Hypotyreoosi seulottava kaikilta raskaana olevilta?

Raskauden aikaisia kilpirauhasen toimintahäiriöitä seulotaan tulevaisuudessa todennäköisesti nykyistä aktiivisemmin. Kaikilta raskaana olevilta naisilta olisi nyt tehtyjen tutkimusten perusteella hyvä tutkia sekä seerumin tyreotropiini- (S-TSH) että tyreoideaperoksidaasi (S-TPO)-vasta-aineet.

Camilla Schalin-Jäntti

Vanha veri ei ole tuoreen veroista

Pitkä veren varastoiminen ennen punasolusiirtoja lisää merkittävästi ohitusleikkauspotilaan postoperatiivisia komplikaatioita ja jopa huonontaa pitkäaikaisennustetta. Tämä ilmenee erinomaisesti toteutetusta amerikkalaisesta tutkimuksesta, jossa verrattiin pelkästään tuoreita (alle 2 viikon säilytys) punasoluja saaneiden noin 3 000 avosydänleikkauspotilaan selviytymistä vastaavansuuruisen, pelkästään pitempään säilytettyjä punasoluja saaneen potilasjoukon selviytymiseen.

Juhani Airaksinen

Kosmeettinen gynekologinen kirurgia on kyseenalaista

Harkinta, tiedotus ja riskin arviointi ovat olennaisia, jos potilas toivoo kosmeettista gynekologista kirurgiaa, korostaa Amerikan gynekologiyhdistys. Erityisesti länsimaisilla yksityispraktiikoilla yleistyvää ilmiötä käsitellään arvostetun gynekologis-obstetrisen lehden pääkirjoituksessa.

Pertti Kirkinen

Viikoittainen paklitakseli paras rintasyövän liitännäishoito

Kerran viikossa annosteltu paklitakseli osoittautui parhaaksi leikkauksen jälkeisen rintasyövän solunsalpaajahoidon käytönnöksi. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa se näytti pienentävän tehokkaimmin rintasyövän uusiutumisriskiä ja parantavan elossaoloa. Paklitakseli on yleisesti käytössä Atlantin länsirannalla, kun taas itärannan perinne on suosinut doketakselia. Viikon välein toteutettava hoito lisää kustannuksia, mutta paklitakseli on tällä hetkellä huomattavasti edullisempaa kuin doketakseli.

Sirkku Jyrkkiö

Tulehduskipulääkkeet ovat akuutin munuaiskivikipukohtauksen ensijaishoito

Akuutin munuaiskivikipukohtauksen ensisijainen hoito on tulehduskipulääke ja opioideihin turvaudutaan vasta, jos se osoittautuu teholtaan riittämättömäksi. Sveitsiläisten urologien lääkevalintoja selvittäneen tutkimuksen mukaan kipulääkevalinnat ovat hyvin linjassa Euroopan urologiyhdistyksen suositusten kanssa.

Ossi Lindell

Suonikohjujen vaahtohoidosta ongelmia osalle sydänpotilaista

Suonikohjujen hoitona yleistyvä vaahtohoito saattaa joissakin tapauksissa aiheuttaa potilaalle neurologisia oireita. Taustalla on tällöin havaittu sydämen eteisväliseinän avoin soikea ikkuna.

Juhani Airaksinen

Omega-3:sta apua raskausmasennukseen

Omega-3-monityydyttämättömät rasvahapot voivat tarjota käyttökelpoisen vaihtoehdon raskaana olevien äitien masennuksen hoitoon. Jatkotutkimuksia kuitenkin tarvitaan.

Raimo K. R. Salokangas

Huono-osaisuus terveydenhuollossa: Sosioekonomiset erot elektiivisessä kirurgiassa

Lähtökohdat Aiemmin on raportoitu sosioekonomisia eroja elektiiviseen kirurgiaan pääsyssä. Tässä tutkitaan huono-osaisuuden eri muotojen ja niiden kasautumisen yhteyttä elektiivisen kirurgian käyttöön 2000-03.

Kristiina Manderbacka, Martti Arffman, Sakari Karvonen, Ilmo Keskimäki

Muutama tunti reipasta liikuntaa viikossa - vähentyvätkö lonkkamurtumat kolmanneksella?

Jopa kolmannes lonkkamurtumista voitaisiin ehkäistä, mikäli ikääntyvä väestö liikkuisi viikossa reippaasti kolme neljä tuntia. Suomessa tämänsuuruinen murtumien vähentyminen tarkoittaisi merkittävää inhimillisten kärsimysten vähentymistä ja kymmenien miljoonien eurojen vuosittaisia säästöjä.

Riku Nikander, Vesa Lepola, Saija Karinkanta, Harri Sievänen

Anatomisen ja isotooppikuvantamisen yhdistäminen tarkentaa diagnoosia

Isotooppikuvantaminen on toiminnallista kuvantamista. Sen vuoksi löydöksen anatominen paikantaminen ja luonteen määrittely on ajoittain vaikeaa.

Kirsi L. Timonen, Sakari Kainulainen, Hanna Mussalo, Esko Vanninen

Vanhemman vakava sairaus on yksi lapsen psyykkisen kehityksen riskitekijä

Vakavasta sairaudesta kärsivät vanhemmat ovat usein huolissaan omasta kyvystään säilyttää riittävän sensitiivinen ja turvallinen vanhemmuus.

