Uutta tietoa insuliiniresistenssin kehittymisestä

Kolesterolin tehtävänä on toimia solukalvojen rakennekomponenttina. Kolesterolin määrä kalvoissa säätelee monia niiden ominaisuuksia, kuten jäykkyyttä ja läpäisevyyttä. Viime vuosina on todettu, että kolesteroli ja eräät muut solukalvon lipidit voivat keskenään muodostaa muuta kalvoa järjestäytyneempiä alueita. Näitä alueita kutsutaan lipidilautoiksi, ja niiden on ehdotettu osallistuvan moniin solun toimintoihin, kuten solusignalointiin. Solun ulkokalvolla sijaitseva insuliinireseptori (IR) on tärkeä signalointimolekyyli, johon sitoutumalla insuliini välittää vaikutuksensa kohdesoluihinsa. Lipidilauttojen on ehdotettu osallistuvan IR:n ja sen signalointisysteemin toimintaan, mutta tutkimus on tähän mennessä keskittynyt rasvasoluihin. Tässä väitöskirjatyössä tutkittiin lipidilauttojen ja solukalvon kolesterolin merkitystä IR:n toiminnalle maksasoluissa. Maksa on tärkeä insuliinin kohdekudos, jolla on keskeinen rooli sekä sokeri- että rasva-aineenvaihdunnan säätelyssä.

Saara Vainio

Maha kaikkea muuta kuin steriili

Helikobakteerin löytyminen mahasta oli yllätys. Lääkärikouluissakin oli opetettu, että mahan happamassa ympäristössä ei bakteeri pysty elämään. Tämä uusin tutkimustulos osoittaa, että helikobakteeri ei suinkaan ole ainoa mahamme elätti.

Heikki Arvilommi

ApoE4 altistaa varhaiselle Parkinsonin taudille

ApoE4-alleeli on tunnettu Alzheimerin taudin vaaratekijä, mutta sen roolia mahdollisena geneettisenä riskitekijänä muihinkin neurodegeneratiivisiin sairauksiin on pohdittu.

Jaana Suhonen

Liuotushoidon ja pallolaajennuksen järkiavioliitto lopussa

Juuri valmistuneen ASSENT-4 PCI -tutkimuksen tulokset upottivat lopullisesti toiveikkaan hypoteesin siitä, että mahdollisimman nopeasti ensihoidossa annettu liuotushoito voisi pienentää pallolaajennuksen viiveestä johtuvaa sydänlihasvauriota ja siten hoitoyhdistelmä parantaisi infarktipotilaan ennustetta.

Juhani Airaksinen

Ihotautilääkärin potilaalla voi olla suuri osteoporoosiriski

Systeemisiä glukokortikoideja määräävät potilailleen eniten reumalääkärit, keuhkolääkärit ja ihotautilääkärit. 30-50 % potilaista, joita on hoidettu pitkään peroraalisella glukokortikoidilla, saa ennemmin tai myöhemmin osteoporoottisen murtuman. Osteoporoosiriski suurenee jo 3 kuukauden hoidon jälkeen, ja osteoporoosi on todettavissa jo ennen mustelmaherkkyyttä ja ihon ohenemista. Tuoreen katsauksen kirjoittajat suosittelevat, että kaikki potilaat, joille aloitetaan todennäköisesti yli kolme kuukautta kestävä peroraalinen kortikosteroidihoito, arvioidaan heti osteoporoosiriskin suhteen ja riskiä ryhdytään ehkäisemään. Keinoja ovat kalsiumin ja D-vitamiinin yhdistelmävalmisteen aloittaminen, liikuntaharrastuksen suositteleminen, kahvin, alkoholin ja tupakoinnin rajoittaminen, kaatumisriskin arviointi ja kortikosteroidiannoksen pienentäminen niin pian kuin mahdollista. Bisfosfonaattilääkitys tulisi aloittaa, jos potilas on yli 65-vuotias mies tai postmenopausaalinen nainen. Samoin jos potilaalle on jo aikaisemmin tullut luunmurtuma pienestä rasituksesta tai jos prednisoniannos on yli 20 mg, bisfosfonaattilääkitys olisi myös heti aiheellinen.

