Lääkärintaitoa arvioidaan myös muuten kuin ammatillisesti

Arvio, jonka potilaat ja kollegat antavat lääkärien ammattitaidolle ja ammatilliselle työsuoritukselle, näyttää riippuvan paitsi itse suorituksesta, myös muista kuin ammatillisista tekijöistä.

Katariina Korkeila

Tuloluokkien väliset erot elinajanodotteessa ovat kasvaneet vuosina 1988-2007

Sosioekonomisten terveyserojen kaventaminen on pitkään kuulunut suomalaisen terveyspolitiikan keskeisiin tavoitteisiin. Siitä huolimatta ovat sosioekonomiset erot elinajanodotteessa kasvaneet 2000-luvulle saakka. Kuolleisuuden kehitystä eri tuloluokissa ei ole Suomessa aiemmin tutkittu. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan tuloluokkien ja sosiaaliryhmien elinajanodotteen muutoksia vuodesta 1988 vuoteen 2007 ja analysoidaan muutosta kuolemansyittäin ja ikäluokittain.

Lasse Tarkiainen, Pekka Martikainen, Mikko Laaksonen, Tapani Valkonen

Miten lääkäri arvioi työttömän toimintakykyä?

- Toimintakykyajattelu kuuluu jokaiseen vastaanottotilanteeseen. Ajattelumalliksi "työttömän Fit Note": jäljellä olevan työ- ja toimintakyvyn arviointi työllistymisen tukena.

Aki Vuokko, Pirjo Juvonen-Posti, Ari Kaukiainen

Osteogenesis imperfecta - synnynnäinen luutumisvajaus

- Osteogenesis imperfecta on ryhmä harvinaisia perinnöllisiä sairauksia, joille on tyypillistä luuston hauraus ja lisääntynyt murtuma-alttius.

Juha-Jaakko Sinikumpu, Marja Ojaniemi, Petri Lehenkari, Willy Serlo

Varusmiespalvelusajan liikunta ehkäisee sydän- ja verisuonisairauksia

Liikapainon yleistyminen ja liikunnan väheneminen lisäävät merkitsevästi myös nuorten miesten riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. Tämän vuoksi tarvitaan pikaisesti keinoja, joilla sydän- ja verisuonisairauksien vaaratekijöiden kehittymistä epäedulliseen suuntaan voitaisiin estää mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Henna Cederberg

Hormonikorvaushoidon aiheuttamat muutokset valtimonkovettumataudin riskitekijöissä

Viime vuosina on julkaistu tutkimuksia, joiden mukaan vaihdevuosien hormonihoito aiheuttaisi enemmän terveyshaittoja kuin -hyötyjä. Estrogeenin vaikutukset välittyvät solun estrogeenireseptorin kautta. Reseptorin geenin mutaatio voisi vaikuttaa estrogeenin vaikutuksiin elimistössä.

Tommi Koivu

Ylipainoiset varusmiehet laihtuvat varusmiespalvelusaikana

Väitöstutkimuksessa seurattiin noin tuhatta Sodankylän jääkäriprikaatissa varusmiespalveluksensa vuonna 2005 aloittanutta nuorta miestä. Tutkimuksessa seurattiin varusmiesten kuntoa, kehonkoostumusta sekä sydän- ja verisuonisairauksien perinteisiä metabolisia riskitekijöitä.

Ilona Mikkola

Ei-toivottu raskaus ja vanhemman psykoosi lisäävät lapsen skitsofrenian riskiä

Väitöskirjan tavoitteena oli tutkia skitsofrenian diagnostiikan osuvuuteen liittyviä tekijöitä sekä raskauden ei-toivottavuuden, lapsen syntymäpainon ja -pituuden ja skitsofrenian sekä varhaislapsuuden kehityksen ja skitsofrenian ja muiden psykoosien välistä yhteyttä.

Kristiina Moilanen

Kohdunkaulan typpioksidi ja ihmisen papilloomavirusinfektio

Ihmisen papilloomavirus infektoi jopa 80 % naisista. Valtaosa parantuu itsekseen, mutta osalla infektio johtaa kohdunkaulan solumuutoksiin ja hoitamattomana jopa syöpään. Syöpäriskissä olevia naisia ei kyetä tunnistamaan. Siksi HPV-infektoituneita naisia joudutaan seuramaan ja useille tekemään tarpeettomiakin invasiivisia hoitoja. Tarvitaan lisätietoa HPV-infektiosta ja sen kulusta sekä uusia merkkiaineita seurannan ja hoitojen oikein kohdentamiseksi. Potentiaalinen ja mielenkiintoinen molekyyli on kohdunkaulan solujen tuottama typpioksidi.

Päivi Rahkola-Soisalo

Antiretroviraaliseen yhdistelmähoitoon liittyvä lipodystrofia

Useiden HIV:ta vastaan suunnattujen lääkeaineiden on epäilty aiheuttavan lipodystrofiaa mm. tuhoamalla mitokondrioita. Lipodystrofiaan ei ole tehokasta hoitoa, ellei HIV-lääkitystä muuteta, mutta esim. uridiini on ollut lupaava apu solumallitutkimusten valossa.

Ksenia Sevastianova

Sydämeen tähdättiin, eturauhaseen osuttiin

BMJ:ssä on julkaistu neljän brittiasiantuntijan haastatteluihin perustuva pohdinta siitä, onko robottiavusteinen kirurgia tekemässä vallankumousta koko erikoisalalla vai jääkö laite alkuinnostuksen jälkeen marginaaliseksi apukeinoksi. Alun perin sepelvaltimokirurgian apuneuvoksi suunniteltu robotti osoittautui sopivan kuin nakutettu käytettäväksi radikaalissa prostatektomiassa, ja siksi urologit omivat sen ennen muita.

