Pitkä EKG-rekisteröinti tehostaa eteisvärinän seulontaa aivoinfarktin jälkeen

Kohtauksellinen eteisvärinä on yleinen aivoinfarktin syy, vaikka näyttö sen osallisuudesta infarktin syntyyn jää monesti puuttumaan. Eteisvärinäkohtaukset lisäävät aivoinfarktin riskin viisinkertaiseksi ja kaksinkertaistavat aivoinfarktin toistumisen riskin. Eteisvärinän seulonta akuutin aivoinfarktin jälkeen näyttää tuoreen englantilaistutkimuksen mukaan onnistuvan 7 vrk:n EKG-rekisteröinnillä paremmin kuin perinteisillä menetelmillä.

Päivi Hartikainen

Ketamiini tehoaa masennukseen sähköhoidon veroisesti

Ketamiini on alun perin nukutusaineeksi kehitetty, kilpailematon NMDA-reseptorin antagonisti, jota on käytetty hoitoresistentin masennuksen kokeellisena lääkkeenä yli kymmenen vuoden ajan. Ketamiinia annetaan laskimoon hitaana infuusiona, ja useissa pienehköissä satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa hoitokerran jälkeisellä viikolla sen teho Cohenin d-lukuna ilmaistuna on vaihdellut välillä 0,6-1,5.

Tero Taiminen

Levinneen Hodgkinin lymfooman hoitoa kannattaa tehostaa

Uusiutuneen Hodgkinin lymfooman hoitotulokset eivät ole kovin hyviä ja on selvää, että ensilinjan hoitoon pitää panostaa. Meta-analyysin mukaan annosintensiivisempi BEACOPP on tehokkaampi hoito levinneeseen Hodgkinin lymfoomaan kuin laajasti käytössä oleva ABVD-yhdistelmä. BEACOPP-hoidetuista on elossa viiden vuoden seurannan jälkeen jopa 10 % enemmän.

Sirkku Jyrkkiö

Testosteronitutkimuksen eettinen pohja herättää kysymyksiä

Arvovaltainen New England Journal of Medicine julkaisi tutkimuksen, jonka eettisiä lähtökohtia voi ihmetellä. Testosteroniaineenvaihdunnan ja testosteronigeelin ominaisuuksien selvittämiseksi nollattiin 400 terveen 20-50-vuotiaan miehen oma gonadisteroidituotanto goseriniililla ja osalle heistä annettiin vaihtelevaa testosteronigeelianosta ja osalle lumegeeliä päivittäin neljän kuukauden ajan. Lisäksi puolet miehistä sai aromataasinestäjää estämään testosteronin metaboloitumista estradioliksi. Tutkimuksessa seurattiin hormoniarvoja, rasvakudoksen ja lihasmassan muutoksia ja kyselytutkimuksin seksuaalisia toimintoja.

Pertti Kirkinen

Tupakasta vieroituslääkkeet eivät aiheuta masennusta

Aiemmin on epäilty, että eräät tupakasta vieroitukseen käytetyt lääkkeet aiheuttavat masennusta. Vahvin epäily on liitetty varenikliiniin. Nyt on saatu toisenlaista tietoa.

Heikki Ekroos

Synnynnäisen sappitieatresian hoitotulokset ovat parantuneet

Sappitieatresia on harvinainen ja vakava, vain vastasyntyneillä esiintyvä maksasairaus, joka todetaan Suomessa keskimäärin neljällä lapsella vuosittain.

Hanna Lampela, Hannu Jalanko, Mikko Pakarinen

Keuhkoetäpesäkkeiden kirurginen hoito

Syövän etäpesäkkeet ovat yleisiä keuhkoissa. Kaikkien potilaiden etäpesäkkeitä ei kuitenkaan voi hoitaa kirurgisesti.

Antti Riuttanen, Eero Sihvo

Kunnallisen työterveyshuollon rakennemuutos parantaa palveluvalmiuksia

Kunnallisen työterveyshuollon toiminta- ja organisointitavat ovat muuttuneet suuresti 2000-luvulla. Työterveyslaitoksen Työterveyshuolto Suomessa -katsaukset tarjoavat hyvän mahdollisuuden tarkastella palvelujärjestelmän kehitystrendejä pitkällä aikavälillä. Tässä artikkelissa selvitetään kunnallisen työterveyshuollon kehitystä 2000-luvulla.

Riitta Sauni, Kirsi Niiranen, Pirjo Manninen, Pirjo Pulkkinen-Närhi, Kimmo Räsänen

Syövän seulontatutkimusten haitoista vain vähän tietoa

Syövän seulontatutkimuksilla pyritään havaitsemaan vakava sairaus mahdollisimman varhain. Parhaimmillaan oikein toteutettu seulonta parantaa potilaan ennustetta, mutta seulontatutkimuksista voi olla myös haittaa. Valitettavasti satunnaistetuissa tutkimuksissa seulontatutkimuksien aiheuttamia haittoja aliraportoidaan.

Sirkku Jyrkkiö

Suomalaiskirurgit voivat jälleen olla ylpeitä

Takavuosina nuori kirurgi sai oppinsa pitkälti seniorikirurgin leikkauksia seuraten ja kahvihuoneen mielipiteitä uskoen. Seniorien kanssa käydyt keskustelut ovat vieläkin tärkeitä, mutta pelkästään niiden perusteella ei enää pitäisi hoitopäätöksiä tehdä. Lääketiede nojaa yhä enemmän tutkimusnäyttöön. Paras tutkimustieto kirurgian tehosta saadaan yleensä satunnaistetuista, prospektiivisista hoitosarjoista. On arvioitu, että ennen 1990-lukua vain 5-15 % kirurgian tiedoista perustui A-tason tutkimusnäyttöön (Uhl ym. 2000). Prospektiivisen, satunnaistetun hoitosarjan tekeminen kirurgiassa pitkine seuranta-aikoineen on hidasta ja vaivalloista kiireisille kirurgeille. Nyt alkavat ajat muuttua.