Sirkku Peltonen

Ilmansaasteet ovat myös sydänsairauksien riskitekijä

Pitkään on tiedetty keuhko- ja sydänpotilaiden ongelmista ilmansaasteista kärsivillä alueilla. Keuhkojen osalta tämä on ehkä herkemmin ymmärrettävääkin, mutta tietämystä alkaa kertyä sen suhteen, että saasteet voivat kiihdyttää myös ateroskleroosin etenemistä.

Hannu Puolijoki

Sikiöaikaiset tekijät altistavat anoreksialle ja bulimialle

Syömishäiriöiden etiologia on mitä ilmeisimmin monitekijäinen, ja sekä geneettisillä että varhaisilla ympäristötekijöillä on osuutensa. Raskauden aikaisten komplikaatioiden on havaittu lisäävän mm. skitsofrenian ja mielialahäiriöiden riskiä.

Raimo K.R. Salokangas

Onko lääkeverkkoputkissa eroja?

Pisimpään käytössä olleita lääkeverkkoputkia verrattiin REALITY- monikeskustutkimuksessa. Tutkimukseen satunnaistettiin yli 1 350 potilasta, joilta hoidettiin pallolaajennuksella lähes 2 000 ahtaumaa. Ahtaumat sijaitsivat pääosin pienikaliiberisissa sepelvaltimoissa, joissa uudelleen ahtautumisen vaara on tavallista suurempi. Lähes kolmanneksella potilaista oli diabetes ja neljännes potilaista hoidettiin sepelvaltimokohtauksen takia.

Juhani Airaksinen

Aikuispotilaan krooninen poskiontelotulehdus: missä syy, mikä hoito?

Uusi kliininen poskiontelotulehduksen määritelmä perustuu potilaan oirekuvaan, kliinisiin sekä röntgenologisiin tutkimuslöydöksiin, taudin vaikeusasteeseen ja taudin kestoon.

Jura Numminen, Sanna Toppila-Salmi

Lihavuusgeenit 2006

Tavallinen lihavuus on polygeeninen tauti. Tähän mennessä on löytynyt yli 165 lihavuuteen assosioituvaa geenilokusta. Toistaiseksi ei ole perusteltua kliinisessä työssä tutkia polygeenistä lihavuutta geenitesteillä.

Kaisa Valli-Jaakola, Camilla Schalin-Jäntti

Synnytyksen käynnistäminen

Suomessa noin joka kuudes synnytys käynnistetään.

Mika Nuutila

Mitä tiedetään hedelmöityshoitojen avulla syntyneiden lasten terveydestä? Miten pareja tulisi informoida?

Hedelmöityshoitojen avulla syntyneet lapset ovat pääosin terveitä ja kasvavat ja kehittyvät hyvin. Kuitenkin on vahvaa tutkimusnäyttöä siitä, että muun muassa synnynnäisten poikkeavuuksien riski on näillä lapsilla hieman kohonnut.

Sirpa Soini, Helena Kääriäinen, Timo Tuuri

Työpaikkaväkivalta kohdistuu nuoriin lääkäreihin

Noin 140 000 työntekijää joutuu vuosittain työpaikkaväkivallan uhriksi. Väkivallan uhka on lisääntynyt terveydenhuoltoalalla. Lääkärien työturvallisuuden parantamiseksi tarvitaan lisätietoja työpaikkaväkivallan yleisyydestä ja kohdentumisesta.

Mira Kajantie, Jukka Vänskä

Keuhkosairaudet ja ajokyvyn heikentyminen Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen suositus

Keuhkosairauksien erikoislääkäri saattaa joutua arvioimaan potilaansa ajokykyä silloin, kun henkilö kärsii uniapneasta tai kroonista hengitysvajausta ja vaikeaa hengenahdistusta aiheuttavista keuhkosairauksista.

Pirkko E. Brander, Terhi Hermanson

Kuntoutusvuodeosastot erikoissairaanhoidossa

Moniammatillinen kuntoutus keskitetyllä kuntoutusosastolla on kustannusvaikuttavaa ja sillä voidaan vähentää myöhempiä laitospaikkatarpeita.

