Kirurgian toimialan jononpurku: miten se kannattaa toteuttaa?

HYKS:n kirurgian toimialalla Helsingin sairaaloissa ryhdyttiin vuonna 2005 jonojen purkuun lisäämällä omaa kapasiteettia ja muilla järjestelyillä, kuten lisätöinä, siirtoina muihin sairaaloihin ja ostopalveluina. Tulosyksikössä oli hoitojaksoja noin 37 000, ja niistä 7,5 % tuotettiin jononpurkuna.

Reijo Haapiainen, Caj Haglund, Eero Hirvensalo, Olli Kirvelä, Liisa Konttila, Vesa Perhoniemi, Jukka Sirén, Reija Sjöholm, Arja Tuokko, Eija Valin

Terveydenhuollon ammattihenkilöiden antama puhelinneuvonta

Kansallisen terveysprojektin yhtenä tavoitteena oli tukea toimintoja, joissa terveydenhuollon resurssit ohjataan käyttämään aikaisempia tehokkaampia toimintatapoja.

Pirkko Hyrynkangas-Järvenpää

Sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistaminen ja kilpailuttaminen Kokemuksia Lahden kaupungista

Ulkoistettaessa ja kilpailutettaessa kunnat joutuvat arvioimaan ja vertaamaan itse tuottamiaan palveluja muiden organisaatioiden tuottamiin.

Matti Liukko, Risto Savilahti

Munuaisvaurio anestesian ja leikkauksen yhteydessä

Anestesiassa käytetyt lääkkeet ja kirurgiset toimenpiteet voivat vaikuttaa munuaisiin ja munuaisten toimintaan. Kliinisessä käytössä olevat munuaisvaurion ja -toiminnan mittarit, kuten kreatiniini ja urea, ovat epäherkkiä ja niitä käytettäessä pienet muutokset munuaistoiminnassa jäävät huomaamatta.

Merja Laisalmi

Histamiini eosinofiiliapoptoosin säätelyssä

Eosinofiilinen tulehdus on tärkeä tekijä astman ja allergisten sairauksien synnyssä. Myös tulehdussoluista allergeenialtistuksen jälkeen vapautuva histamiini on olennainen allergiaoireiden kehittymisessä. Apoptoosia pidetään keskeisenä mekanismina, jonka avulla tulehdussoluja poistuu kudoksista ja tulehdus lievittyy. Tässä väitöskirjatutkimuksessa arvioitiin histamiinin ja antihistamiinien merkitystä eosinofiilisten valkosolujen apoptoosin säätelyssä. Vapaaehtoisten henkilöiden verestä eristettyjä eosinofiilejä viljeltiin koeolosuhteissa, jonka jälkeen apoptoosia arvioitiin eri menetelmillä.

Hannele Hasala

Varusmiesten insuliiniherkkyys heikkenee ja veren rasva-arvot lisääntyvät armeijan aikana

Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin veren rasvojen, sokerin sekä insuliinin pitoisuuksia ja muutoksia varusmiespalvelun aikana. Lisäksi tutkittiin tupakoinnin yhteyttä näihin riskitekijöihin. Tutkimusaineisto muodostui kaikista Pohjan Prikaatissa vuonna 1995 palveluksensa aloittaneista 1 268 varusmiehestä ja vertailuaineistona tutkittiin tammikuussa 1997 palveluksensa aloittaneet 1. Viestikomppanian 106 varusmiestä.

Tuula Tähtinen

Luun kuormitusvaste

Osteoporoottiset luunmurtumat ovat nykyään yksi eniten lisääntyvistä kansanterveysongelmista. Luun lujuuteen ja rakenteeseen vaikuttavat ihmisen perimä yhdessä fyysisen kuormituksen, ravintotekijöiden ja elimistön hormonaalisen tilan kanssa. Näistä fyysisen kuormituksen merkitys on ilmeinen, sillä fyysisen kuormituksen puuttuessa ei millään tunnetulla ravinnollisella tai hormonaalisella menetelmällä pystytä luun mineraalimäärän vähenemistä pysäyttämään.

Ilari Pajamäki

Lääkehaittoja tutkittiin tarkemmin Yhdysvalloissa

Yhdysvalloissa arvioidaan, että lääkkeiden haittavaikutukset aiheuttavat vuosittain yli 700 000 päivystyspoliklinikkakäyntiä. Tapauksista 117 300 johtaa sairaalahoitoon. Lääkehaitat aiheuttavat siten noin 0,6 % kaikista päivystyspoliklinikkakäynneistä. Tietoja selvitettiin vuosilta 2004-2005.

Kaisu Pitkälä

Rimonabantti vähentää myös aikuisdiabeetikon painoa ja riskejä

Kannabinoidijärjestelmä on uusin ylipainon lääkehoidon kohde. Kannabinoidi-1-reseptorin salpauksella voidaan vähentää ylipainoisten ja dyslipideemisten henkilöiden painoa ja korjata kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Uusi tutkimus osoittaa rimonabantin edut myös tyypin 2 diabeteksessa.

