Näyttö opioidien tehosta vanhusten kroonisen kivun pitkäaikaishoidossa on heikko

Australialaistutkijat tekivät systemoidun katsauksen, jossa oli mukana kaikenlaisilla menetelmillä tehtyjä tutkimuksia opioideista vanhusten kivun hoidossa. Yhtään satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta aiheesta ei löytynyt. Havainnoivilla, varsinkaan poikkileikkausasetelmalla tehdyillä tutkimuksilla on vaikeaa osoittaa lääkkeiden todellista vaikuttavuutta, puhumattakaan hyöty-haittasuhteesta.

Kaisu Pitkälä

Ole tarkkana dementiapotilaan virtsavaivojen hoidossa

Dementia ja yliaktiivinen virtsarakko virtsankarkailutaipumuksineen kulkevat monesti käsi kädessä. Antimuskariinit ovat tehokkaita yliaktiivisen rakon kurissa pitämisessä, mutta turvallisuuden ja siedettävyyden suhteen niiden välillä on reseptoriselektiivisyydestä ja veri-aivoesteen läpäisykyvystä johtuvia eroja. Retrospektiivisen tutkimuksen perusteella yli 65-vuotiaiden dementiapotilaiden kuolleisuus oli puolen vuoden epäselektiivisen antimuskariinihoidon aikana 50 % suurempi kuin selektiivistä hoitoa saaneilla.

Ossi Lindell

Lapsettomuushoidon ensikäynnistä kaksi vuotta Yli puolelle hoidetuista lapsi

Onnistunut raskaus alkoi useimmiten koeputkihedelmöityksellä.

Salla Kerttula, Leea Keski-Nisula, Paula Kuivasaari-Pirinen

Iän tuomat iho-ongelmat

Ihon toiminnot alkavat heikentyä noin 60 vuoden iässä.

Suvi-Päivikki Sinikumpu, Johannes Horn, Leena Koulu

Miten työterveyshuolto arvioi ja tukee työkykyä

Työkyvyn tuen kenttä on jatkuvassa muutoksessa, ja tietoa vaikuttavista toimintamalleista otetaan käyttöön.

Juha Liira

Maalarisuvun vesa tutki maalarien ammattitautia

Suvun maalarinliikkeen liuotinhuurut ovat tuoksumuisto työterveyshuollon erikoislääkäri Heidi M. Furun lapsuudesta. Liuottimien ja maalien maailma on tuttu myös rakkaiden harrastusten, remontoinnin ja vanhojen huonekalujen kunnostuksen parista.

Anne Seppänen

Väitökset 23

Aivoverenvuotopotilaan korkea CRP-arvo sairaalaan tullessa voi olla merkki huonontuneesta ennusteesta

Vaikuttavuusnäyttö potilastyössä ja johtamisessa

Järjestelmälliset katsaukset ovat välttämättömiä mahdollisimman luotettavalle vaikuttavuusnäytölle, kirjoittaa Antti Malmivaara.

Antti Malmivaara

Miksi lapset välttyvät koronavirustaudilta?

Tutkijat etsivät selitystä ACE2-geenin ekspressiosta nenän epiteelissä.

Heikki Arvilommi

Koronan vaarallisuus syöpäpotilaalle saa vahvistusta

Diagnostiikkaa ja hoitoa kannattaa suunnitella toisen epidemia-aallon varalta.

Sirkku Jyrkkiö

Psykoosiriski voi näkyä aivojen rakenteessa ja toiminnassa

Väitöstutkimuksessa havaittiin, että psykoosiriski liittyy kohonneeseen fysiologiseen vaihteluun aivoissa.

Ulla Toikkanen

Kortikosteroidit ovat vaarallisia virustautien hoidossa

Kortikosteroidit voivat lähes nelinkertaistaa keuhkovauriopotilaiden kuolleisuuden, selviää Turun yliopiston tutkimuksesta.