Hanna Manninen

Elintapainterventiolla saavutettiin osa diabeteksen ehkäisytutkimuksen tuloksista

Elintapainterventiossa selvitettiin, voidaanko terveydenhuollon normaalissa toiminnassa saavuttaa yhtä hyviä tuloksia kuin tyypin 2 diabeteksen ehkäisytutkimuksissa, joita edusti suomalainen Diabeteksen ehkäisytutkimus (DPS).

Pilvikki Absetz, Raisa Valve, Brian Oldenburg, Heikki Heinonen, Aulikki Nissinen, Mikael Fogelholm, Vesa Ilvesmäki, Martti Talja, Antti Uutela

Terveyskeskusten työntekijät arvioivat johtamistavat tyydyttäviksi

Terveyskeskusten johtamisesta keskustellaan vilkkaasti. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, mitä mieltä terveyskeskuksen työntekijät ovat terveyskeskusten johtamiskäytännöistä.

Pekka T. Jaatinen, Ulla Saxén, Ll

Hermotettu lihassiirre kasvohermohalvauksen hoidossa

Pitkäaikaisen kasvohermohalvauksen paras tunnettu hoitomuoto on hermotettu vapaa lihassiirre. Se mahdollistaa kasvojen lihasten toiminnan ja tunteiden ilmaisun. Tässä kaksivaiheisessa leikkauksessa tuodaan ensin vastakkaiselta puolelta kasvoja terveestä kasvohermosta hermosiirrettä käyttäen hermotus halvaantuneelle puolelle. Toisessa leikkauksessa noin puoli vuotta myöhemmin siirretään muualta kehosta vapaa lihassiirre. Lihassiirteen oma hermo yhdistetään aiemmin halvaantuneelle puolelle tuotuun hermosiirteeseen ja verisuonet yhdistetään paikalla oleviin verisuoniin. Optimaalisessa tapauksessa tämä hermotettu lihassiirre alkaa toimia korvaten halvaantuneet kasvojen lihakset, ja potilas saa ilmeensä ja hymynsä takaisin.

Tuija Ylä-Kotola

Inflammaatio ja kudosvaurio niveltulehduksessa ja hampaan kiinnityskudoksen tulehduksessa

Tämän väitöskirjatyön tavoitteena oli tutkia nivelreumaan ja hampaan kiinnityskudoksen tulehdukseen liittyvää kudosvauriota. Työssä sovellettiin biokemiallisia ja immunologisia menetelmiä nivelkalvoon sekä nivelnesteen ja veren valkosoluihin. Neljännessä osatyössä hahmoteltiin hampaan tukikudoksen tulehduskuorman osoitin (PIBI) yleisesti käytössä olevasta ientaskumittaussuureesta.

Otso Lindy

Sepelvaltimotaudille altistavia geenimuotoja

Most of the genes in the major histocompatibility complex region (MHC, located in chromosome 6p21 of 7.6 Mb and with about 370 gene loci) are involved in adaptive and innate immunity, with essential function in inflammatory reaction and in protection against infections. This region might serve as a candidate gene region for infection and inflammation originated diseases, e.g., coronary artery disease (CAD).

Anil Palikhe

Tubibasilli säilyy ysköksessä horrostilassa

Tuberkuloosi tarttuu ja tappaa edelleen. Joka vuosi siihen sairastuu maailmassa noin 9 miljoonaa ihmistä ja kuolee noin 2 miljoonaa. Basillin on täytynyt kehittää hyvät mekanismit menestyäkseen ihmisten kumppanina kymmenien vuosituhansien ajan. Useimmin tartunta tapahtuu yskösten välityksellä. Ovatko siis ysköksiin erittyvät bakteerit jotenkin erikoisesti varustautuneita pysyäkseen hengissä kehon ulkopuolella ja siirtyäkseen seuraavaan uhriin?

Heikki Arvilommi

Ihminen päihittää koneen laihduttajan tukena

Lyhytkin henkilökohtainen tuki parantaa laihdutustuloksen pysyvyyttä, mutta pysyvään painonpudotukseen silläkään ei päästä.

Tiina Laatikainen

Keuhkoemboliapotilaan varhainen kotiuttaminen lisää kuolleisuutta

Keuhkoemboliapotilaan kotiuttamista ei pidä kiirehtiä. Vaikka taudin akuuttia vaikeusastetta kuvaavat mittarit ja oireet paranisivat hoidon myötä nopeasti, potilasta ei pitäisi hevillä kotiuttaa, jos tilanne on 1-2 päivää aiemmin ollut kovin epästabiili.

Katariina Korkeila

Uutta tukea hyvin pienen keskosen hoidosta päättämiseen

Hyvin pienen keskosen hoidon tuloksen tilastollista arviointia varten on tarjolla uusi nettipohjainen työkalu. Monimuuttuja-analyysiin perustuva arviointi on julmaa, mutta kyseessä saattaa sittenkin olla käyttökelpoinen työväline kliinikolle.

Pertti Kirkinen