Vanhuspotilaan tehohoidon mahdollisuudet ja rajoitteet

Merkittävä osa kriittisesti sairaista vanhuksista hyötyy tehohoidosta, vaikka ennuste heikkeneekin iän ­lisääntyessä. Toisaalta huonosti kohdennettu hoito voi lisätä kuolevan kärsimyksiä ja aiheuttaa turhia ­kustannuksia.

Matti Reinikainen, Minna Bäcklund, Ville Pettilä

Keinotekoiset makeutteet

Keinotekoiset makeutteet ovat kemiallisesti kirjava ryhmä luonnollisia ja keinotekoisia yhdisteitä.

Matti Uusitupa, Ursula Schwab

Synnytysiän ja hedelmällisyyden pulmallinen ristiriita

Ensimmäisen lapsen saaminen yhä vanhempana on ajan trendi. Väestöliiton tuoreen perhebarometrin mukaan (1) lapsia halutaan nykyisin suunnitella aikaisintaan sitten, kun opinnot on hoidettu alta, muutama työvuosi on takana ja parisuhteeseen on saatu vakautta. Lasta siis suunnitellaan "valmiiseen elämään". Toisaalta monelle keskeinen lasten saamisen este on sopivan kumppanin puuttuminen. Perhebarometrin mukaan myös kilpailevat mielenkiinnon kohteet, kuten matkustaminen ja harrastukset, ovat tärkeitä syitä sille, miksi lapsen saaminen ei tunnu ajankohtaiselta (1).

Viveca Söderström-Anttila

CP-lasten lonkkien seuranta yhdenmukaistettava

Valtakunnalliset seuranta- ja hoitolinjat auttaisivat lonkkaluksaatioiden ehkäisyssä.

Tiina Huttu

Vanhuksen tehohoidon hyötyä punnittava yksilökohtaisesti

Tehohoito ei saa vain lisätä kärsimyksiä ja eristyneisyyttä kuoleman edellä.

Marianne Jansson

Keskosten ensikuukausien kasvunopeudella yhteys aikuisiän kognitiiviseen testisuoriutumiseen

Growth after preterm birth and cognitive functioning and mental health in adulthood

Sara Sammallahti

Uutta tietoa ihon mikrobiomista ihosyövissä ja vastasyntyneiden keskosten ihossa

The skin microbiome - investigations on skin malignancies and preterm newborn skin

Alexander Salava

Lanneselkäkirurgian tulokset ja niihin vaikuttavat tekijät työikäisillä

Lumbar spine surgery, results and factors predicting outcome in working-aged patients

Voitto Järvimäki

Ratkaisuja kallon saumojen ennenaikaisen sulkeutumisen leikkaushoidon ongelmiin

Calvarial vault reconstruction in craniosynostosis surgery; Overcoming commonly seen challenges

Mikko Savolainen

Omaishoitajien ohjaus vaikuttavaa hoitoa muistisairaiden neuropsykiatrisiin oireisiin

Neuropsykiatristen oireiden lääkkeettömistä hoidoista vahvinta näyttöä on omaishoitajien ohjauksesta, liikunnasta ja monitekijäisistä yksilöllisistä interventioista. Näyttöä lisää toimintaterapeuttien antamasta omaishoitajien koulutuksesta Yhdysvalloissa tehty satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus.

Kaisu Pitkälä

Kolesterolitason suuri vaihtelu lisää sydänriskejä

Kovasti vaihtelevan kolesterolitason on jo aiemmin todettu olevan yhteydessä suurempaan sydäntapahtumien vaaraan sekä vakaassa sepelvaltimotaudissa että sydäninfarktin jälkeen. Nyt laaja korealainen tutkimus viittaa siihen, että suuri kolesterolitason vaihtelu lisää hieman sekä kuolleisuutta että sydän- ja aivoinfarktin vaaraa myös väestötasolla.

