Masennuspotilaat psykiatrisessa osastohoidossa

Tutkimuksessa selvitettiin miesten ja naisten toipumista masennuksesta psykiatrisessa osastohoidossa. Kaikki potilaat olivat vapaaehtoisessa hoidossa, eikä hoitoa muutettu tutkimuksen vuoksi. Masennusoireet vähenivät osastohoidon aikana. Naissukupuoli oli yhteydessä hyvään toipumiseen. Potilaat olivat tyytyväisiä hoitojaksoonsa, vaikka vain osa oli toipunut täysin osastolta lähtiessään. Potilaiden yksilölliseen arviointiin olisi paneuduttava osastohoidossa entistä enemmän. Masennuspotilaat tarvitsevat jatkohoidon osastohoidon jälkeen.

Heimo Viinamäki, Risto Antikainen, Kirsi Honkalampi, Jukka Hintikka, Heli Koivumaa-Honkanen, Pirjo Saarinen, Jouni Kontkanen, Seija Miettinen, Antti Tanskanen

Fibromyalgian ja nivelreuman aiheuttamat toiminnalliset haitat

Nivelreuma aiheuttaa usein huomattavia muutoksia ja johtaa toiminnallisiin haittoihin. Fibromyalgia on edelleen huonosti tunnettu ja tunnustettu oireyhtymä, jossa muutosten arviointi on vaikeaa. Tutkimuksen tavoitteena oli vertailla näiden sairauksien aiheuttamia haittoja validoiduin kyselylomakkein. Tulokset osoittivat molemmissa ryhmissä näihin sairauksiin liittyvän merkittäviä toiminnallisia haittoja. Ryhmät erosivat merkitsevästi siten, että fibromyalgiapotilaat kokivat keskimäärin enemmän kipua, unihäiriöitä, päiväväsyneisyyttä ja psykososiaalisia haittoja, kun taas nivelreumapotilailla oli odotetusti enemmän fyysiseen toimintakyvyn vajaukseen liittyviä ongelmia.

Jorma V. Viitanen

Haavauma suussa - onko se suusyöpä?

Suusyövällä tarkoitetaan pahanlaatuista kasvainta jollakin suuontelon tai siihen välittömästi liittyvän elimen tai kudoksen alueella. ICD luokittelee suun kymmeneen eri ala-alueeseen. Vaikkakin suu tai purentaelin on anatomisesti melko pieni kokonaisuus ihmiskehossa, on jaottelu perusteltu ja merkityksellinen mm. sen vuoksi, että histologisesti samankaltaisen kasvaimen ennuste on aivan erilainen esimerkiksi huulessa ja suunpohjassa.

Christian Lindqvist

Väsymyksen monet kasvot

Päiväaikaisen väsymyksen syistä on muotivirtausten mukaan ollut voimakkaammin esillä milloin narkolepsia, uniapnea, krooninen väsymysoireyhtymä, univaje, masennus tai työuupumus. Yksittäisen henkilön pitkäaikaisen väsymyksen taustalla on yhden diagnoosin sijasta usein monen tekijän yhteisvaikutus. Väsymyksen tutkiminen ja asianmukainen hoito vaatiikin perusteellista nukkumisen, elämäntilanteen, työn ja sairauksien selvittelyä. Joskus tarvitaan myös unihäiriöihin perehtynyttä asiantuntijaa sekä unen ja vireyden polygraafista tutkimusta. Väsymyksen työtehoa ja elämänlaatua heikentävästä ja onnettomuusriskejä lisäävästä vaikutuksesta on monenlaista tutkimusnäyttöä.

Kirsti Martikainen

Tietohallinto terveydenhuollon ydinosaamisena - tarua vai totta

Lukuisten klassisten määritelmien mukaan yhteiskunnat muuttuvat tietoyhteiskunniksi sitten, kun puolet työvoimasta on tietotyöläisiä. Tietotyöläisen määritelmä kuitenkin on valitettavasti äärimmäisen häilyvä. Miten esimerkiksi tulkita terveydenhuollon henkilöstö? Ääripäinä lienee nähtävä kaksi metaforaa: terveydenhuollon ammattilainen käsityöläisenä ja terveydenhuollon ammattilainen pitkälle koulutettuna erityisasiantuntijana. Kuten muuallakin, todellisuus tälläkin alalla lienee jossain välimaastossa. Yksilötasolla tulkinnat ja painotukset varmasti vaihtelevat, mutta organisaatioiden tasolla lienee selvää, että tehokas tiedon hallinta ja käsittely ovat kriittisiä toimintoja.