Ossi Lindell

Musinoottinen karsinooma - yksi sama syöpä?

Munasarjasyövästä tunnetaan useita toisistaan poikkeavia alatyyppejä. Muut alatyypit voidaan tunnistaa munasarjaperäisiksi solulöydösten perusteella myös etäpesäkkeestä, mutta musinoottisen karsinooman erottaminen suolistoperäisestä voi olla haasteellista. Paksu- ja peräsuolen musinoottinen karsinooma näyttää histologisesti samanlaiselta. Suoliston musinoottinen karsinooma leviää useimmiten vatsaonteloon, kun taas tavanomainen suoliston adenokarsinooma lähettää yleensä etäpesäkkeet ensin maksaan.

Sirkku Jyrkkiö

Mammografiaseulonta pelasti henkeni - vai pelastiko?

Amerikkalaistutkijat keikuttavat mammografiaseulontojen oikeutuksen varsin vakaata venettä väittämällä, että vain harva rintasyöpäpotilas pelastuu syöpäkuolemalta juuri seulonnan avulla.

Katariina Korkeila

Sperman luovuttajien seulonta onnistuu hyvin

Sperman luovuttajiksi valikoituvilla miehillä näyttää olevan riittävän fyysisen terveyden ohella enemmän positiivisia persoonaa ja luonnetta mittaavia tutkimuslöydöksiä kuin vastaavanikäisen verrokkiryhmän miehillä. Asiaa selvitettiin Ruotsissa vertaamalla Temperament and Character Inventory -testillä (TCI) siemennesteen luovuttajiksi hyväksyttyjen persoonallisuutta ja temperamenttia väestöpohjaisiin verrokkeihin. Sperman luovuttajien keski-ikä oli 34 vuotta, 90 %:lla heistä oli korkeakoulututkinto ja 36 %:lla oli omia lapsia.

Pertti Kirkinen

Sepelvaltimotaudin riskitekijöiden lääkehoito on tehostunut diabeetikoilla

Aiemmissa suomalaisissa tutkimuksissa on todettu, että diabeetikoiden sepelvaltimotautikuolleisuus on korkea muuhun väestöön verrattuna. Tässä tutkimuksessa tarkastelemme, miten valtimotaudin vaaratekijöiden lääkehoito toteutui diabetesta sairastavilla sepelvaltimotaudin primaari- ja sekundaaripreventiossa vuosina 1997-2007. Lipidi- ja verenpainelääkkeiden käytössä tapahtuneita muutoksia tarkastellaan ikäryhmittäin erikseen niillä, joiden diabetes on joko insuliinista riippuvaista tai insuliinista riippumatonta sekä sepelvaltimotautia sairastavilla ja sairastamattomilla.

Erja Forssas, Reijo Sund, Kristiina Manderbacka, Tuulikki Vehko, Martti Arffman, Pirjo Ilanne-Parikka, Ilmo Keskimäki

Kohdunsuun sähkösilmukkahoito lisää ennenaikaisia synnytyksiä

- Kohdunsuun sähkösilmukkahoito lisää ennenaikaisen synnytyksen vaaraa seuraavissa raskauksissa noin kaksinkertaiseksi. Erityisesti uusintatoimenpide lisää vaaraa huomattavasti.

Maija Jakobsson, Mika Gissler, Jorma Paavonen, Anna-Maija Tapper

Työterveyslääkärin potilas käy myös terveyskeskuksessa, tosin harvoin

Työterveyshuollon tarjoama sairaanhoito on laajentunut merkittäväksi osaksi työikäisen väestön perusterveydenhuoltoa. Tutkimuksessa selvitettiin, miten kattavasti työterveyshuolto palvelee asiakkaitaan ja miten yleisesti siellä asioivat potilaat käyttävät myös terveyskeskuksen palveluja.

Kari Mattila

Melanoomaleikkauksen tervekudosmarginaali täsmentyy

Melanooman leikkauksen tervekudosmarginaaliksi näyttää riittävän 2 cm. Satunnaistetussa tutkimuksessa suurempi marginaali (4 cm) ei parantanut potilaiden ennustetta.

Sirkku Jyrkkiö

Gleasonin luokka 7 ei ole homogeeninen

Gleasonin luokitus on eturauhassyövän tärkeimpiä ennustetekijöitä. Vuoden 2005 päivityksen seurauksena luokituksen viisipykäläisen asteikon luokka 4 laajeni ja luokka 3 rajoittui selvemmin erottuviin, erillisiä rauhasia sisältäviin rakenteisiin. Päivityksen jälkeen pieni osa aiemmista Gleason-pisteiden 3 + 3 = 6 luokituksista on nyt 3 + 4 = 7 ja osa 3 + 4 = 7 luokituksista 4 + 3 = 7.

Ossi Lindell

Klotsapiinikaan ei paranna skitsofreniaa

Klotsapiini on atyyppinen antipsykootti, joka on muita lääkkeitä tehokkaampi vaikeahoitoisen skitsofrenian hoidossa. Klotsapiini tehoaa erityisesti skitsofrenian positiivisiin oireisiin. Sairauden kognitiivisiin ja negatiivisiin oireisiin sen teho on muiden antipsykoottien tapaan vaatimaton. Klotsapiinin käyttöä rajoittaa 1 %:lle potilaista kehittyvä agranulosytoosi. Tämän takia klotsapiinin käyttö on rajoitettu potilaisiin, joiden hoidossa muilla antipsykooteilla ei aiemmin ole saavutettu tyydyttävää vastetta.

Tero Taiminen