Robert Paul

Bevasitsumabista apua kolorektaalisyöpään

Angiogeneesi-inhibiittori bevasitsumabi on humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine, jonka kohteena on verisuoniendoteelin kasvutekijä (VEGF). Nyt on selvitetty bevasitsumabin käyttöä kolorektaalisyövän kirurgisen hoidon yhteydessä. Tutkijat totesivat, että radikaalin kirurgian ulottumattomissa olevat potilaat voidaan bevasitsumabihoidon jälkeen mahdollisesti leikata radikaalisti. Käynnissä olevissa tutkimuksissa selvitetään myös aineen vaikutusta varhaisemmin todettuihin kolorektaalisyöpiin.

Tom Scheinin

Kuuma ilma tappaa täit

Päätäitä esiintyy kouluissa ja päiväkodeissa edelleen runsaasti, eikä perinteinen lääkehoito tai elävät täit tukehduttava liuos aina tuhoa hiusten juuressa tiukasti kiinni olevia munia. Yhdysvalloissa asiaan on tartuttu kehittämällä kuumaa ilmaa puhaltava laite, LouseBuster, joka tappaa sekä elävät täit että varsinkin munat.

Marjo Renko

Parkinson-lääkkeistä voi aiheutua läppävikoja

Eräiden serotoniinireseptorin välityksellä vaikuttavien laihdutuslääkkeiden on havaittu aiheuttavan samanlaisia restriktiivisiä läppävikoja kuin karsinoidioireyhtymän. Lääkkeet vedettiin markkinoilta ja myöhemmin ilmeni, että haitallinen läppävaikutus saattaa välittyä 5HT2B-reseptorialatyypin kautta.

Juhani Airaksinen

Alaikäisten masennuksen lääkehoitoon suositellaan varovaisuutta

Nuorten masennuksen lääkehoito on ollut vilkkaan keskustelun kohteena. Lääkeviranomaiset ovat varoittaneet uusista selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä (SSRI), koska ne mahdollisesti lisäävät itsetuhoisuutta. Kaksi tuoretta tutkimusta tuo lisävalaistusta. Yhteenvetona niistä voidaan päätellä, että masentuneiden lasten ja nuorten SSRI-lääkehoidon alkuvaiheeseen näyttää liittyvän itsetuhoisen käyttäytymisen lisääntymistä, minkä vuoksi potilaiden tarkka seuranta on tärkeää. Saattaa olla, että aiemmin huomion kohteena olleen paroksetiinin ohella erityistä varovaisuutta tulisi noudattaa myös venlafaksiinin määräämisessä alaikäisille. Ilmeistä kuitenkin on, että huolellisesti toteutettu masennuksen lääkehoito ei lisää alaikäisten itsemurhakuolleisuutta. Saattaa jopa vähentää.

Raimo K. R. Salokangas

Rotavirusrokotetta koskevat julkaisut tutkimuksen kärjessä

Lancet on valinnut kaksi suomalaistutkijan artikkelia vuoden julkaisuksi. Rotavirusrokotetetta koskevat kaksi artikkelia julkaistiin New England Journal of Medicinessa, ja professori Timo Vesikari on toisessa julkaisussa ensimmäinen tekijä ja mukana kirjoittajana myös toisessa. Rotavirusrokotetetta koskevien artikkeleiden ykkössijan syynä oli tutkimustulosten globaalisesti katsoen suuri terveyshyöty.

Pertti Kirkinen

Lene-arvio apuna 1. luokalla ilmenevien oppimisvaikeuksien ennakoinnissa

Lasten kehityksen ongelmat ovat laaja ja monisyinen alue, jota Leikki-ikäisen lapsen neurologisen kehityksen arvio (Lene) auttaa arvioimaan. Suuri osa pysyvistä kehityksen ongelmista on jo varhaisessa vaiheessa päällekkäistyviä ja herkästi kumuloituvia. Neuvolatyössä on tärkeää tunnistaa ensisijassa pysyvimmät ja vakavimmin lapsen kehitystä haittaavat ongelmat.

Riitta Valtonen, Kirsi Mustonen, Paula Lyytinen, Timo Ahonen

Ruusufinni ja perioraalidermatiitti

Ruusufinnitauti on useimmiten helposti tunnistettavissa ja jaoteltavissa alatyyppeihin.

Tapio Rantanen

Pään alueen painehaavat ihon tuntovaurion seurauksena

Painehaavat voivat kehittyä myös epätyypillisiin paikkoihin varsinkin, jos ihotunto on vaurioitunut.

Elina Alatalo, Ken Malanin

Menetetyt elinvuodet PYLL-indeksi väestön hyvinvoinnin mittana

Menetetyt elinvuodet (Potential Years of Life Lost, PYLL) -indeksi kuvaa väestön ennenaikaisesti menetettyjen elinvuosien määrää. Yhteiskunnan kannalta kyse on henkisen pääoman menetyksestä.

Ilkka Vohlonen, Heli Bäckmand, Jari Korhonen

Miten yhdistetty perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito toimii - esimerkkinä Forssan malli

Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä (FSTKY) perustettiin vuonna 2001 yhdistämällä terveyskeskuskuntayhtymä ja Lounais-Hämeen aluesairaala.

Markku Puro, Riitta Suhonen

Ratkaisevatko uudet yrittäjyyteen perustuvat toimintamallit perusterveydenhuoltomme tulevaisuuden?

Osa kunnallisista perusterveydenhuollon palveluista ostetaan yksityiseltä tai kunnalliselta sektorilta.

Mikko Kangas, Sami Lukkarinen, Kaisa Nissinen-Paatsamala