Hannu Paajanen

Reumalääkkeet vähentävät työkyvyttömyyttä

Jos metotreksaattilääkitys ei muutamassa kuukaudessa saa reumatulehdusta kuriin, hoito tehostuu, kun siihen liitetään joko sulfasalatsiinin ja hydroksiklorokiinin yhdistelmä tai infliksimabi. Tämä vähentää myös työkyvyttömyyttä.

Markku Kauppi

Onko aivovaltimoiden kalkkimuutosten määrällä yhteys sepelvaltimotautiin

Ateroskleroosi on systeemitauti, mutta sen paikallinen ilmeneminen vaihtelee. Iskeemisten aivotapahtumien yhteydessä tehtävässä aivojen tietokonetomografiassa todetaan usein aivoverisuonten runsaitakin kalkkeutumismuutoksia. Voisiko näiden määrällä olla yhteys sepelvaltimotaudissa ilmenevien kalkkien määrään?

Roberto Blanco Sequeiros

Sarveiskalvon kartiorappeuman valokovetushoidon vaikuttavuus ja turvallisuus

Sarveiskalvon valokovetushoidon tavoitteena on lisätä sarveiskalvon mekaanista lujuutta ja pysäyttää kartiorappeuman eteneminen ja näön heikkeneminen.

Juha Holopainen, Ville Hemiö, Sinikka Sihvo, Jaana Isojärvi, Sirpa-Liisa Hovi

Masennuslääkkeet edistävät hermoverkkojen muovautuvuutta - mitä hyötyä siitä on aivoille?

Lähes joka kymmenes suomalainen käyttää masennuslääkkeitä vuosittain.

Tomi Rantamäki

Epilepsiapotilaan raskaus

Suuri osa epilepsiaa sairastavien naisten raskauksista sujuu ilman ongelmia, ja lapset ovat terveitä.

Reina Roivainen, Mari Videman

Kustannusvertailu neljässä HUS-alueen synnytysyksikössä

Erikokoisten ja eri tavoilla toimintansa järjestävien synnytysyksiköiden kustannuksista Suomessa on esitetty arvioita, mutta varsinaisia kustannuslaskelmia synnytystoiminnasta ei ole tehty.

Anna-Maija Tapper, Markus Pelttari, Petri Moisio, Jari Sjöberg, Mika Nuutila, Asko Saari, Jari Petäjä, Martti Ämmälä

Uusia hoitomahdollisuuksia sepelvaltimotautiin ja imukudosturvotukseen

Väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin uusia geeniterapiaa hyödyntäviä hoitomahdollisuuksia. Tutkimuksessa kehitettiin geenihoitoa sekä sepelvaltimotaudin aiheuttaman hapenpuutteen että esimerkiksi syövän leikkauksen tai sädehoidon mahdollisena sivuvaikutuksena ilmenevään imukudosturvotuksen hoitoon.

Markku Lähteenvuo

Valkuaisvirtsaisuus voi kumota diabetespotilaan liikunnan hyödyt

Väitöskirja pohjautuu itä-länsi-tutkimukseen, jossa seurattiin reilua tuhatta 45-64-vuotiasta tyypin 2 diabeetikkoa 18 vuoden ajan tai heidän kuolemaansa asti. Alkututkimus suoritettiin 1982-1984 Turussa ja Kuopiossa. Osallistujille tehtiin kattava kliininen tutkimus, jossa selvitettiin mm. sepelvaltimotaudin olemassaoloa ja riskitekijöitä sekä diabetekseen liittyviä verisuonikomplikaatioita kuten munuaissairautta.

Teemu Vepsäläinen

Korkea verenpaine altistaa aivovaltimoaneurysmien muodostumiselle

Noin 3 % väestöstä saa elinaikanaan sakkulaarisen intrakraniaalisen aneurysmataudin. Taudissa aivojen pinnalla olevien valtimoiden haarautumiskohtiin muodostuu aneurysma, joka on yleensä oireeton. Aneurysma löytyy usein vasta kun se puhkeaa aiheuttaen aneurysmaattisen subaraknoidaalivuodon. Tyypin 2 diabetes on merkittävä riskitekijä aivoinfarktille ja voi altistaa myös aivoverenvuodoille. Tyypin 2 diabeteksen yhteys sakkulaariseen intrakraniaaliseen aneurysmatautiin ja aneurysmaattisen subaraknoidaalivuotoihin tunnetaan kuitenkin huonosti.

Antti Lindgren

Onko pääpelillä vaikutusta aivoihin?

Jalkapallossa pallon puskeminen päällä on olennainen osa peliä. Jotkut pelaajat pelaavat palloa päällä merkittävästi enemmän kuin toiset. Aiemmin on osoitettu, että toistuvat urheiluun liittyvät aivoruhjeet voivat vaikuttaa aivojen morfologiaan ja kognitiiviseen toimintaan; klassinen esimerkki on dementia pugilistica. Aivokontuusioita ei pallon puskemiseen yleensä liity, mutta onko toistuvalla pääpelillä haitallisia vaikutuksia?

Roberto Blanco Sequeiros