Tuomas Keränen

Suolisto-oireet ovat yleisiä COVID-19-taudissa

Tutkimuksessa oireita oli lähes kahdella kolmesta, tavallisimmin ruokahaluttomuutta ja ripulia.

Nina Kaseva

Liikunta parantaa merkittävästi astmatasapainoa

Olemme lääkäreinä kehottaneet astmaatikkoja liikkumaan. Kehotus on enemmän perustunut uskoon kuin näyttöön. Nyt aiheesta tuli hyvä meta-analyysi, joka osoittaa, että liikkuminen missä tahansa muodossa on astmaatikolle hyväksi.

Heikki Ekroos

Nivustyräleikkaus robotilla – onko järkeä?

Nykyisin aikuisen nivustyrä korjataan laittamalla nivusalueelle synteettinen verkko joko avoleikkauksessa tai laparoskooppisesti. Yhdysvalloissa robottikirurgia on otettu estoitta käyttöön tyrienkin korjaamisessa, mutta satunnaistettu tutkimus aiheesta saatiin vasta nyt. Tuloksen toivoisi jarruttavan kalliin tekniikan käyttöä hyödyttömästi.

Hannu Paajanen

Kevyempi ruokavalio vähentää rintasyöpä­kuoleman riskiä

Ruokavaliolla näyttää olevan merkitystä jo kasvun ja kehityksen aikana riskiin sairastua rintasyöpään. Esimerkiksi Aasiassa rintasyöpään sairastutaan vähemmän kuin länsimaissa, mutta kun aasialaiset ovat muuttaneet länsimaihin ja omaksuneet rasvaisemman ruokavalion, riski tasoittuu. Näyttää siltä, että ruokavaliolla on myös vaikutusta rintasyövästä selviytymiseen vaihdevuosien jälkeenkin.

Sirkku Jyrkkiö

Biopsioiden yhdistelmä parantaa eturauhassyövän diagnosointitarkkuutta

Kohdistamalla eturauhasnäytteen otto magneettikuvauslöydöksen ja reaaliaikaisen transrektaalisen kaikututkimuksen perusteella on todettu löytyvän enemmän korkean maligniteettiasteen syöpia kuin systemaattisilla biopsioilla. Yhdistämällä menetelmät pystytään merkittävästi tarkentamaan diagnoosia ja löytämään enemmän aktiivista hoitoa vaativia syöpiä kuin kummallakaan menetelmällä yksin.

Ossi Lindell

Statiinien hyödyt ja haitat laitoshoidon asukkailla

Kuinka pitkään hauraiden vanhusten tulisi käyttää statiineja? Pitäisikö ehkäisevät lääkkeet lopettaa laitoshoitoon tullessa? Onko statiineilla mahdollisen myopatian vuoksi toiminnanvajeiden riskiä lisäävä vaikutus? Nämä ovat olleet vaikeita kysymyksiä geriatriassa. Satunnaistettuja vertailututkimuksia ei ole tulossa, joten näyttöä pitää hakea havainnoivista pitkittäistutkimuksista.

Kaisu Pitkälä

Riittäisikö reumapotilaan hydroksiklorokiiniannos COVID-19-taudissa?

Monet asiantuntijat ja presidentti Trump ovat viime aikoina keskustelleet klorokiinista COVID-19-taudin hoidossa. Klorokiini on vanha malarialääke, jolla on paljon haittavaikutuksia. Reumasairauksien hoitoon on vakiintunut paremmin siedetty hydroksiklorokiini. Tutkijat halusivat selvittää, päästäänkö lääkkeen tavanomaisilla annoksilla lääkepitoisuuteen, jolla in vitro -tutkimuksissa on saavutettu 50-prosenttinen SARS-CoV-2-virusinhibitio (EC50).

Markku Kauppi

ADHD-lääkkeiden käytön yleisyys pojilla ja tytöillä sairaanhoitopiireissä ja kunnissa vuonna 2018

Erot poikien ja tyttöjen lääkkeiden käytössä ovat edelleen verrattain suuria.

Miika Vuori