen, Esa Leinonen, Erkka Syvälahti Katsausartikkeli 8/1994 Kommentteja
Ajankohtaista myrkytysten ensiapuneuvonnasta Myrkytystietokeskukseen tulee nykyään runsaat 28 000 puhelua vuodessa. Jotkut kysymykset aineiden myrkyllisyydestä ja myrkytysten hoidosta ovat toistuvia. Myrkytysten hoitolinjat muuttuvat ajan myötä ja vaihtelevat eri maissa. Suomessa, kuten myös Ruotsissa, on mm. luovuttu rutiininomaisesta oksettamisesta oksetusjuurisiirapilla sekä parafiiniöljyn antamisesta lievissä petrokemian aiheuttamissa myrkytyksissä. Jussi Vilska, Marja Kinos, Anne Lamminpää Katsausartikkeli 8/1994 Kommentteja
Lyhytpsykoterapiat - aktiivista osallistumista muutokseen Lyhytpsykoterapiat ovat kehittyneet useiden teorioiden pohjalta. Yhteistä niissä on hoitojaksojen melko lyhyt, etukäteen määritelty kesto, keskittyminen valikoituihin potilaan oireisiin ja ongelmiin sekä terapeutin aktiivisuus, joka haastaa potilaan irrottautumaan passiivisesta uhriajattelusta ja luomaan aktiivisen suhteen oireiluunsa ja ongelmiinsa. Lyhytterapiat soveltuvat ensihoidoksi lähes kaikille potilaille, joille yksilö- ja perheterapia on aiheellinen. Lyhytterapia ei ole laimennettua psykoanalyysia tai palvelujen niukentamista, vaan oma hoitomuotonsa erityispiirteineen. Riika Pirkkanen Katsausartikkeli 8/1994 Kommentteja
Kookosdietanoliamidia sisältävän pesunesteen aiheuttama astma ammattitautina autonsiistijällä Kookosdietanoliamidia käytetään pinta-aktiivisuuteen vaikuttavien ominaisuuksiensa takia erilaisissa puhdistusaineissa, käsivoiteissa ja metallialan öljyissä ja nesteissä. Sen on kuvattu aiheuttaneen allergisia kosketusihottumia. Työterveyslaitoksella on todettu myös ensimmäinen kookosdietanoliamidia sisältävän autonpesunesteen aiheuttama ammattiastma. Anne Pinola, Helena Keskinen, Matti Tuppurainen, Riitta Jolanki Hannu Puolijoki Tapausselostus 8/1994 Kommentteja
Uudet ohjeet tartuntatautien ilmoittamisesta Tartuntatautien ilmoittamismenettelyä on uudistettu varsin perusteellisesti. Tartuntatautilakia ja -asetusta muutettiin siten, että ilmoittamisvelvollisiksi tulivat lääkärien ja hammaslääkärien lisäksi myös mikrobiologiset laboratoriot. Uudistuksen yhteydessä muutettiin myös seurattavien tautien valikoimaa. Yksityiskohtaiset ohjeet sisältyvät joulukuussa lääkäreille lähetettyyn sosiaali- ja terveysministeriön määräykseen, jota täydentävät Kansanterveyslaitoksen ohjeet ilmoittamisen teknisestä toteuttamisesta. Seurantajärjestelmän uudistuksella pyritään saamaan tartuntatautien esiintyvyyttä käsittelevä tieto luotettavammaksi ja ajantasaisemmaksi sekä lisäämään sen käyttömahdollisuuksia terveyskeskuksissa ja sairaaloissa. Tartuntatautien seurantaa tähän asti ohjannut lääkintöhallituksen kirje on kumottu. Pekka Kujala, Matti Sarjakoski, Olli Haikala Eija Kela, Juhani Eskola, Tapani Melkas Terveydenhuolto 8/1994 Kommentteja
Terveyskeskuksen ja sen väestövastuuryhmien tulosten mittaus Vastuu perusterveydenhuollon järjestämisestä on kunnalla. Se toimii palvelujen maksajana ja tätä kautta myös terveyskeskuksen asiakkaana. Palvelujen käyttäjä, kuntalainen, taas on terveyskeskuksen todellinen asiakas ja toimii verovaroillaan epäsuorasti myös maksajana. Terveyskeskuksen tulisi tuottaa mahdollisimman hyviä perusterveydenhuollon palveluja molemmille "asiakkailleen", joiden edut nykyisessä taloudellisessa tilanteessa eivät välttämättä aina ole yhtenevät. Klas Winell, Pertti Soveri Terveydenhuolto 8/1994 Kommentteja