Kari Hurskainen, Tiina Huusko, Jari Ylinen

Societas Medicinae Physicalis et Rehabilitationis Fenniae täyttää 50 vuotta

Fysiatriyhdistys Societas Medicinae Physicalis perustettiin 8.3.1956.

Eero Kyllönen

Anemia heikentää keuhkoahtaumataudin ennustetta

Krooniseen sairauteen liittyvä anemia on tunnettu juttu, mutta keuhkoahtaumataudin yhteydessä vähemmän ajateltu asia. Yleensähän COPD:hen liittyy polysytemiaa. Keski- ja Etelä-Euroopassa tehdyn selvityksen mukaan anemiaa voi kuitenkin esiintyä COPD-potilaista 10-15 %:lla. Happihoitoa saaneiden 2 524 potilaan joukossa anemia heikensi ennustetta ja oli yhteydessä sairaalahoidon tarpeen lisääntymiseen. Erityisesti ongelmia saattoi tulla silloin, jos jokin yllättävä syy aiheutti vuotoa (esim. suolesta). Toisaalta hemoglobiinin nostokaan ei aina ollut hyväksi, koska siihen saattoi liittyä minuuttiventilaation pienentymistä ja hengitystyön lisääntymistä. Tietämys asiasta on vielä paloittaista ja laajempia selvityksiä tarvitaan.

Hannu Puolijoki

Pieni hippokampus ja amygdala ennakoivat dementiaa

Alzheimerin taudissa ja lievissäkin kognitiivisten toimintojen heikkenemistiloissa on todettu merkittävää hippokampuksen ja amygdalan atrofiaa, mutta onko se havaittavissa jo ennen kuin kognitiivisia häiriöitä todetaan? Hollantilaisessa tutkimuksessa seurattiin keskimäärin kuuden vuoden ajan 511 tervettä, 60 vuotta täyttänyttä vapaaehtoista, joilta seurannan alussa oli magneettikuvauksella määritetty hippokampuksen ja amygdalan koko. Tutkittavista 26 sairastui Alzheimerin tautiin, ja näillä henkilöillä hippokampus ja amygdala olivat lähtötilanteessa olleet merkitsevästi pienemmät kuin muilla, riippumatta siitä, olivatko tutkittavat valittaneet muistihäiriöitä. Todennäköisesti hippokampuksen ja amygdalan atrofia ennakoi dementiaa, ja kiintoisa kysymys on, voitaisiinko tällä perusteella jo ryhtyä dementiaa ehkäisevään hoitoon.

Raimo K.R. Salokangas

Hoitomyöntyvyys vaikuttaa hämmästyttävästi ennusteeseen - myös lumetta käyttävillä

Vuonna 2003 julkaistussa CHARM-tutkimuksessa osoitettiin kandesartaaniin myönteiset vaikutukset vähentyneinä kuolemina sekä sairaalahoitoina. Nyt samasta aineistosta on selvitetty, miten hoitomyöntyvyys vaikuttaa ennusteeseen. Tutkijat selvittivät ennustetta neljässä ryhmässä: niillä, jotka käyttivät aktiivilääkettä tai lumelääkettä vähintään 80-prosenttisesti tai vähemmän kuin 80-prosenttisesti. Käyttöaste perustui kliiniseen arvioon ja palautettujen tablettien määrään. Hoitomyöntyväisissä ryhmissä (lääkkeestä tai lumeesta käytetty vähintään 80 %) oli merkitsevästi enemmän miehiä ja tupakoimattomia, heillä oli vähemmän muita sairauksia ja heidän sydämen vajaatoimintansa oli lievempi kuin heikommin hoitomyöntyväisillä.

Kaisu Pitkälä

Setuksimabi ja sädehoito pään ja kaulan alueen syövän hoitoon

Pään ja kaulan alueen levyepiteelisyöpää hoidetaan leikkauksella ja sädehoidolla. Viikoittain sädehoidon aikana annettava sisplatiini parantaa kirurgisen hoidon ulottumattomissa olevan syöpäpotilaan ennustetta. Kemosädehoito on lisännyt eri aineistoissa kolmen vuoden elossaololukua 15-20 %:sta 35-50 %:iin, uusimmissa vaativissa protokollissa jopa 70 %:iin.

Sirkku Jyrkkiö