Reima Suomi, Jarmo Tähkäpää, Johanna Holm

Internet terveyskeskuksissa - suuret laahaavat perässä?

Sähköpostin käyttö yhteydenpidossa ja internetin merkitys tiedonhauissa ovat lisääntyneet nopeasti. Äskettäin terveyskeskuksissa tehdyn selvityksen mukaan kuitenkin merkittävältä osalta lääkäreitä, terveydenhoitajia ja fysioterapeutteja puuttuu vielä mahdollisuus internetin ja sähköpostin käyttöön organisaation ulkopuolelle suuntautuvassa yhteydenpidossa. Laitevarustusta koskevat puutteet on syytä pikaisesti korjata siellä, missä internetin mahdollisuutta ei vielä ole.

Erja Toropainen, Seppo Miilunpalo

Eikö erikoissairaanhoidon elektroninen potilaskertomus kiinnosta?

Paperinen potilaskertomus on pitkän käytännön muovaama tapa potilaan hoidon kirjaamiseen. Jos kuitenkin halutaan, että potilaskertomus palvelee nykyaikaista erikoissairaanhoitoa monipuolisemmin, on aika harkita siirtymistäelektroniseen potilaskertomukseen. Elektronista potilaskertomusta ei pidä jättää niiden suunniteltavaksi, joilla ei ole käytännön kokemusta erikoissairaanhoidon sisällöstä, vaan erikoissairaanhoidossa toimivien kliinikoiden tulee nousta johtamaan potilaskertomuksen kehittämistä. Huonosti toteutetun uudistuksen vaarana on, että nykyisen potilaskertomustyön hyvät puolet menetetään ja toiminnan virtaviivaisuus uhrataan uudenmuotoiselle ja tarkemmalle kirjaamiskäytännölle.

Pirkko Kortekangas

Lyhyesti: Ruotsi lämpiää - punkkien levittämät taudit yleistyvät

Tukholmalaistutkijat vertasivat vuosien 1960-98 lämpötiloja punkkienkefaliitin ilmaantuvuuteen, joka on merkittävästi suurentunut 1980-luvun puolivälistä lähtien. Vertailu osoitti taudin ilmaantuvuuden korreloituvan merkitsevästi (R = 0,58, p < 0,0001) kahden perättäisen leudon vuoden esiintymisiin. Tutkittuna ajanjaksona tällaisten vuosiparien määrä suureni selvästi. Ratkaisevaksi osoittautui sen ajan pituus, jona lämpötila pysyttelee 5-8 asteen yläpuolella. Jos lauhan sään lisäksi sateinen kesä vielä vähentää punkkien kuivumisongelmia, voidaan punkkienkefaliitin ja borrelioosin suhteen päästä sellaisiin ennätyslukemiin kuin Suomessa viime vuonna.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Inhaloitu salbutamoli ei lisää terveellä rasituskestävyyttä

Beeta-2-agonisteja ovat käyttäneet paitsi astmaatikot myös todennäköisesti terveet urheilijat lisäämään rasituksessa suoriutumista; jälkimmäiset luultavasti muussakin mielessä kuin rasitukseen liittyvän keuhkoputkien supistumisen estämiseksi. Ranskalaiset selvittivät 12 treenatulla ja terveellä urheilijalla, mitä vaikutuksia 200 myyg:n ja 800 myyg:n hengitetyillä salbutamoliannoksilla lumelääkkeeseen verrattuna oikein on. Eroa ei tullut rasituksensiedossa tai rasituksen jälkeisissä ventilaatiofunktioarvoissakaan, mutta rasituksen alkuvaiheen keuhkoputkia laajentavalla vaikutuksella saattoi olla merkitystä. Tuloksia ei pidä yleistää oraaliseen lääkitykseen.

Hannu Puolijoki

Ultraviolettisäteily suojaa eturauhassyövältä

Tutkimukset eturauhassyövän esiintyvyyden maantieteellisestä vaihtelusta viittaavat ultraviolettisäteilyn mahdolliseen suojaavaan vaikutukseen. Tätä olettamusta selvitettiin vertaamalla 210 eturauhassyöpäpotilaan elinikäistä UV-altistusta 155 potilaaseen, joilla oli todettu hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Verrokit oli valittu näin, koska haluttiin pitää varmana, ettei verrokkiryhmässä olisi syöpätapauksia.

Pertti Kirkinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030