Syöpärekisterin kattavuus poistoilmoitusten valossa Suomen Syöpärekisteriä on pidetty kattavana ja sen rekisteröimiä tietoja kohtuullisen virheettöminä. Laadun takeena ovat olleet syöpäilmoitusten tunnollinen lähettäminen ja yli nelikymmenvuotisen toiminnan myötä hioutuneet tiedonkeräys- ja -käsittelyrutiinit. Käsitys Syöpärekisterin täydellisyydestä on perustunut pitkälti tutkijoiden klinikkakohtaisten erityisaineistojen ja Syöpärekisterin vertailuihin. Yleensä kaikki klinikka-aineistojen syöpätapaukset ovat löytyneet Syöpärekisteristä, ja joskus Syöpärekisterin kautta on saatu jopa huomattavaa täydennystä klinikkakohtaisiin sarjoihin. Syöpärekisteristä puuttuneet tapaukset ovat yleensä osoittautuneet lopulta vääriksi syöpäepäilyiksi. Vertailu poistoilmoitusrekisteriin antoi pitkälti samansuuntaisia tuloksia, mutta tehostamisen varaa näyttää olevan erityisesti hematologisten syöpien ilmoittamisessa. Ilmoittamatta on jäänyt varsin paljon myös hyvänlaatuisia aivokasvaimia ja kokonaissyöpälukujen ulkopuolelle jääviä mutta rekisteröitäviä tauteja, kuten myelofibroosi ja virtsateiden papillooma. Eero Pukkala, Marja Lehtonen, Lyly Teppo Terveydenhuolto 8/1994 Kommentteja
Miten pitkä estrogeenihoito estää luukadolta? Postmenopausaalinen estrogeenihoito vähentää tai estää luun mineraalipitoisuuden pienenemistä. Epidemiologisesti on viitteitä siitä, että tämä myös heijastuu lonkkaluun kaulan murtumien insidenssin vähenemisenä, mutta ei tiedetä, miten kauan suojavaikutus säilyy eikä miten kauan estrogeenisubstituutiota näin ollen pitäisi käyttää. Lääketieteen maailmasta 7/1994 Kommentteja
Keltakuumerokotus ja raskaus Keltakuume on viruksen aiheuttama yleisinfektio, jonka vaikeutta verrataan rabiekseen ja tetanukseen. Tauti on kuitenkin estettävissä yhdellä annoksella elävää, heikennettyä rokotetta. Suoja kestää kymmenen vuotta. Lääketieteen maailmasta 7/1994 Kommentteja
Ympärileikkaus vähentää HIV-tartunnan vaaraa Maailman miehistä vain viidesosalle tehdään ympärileikkaus. Yhdysvalloissa kuitenkin jopa neljä viidestä aikuisikään ehtineestä miehestä on ympärileikattu. Tosin sielläkin leikkausten määrä vähenee; nykyään vain kaksi kolmesta vastasyntyneestä operoidaan. Lääketieteen maailmasta 7/1994 Kommentteja
Usko kuolemaan lyhentää ikää On monenlaisia uskomuksia siitä, miten psyyke vaikuttaa sairastuvuuteen ja elämän pituuteen. On mm. todettu, että levinneeseen syöpään sairastuneiden potilaiden psykologinen tukeminen pidetään heidän elinikäänsä verrattuna psykoterapiaa saamattomiin potilaisiin. Lääketieteen maailmasta 7/1994 Kommentteja
Nivelreuman kehittyvä kirurginen hoito Keskimäärin joka kolmas reumapotilas tarvitsee kirurgista hoitoa. Suomessa tämä merkitsee noin 7 000-9 000:ta leikkausta vuodessa. Toimenpiteiden indikaatiot jaetaan pakottaviin ja relatiivisiin. Pakottavia ovat esimerkiksi hermopinne tai jännevaurio, atlantoaksiaalinen subluksaatio, johon liittyy neurologisia oireita, purentaokkluusio ja haittaavat reumakyhmyt tai bursat. Relatiivisia indikaatioita ovat esimerkiksi lääkehoitoon vastaamaton niveltulehdus, pitkittynyt särky ja kipu, paha nivelen virheasento ja jäykkyys. Matti U.K. Lehto, Mauri Lehtimäki Katsausartikkeli 7/1994 Kommentteja
Ainakin kahdeksan lääkäriä ehdolla europarlamenttiin Terveydenhuolto Ainakin kahdeksan lääkäriä ehdolla europarlamenttiin Puolet lääkäriehdokkaista on Vapauden liiton listalla. Avoin artikkeli
Hallituksen tekemien leikkausten vaikutukset opiskelijoihin huolestuttavat Medisiinari Hallituksen tekemien leikkausten vaikutukset opiskelijoihin huolestuttavat Myös kaksiportainen tutkinto herättää paljon keskustelua, kertoo Helsingin lääkiksessä opiskeleva Teemu Silver. Avoin artikkeli
"Hoitamamme potilaat joutuvat nyt erityistarkastelun alle" Terveydenhuolto "Hoitamamme potilaat joutuvat nyt erityistarkastelun alle" Kehysriihen kirjaus plastiikkakirurgiasta kuvastaa alasta vallitsevaa värittynyttä julkisuuskuvaa, sanoo Tuija Ylä-Kotola. Avoin artikkeli
Mistä kertovat yksityislääkärien isot alueelliset hintaerot? Terveydenhuolto Mistä kertovat yksityislääkärien isot alueelliset hintaerot? Ei ole yhtä selkeää vastausta, sanoo erikoistutkija Mikko Nurminen Kelasta. Avoin artikkeli
Liitto julkisti EU-vaalitavoitteensa Jäsen Liitto julkisti EU-vaalitavoitteensa Toiveena on terveellinen ja turvallinen Eurooppa, jossa ihmiset voivat hyvin. Avoin artikkeli
Varsinais-Suomessa esitetään henkilöstön lomautuksia Terveydenhuolto Varsinais-Suomessa esitetään henkilöstön lomautuksia Hyvinvointialueen talous on kriisiytynyt, ja jostain on löydettävä 30 miljoonan lisäsäästöt. Avoin artikkeli