Juhani Airaksinen

Uusi antikoagulantti tarjolla syöpäpotilaan lääkelistalle

Syöpään liittyvä laskimotukos voi olla ensioire, hoidon komplikaatio tai vain sattumalöydös kuvantamistutkimuksessa. Hoito perustuu edelleen 15 vuoden takaiseen klassikkoon eli CLOT-hoitotutkimukseen, jossa daltepariini päihitti varfariinin uusintatukosten estossa. Tutkimus kaipaa haastamista, ja haasteeseen vastaa tulos uusimmasta markkinoille tulleesta suorasta antikoagulantista, edoksabaanista.

Marko Vesanen

Emfyseema on samanlainen, käyttipä tavallista tai sähkösavuketta

Sähkösavukkeen käytön uskotellaan olevan terveellisempää kuin tavanomainen tupakointi, mutta kukaan ei tiedä, onko näissä uskomuksissa perää. Sähkösavukkeet sisältävät nikotiinia, vettä, glyserolia ja propyleeniglykolia. Niiden nikotiinin ja makuaineiden tiedetään jo aiheuttavan mm. keuhkoputkien supistumisherkkyyttä ja mahdollisesti keuhkoahtaumatautia. Nyt listalle on lisätty emfyseema: sähkösavukkeen käyttö aiheuttaa samanlaisen emfyseeman kuin tavallinen tupakansavu.

Heikki Ekroos

Yli vuorokauden odotusaika lisää lonkkamurtumapotilaiden kuolleisuutta

Suomessa päivystystä ollaan keskittämässä yhä harvempiin sairaaloihin ja välimatkat sekä odotusaika leikkaushoitoon pitenevät. Väestön vanhetessa ja osteoporoosin lisääntyessä lonkkamurtumien määrä kasvaa erityisesti vanhuksilla. Odotusajan pitenemisen voi odottaa lisäävän hoidon komplikaatioita ja kuolleisuutta.

Hannu Paajanen

Hedelmällisyyden säilyttäminen gynekologisen syövän hoidossa

• Gynekologisen syövän hoidossa on aina arvioitava hedelmällisyyden säilyttämisen mahdollisuus ja siitä on keskusteltava potilaan kanssa.

Päivi Pakarinen, Varpu Ranta

Karfentaniili ja muut väärinkäyttöön levinneet fentanyylijohdannaiset: työturvallisuus

Synteettisten fentanyylijohdannaisten aiheuttamat kuolemat ovat lisääntyneet Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa. Suomessa laajasta käytöstä ei ole havaintoja.

Katja Pihlainen, Leena Soininen, James Boyd

Näin hoidan sarveiskalvovammat

Sarveiskalvovammoihin liittyy aina näöntarkkuuden pysyvän heikentymisen riski. Suuri osa vammoista paranee kuitenkin ilman merkittäviä jälkiseurauksia.

Juho Wedenoja, Kari Krootila

Varhainen laihdutus voi kääntää tyypin 2 diabeteksen remissioon

Tyypin 2 diabetesta pidetään vahvasti periytyvänä sairautena. Tunnetut riskitekijät ovat ylipaino ja lihavuus, vähäinen liikunta ja epäterveellinen ruokavalio. Taudille tunnusomaista ovat insuliinin erityksen häiriöt ja insuliinin tehottomuus elimistössä, niin lihaskudoksessa, maksassa kuin rasvakudoksessakin. Tunnetut geneettiset vaihtelut selittävät vain pienen osan taudista, eikä periytyvä riski selitä taudin nopeaa yleistymistä (1). Suomessa lääkehoidossa olevien tyypin 2 diabetesta sairastavien määrä ylittää 300 000 ja kokonaismäärä lienee puolen miljoonan paikkeilla. Maailmanlaajuisesti diabeetikoita on runsaat 420 miljoonaa ja 600 miljoonan raja saavutettaneen 20 vuoden päästä (2).

Matti Uusitupa, Pertti Mustajoki

Potenttien opioidien kohtaamiseen on varauduttava

Maailmalla kuolemaa kylvävien fentanyylijohdannaisten saapumisesta Suomeen on merkkejä.

Tiina Huttu

Sarveiskalvovammojen hoito

Kun yleislääkärin vastaanotolle tulee silmävammapotilas, on tärkeintä selvittää vamman luonne, mekanismi ja aikataulu.

Suvi Sariola