Somaattiset mutaatiot yhteydessä autoimmuunisairauksien kehittymiseen

Nivelreumaa sairastavien potilaiden immuunisoluissa esiintyy yleisesti somaattisia mutaatioita, selviää väitöstutkimuksesta.

Tuomas Keränen

Uusi tehokas yhdistelmä vanhuksen akuutin myelooisen leukemian hoitoon

Akuuttiin myeloiseen leukemiaan (AML) sairastutaan keskimäärin 67 vuoden iässä, joka on myös monesti vedenjakaja aktiivisten hoitojen suhteen. Vanhuksen AML tapaa olla häijympää sorttia perusteiltaan, ja muut matkan varrella ilmaantuneet liitännäissairaudet rajoittavat tehokkaiden hoitojen siedettävyyttä, mukaan lukien allogeeninen kantasolusiirto. Kevyemmällä hoitolinjauksella, esimerkiksi atsasytidiinillä, päästään harvoin täydelliseen hoitovasteeseen – ja sekin murenee usein seuraavien kuukausien aikana. Mutta kun rinnalle kaapataan kroonisen lymfaattisen leukemian (KLL) hoitoon vastikään markkinoille tullut venetoklaksi, niin jo alkaa tapahtua.

Marko Vesanen

Terve vanhus ei hyödy ASA:sta

Pieniannoksisen asetyylisalisyylihapon hyöty sydän- ja aivoinfarktien sekundaaripreventiossa tiedetään. Sen sijaan primaaripreventiossa se ei terveitä vanhuksia hyödytä.

Hannu Paajanen

Harvinaisen sylkirauhassyövän hoitoon uutta valoa

Sylkirauhastiehyen karsinoomia on pään ja kaulan alueen syövistä vain 8 %. Tauti on aggressiivisesti käyttäytyvä ja lähettää herkästi etäpesäkkeitä. Sairastuneiden elinaika on vain 3–4 vuotta. Levinneen taudin hoitoon on käytetty karboplatiinin ja paklitakselin yhdistelmää, jolla vaste saadaan noin 40 %:lle potilaista. Japanilaistutkimuksessa päästiin parempaan lukemaan trastutsumabin ja doketakselin yhdistelmällä, kun hoito kohdennettiin HER2-statuksen mukaan.

Sirkku Jyrkkiö

Pitkäaikaistutkimus vahvistaa eturauhassyövän aktiivisen hoidon edut

Paikallisen eturauhassyövän leikkaushoitoa ja seurantaa vertailevan pohjoismaisen SPCG-4-tutkimuksen pidennetty seuranta on kestänyt 29 vuotta. Siihen satunnaistetuista potilaista 80 % on jo kuollut. Seurannan tulosten analyysi vahvistaa aikaisemman havainnon prostatektomialla hoidettujen potilaiden pienemmästä kokonaiskuolleisuudesta ja eturauhassyöpäpäspesifisestä kuolleisuudesta sekä taudin vähentyneestä metastasointiriskistä.

Ossi Lindell

Perätarjontasynnytys ja sen turvallisuus

Kun sikiö on perätarjonnassa, kyseessä on riskiraskaus synnytystavasta riippumatta. Perätarjonnalle altistavat monet raskauskomplikaatiot.

Elli Toivonen, Outi Palomäki, Jukka Uotila

Resistenssi kivespussissa – mitä teen?

Akuutti kivespussin turvotus ja resistenssi edellyttävät välittömästi päivystysluonteista selvittelyä ja hoitoa.

Markku J. Leskinen

Selkäydinstimulaatio sopii sydänperäisen kivun hoitoon

Hoitoon reagoimatonta iskeemistä rintakipua kokevien potilaiden määrä on kasvanut väestön ikääntyessä.

Johanna Kujala

Tutuilla menetelmillä uutta tutkimassa

Tuntuu innostavalta oppia uutta, perehtyä johonkin aiheeseen ja yrittää saada siitä selkoa, kertoo Johanna Piispala.

Anne Seppänen

Väitökset 6/2019

Änkyttävien lasten aivotoiminta osoittaa poikkeavuuksia tarkkaavuudessa ja itsesäätelyssä

Lastenlääketutkimus etenee – pidetään Suomi mukana

Nykyaikainen lääkekehitys ei ole hyödyttänyt lapsia yhtä paljon kuin aikuisia, koska uudet lääkkeet on yleensä tutkittu vain aikuisilla. Voidaan edelleen puhua lastenlääkeongelmasta, joka on vuosikymmenten saatossa pahentunut (1). Tämä johtuu siitä, että lastenlääketutkimuksiin liittyy paljon erityisvaatimuksia.

Jaana Kallio

Uusi rintasyövän hoitomuoto valmis kliinisiin tutkimuksiin

Helsingin yliopiston tutkijoiden kolmen lääkkeen yhdistelmähoito tepsi rintasyöpäsoluihin ja herätti immuunipuolustuksen.

Tuomas Keränen

Synnytystapa sikiön ollessa perätarjonnassa

Perätarjontasynnytysten rutiininomaista hoitoa keisarileikkauksella ei voida suositella, arvioidaan Lääkärilehdessä julkaistavassa artikkelissa.

Suvi Sariola

Tunnustelu ja lamppu auttavat pitkälle kivespussin resistenssin selvittelyssä

Tärkeintä on tunnistaa päivystysluonteista hoitoa vaativat tilat.

Marianne Jansson

Selkäydinstimulaatiota käytetään sydänpotilaille vielä vähän

Hoitomuoto tulisi muistaa yhtenä vaihtoehtona, jos potilas kärsii vaikeasta, hoitoon vastaamattomasta iskeemisestä rintakivusta.

Tiina Lautala

Lasten liikuntavammat lisääntyivät

Tutkituista 30 prosenttia oli loukannut itsensä koululiikunnassa.

Heli Väyrynen

Etämittaamisesta apua pitkäaikaissairauksiin

Etämittaamisella voidaan saavuttaa terveyshyötyjä, mutta kohderyhmä ja etämittausten tuki tulee suunnitella tarkasti.

Ulla Toikkanen

BMJ: Kirjuri sujuvoittaa päivystäjän työtä

Erityisesti nopeutuivat päivystyspotilaan ensikohtaamiset.

Millainen on iäkkään vammapotilaan ennuste?

Neurokirurgiassa, lonkkamurtumissa ja palovammoissa korkea ikä on merkittävä muuttuja huonon ennusteen kannalta, mutta väestötasolla vanhusten vammojen pitkäaikaisennustetta on melko vähän tutkittu. Australialaiset hyödynsivät rekisteritietoja yli 65-vuotiaiden vammapotilaiden selviytymisestä.

Hannu Paajanen

Mitraalivuodon katetri­korjaus parantaa ennustetta

Sydäninfarktiin tai laajentavaan kardiomyopatiaan liittyvä vaikea toiminnallinen mitraalivuoto on huonoennusteinen tila. Läppäleikkauksesta ei näytä olevan hyötyä, mutta uuden tutkimuksen mukaan läppävuodon katetrikorjaus voi parantaa merkittävästikin potilaiden ennustetta ja elämänlaatua.

Juhani Airaksinen