Stanssi käteen ja kipeän korvalehtikyhmyn kimppuun!

n Englantilaiskollegat ovat keksineet, mitä tehdä korvalehden kivuliaalle rusto-ihotulehdukselle. Kun seuraava potilas kipeine korvalehtikyhmyineen tulee vastaanotolle, voisi siis katsoa, minkä kokoiseen kertakäyttöstanssiin kyhmy mahtuu. Sen jälkeen korvalehden reuna ja pieni alue korvan takaa puudutetaan lidokaiinilla. Kyhmyn kohtaa porataan stanssilla suorassa kulmassa, kunnes päästään reilusti rustoon asti. Tämän jälkeen pala rustoineen leikataan irti saksilla tai veitsellä ja laitetaan fiksatiiviin patologille lähetettäväksi. Sitten otetaan samankokoisella stanssilla korvan takaa rasvaan asti ulottuva biopsia, joka ommellaan parilla knopilla ohuella langalla tarkasti paikalleen. Päälle asetetaan painesidos pariksi päiväksi. Julkaisussa näkyvät lopputulokset ovat kauniita.

Sirkku Peltonen

Onko rytmihäiriötahdistinpotilas vaarallinen liikenteessä?

Rytmihäiriötahdistimien käyttö äkkikuoleman estämiseksi yleistyy. Pääosa laitteista asennetaan sekundaaripreventiona, kun potilas on onnistuneesti elvytetty kammiovärinästä tai henkeä uhkaavan kammiotakykardiakohtauksen jälkeen. Yhä useammin rytmihäiriötahdistin kuitenkin asennetaan suuressa äkkikuoleman vaarassa olevalle potilaalle jo ennen ensimmäistä, henkeä uhkaavaa rytmihäiriötä. Autoilun kannalta on ongelmallista, että rytmihäiriötahdistin ei useinkaan estä kammiovärinän aiheuttamaa hetkellistä tajunnanhäiriötä ennen onnistunutta defibrillaatiota.

Juhani Airaksinen

Psykiatrisen potilaan hyvä sosiaalinen asema on itsetuhon riski

Vähäinen koulutus- ja ansiotaso, työttömyys ja naimattomuus lisäävät väestössä itsemurhan riskiä. Psykiatrisilla potilailla asia voikin olla päinvastoin, ja tämä pitäisi huomata itsemurhien ehkäisyssä.

Raimo K.R. Salokangas

Eturauhassyöpäpotilaan lantion imusolmukkeita ei tarvitse sädehoitaa

Lantion alueen imusolmukkeiden sädehoito on ollut tapana hoidettaessa suuren riskin eturauhassyöpäpotilasta. Kirjallisuudessa lantion hoidon hyödyllisyydestä ja haitoista on kuitenkin esitetty ristiriitaisia tuloksia. Ranskalaistutkimuksessa 444 eturauhassyöpäpotilasta (luokitus T1b-T3N0) satunnaistettiin saamaan lantion alueen sädehoito annokseen 46 Gy. Eturauhasen sädehoitoannos oli 66-70 Gy ja suuren riskin potilaille annettiin 6 kk:n neoadjuvantti hormonaalinen hoito. Viiden vuoden seuranta-aikana elossaolossa tai taudin etenemisessä ei ollut eroa ryhmien välillä. Hoitoryhmien välillä ei myöskään ollut eroa elämänlaadun tai sädehoidon aiheuttamien haittojen suhteen.

Sirkku Jyrkkiö

Myös nuoret miehet joutuvat parisuhdeväkivallan uhreiksi
Lyhyellä koulutuksella voitiin vaikuttaa varusmiesten asenteisiin

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää varusmiesten kokemuksia ja näkemyksiä parisuhdeväkivallasta sekä testata parisuhdeväkivaltaa käsittelevän koulutuksen sopivuutta varusmieskoulutuksen osaksi.

Juuso Nieminen, Antero Heloma, Harri Pihlajamäki

Miten tulkitsen Papa-vastausta?

Hyvät lähetetiedot ovat olennaisia Papa-näytelausunnon antajalle.

Virpi Rantanen, Merja Yliskoski

Sukupuolen korjaushoidot kohentavat transsukupuolisten potilaiden psykososiaalista toimintakykyä

Transseksuaalisuudella eli transsukupuolisuudella tarkoitetaan sukupuoli-identiteetin ja fyysisen sukupuolen välistä ristiriitaa, joka estää siitä kärsivää ihmistä elämästä oikeaksi kokemansa sukupuolen mukaisessa sosiaalisessa roolissa.

Aino Mattila

Trombosytopenia koronaaristentin asettamisen jälkeen

Koronaariangioplastiassa asetettevan stentin trombosoitumisen ehkäisemiseksi käytetään trombosyyttiaggregaatiota estäviä lääkkeitä.

Johanna Paronen, Tapio Kuitunen, Kai Kiilavuori, Matti Mänttäri

Työnohjauksen tarve yliopistosairaalan somaattisilla erikoisaloilla Työnohjaus voi ehkäistä uhkaavan työuupumuksen

Työnohjaus yleistyy täydennyskoulutuksen, laatujohtamisen ja henkisen työsuojelun välineenä. Selvitimme yliopistosairaalan somaattisten erikoisalojen lääkärien keskuudessa, mitkä lääkärin henkilöön tai työhön liittyvät tekijät ovat yhteydessä koettuun työnohjauksen tarpeeseen.

Aija Koivu, Kirsi Honkalampi, Pirjo Saarinen

Depressiohoitajan työ on kohdallaan Vantaan kolmikantamallissa

Vantaalla depressiohoitajien vastaanottokäynneistä valtaosa liittyy suunnitellun kolmikantamallin mukaiseen hoitoon. Keskimäärin viidellä käynnillä lääkitys tehostuu ja potilaat toipuvat hyvin.

Maria Vuorilehto, Lauri Kuosmanen, Tarja Melartin

Depressiohoitajamallilla saadaan tulosta Pohjanmaalla

Depressiohoitajien toteuttama lyhytterapia vähentää oireita ja lisää toimintakykyä merkittävästi. Potilaat ovat tyytyväisiä hoitomalliin ja se herättää heissä toiveikkuutta.

Jyrki Tuulari, Esa Aromaa

Sappikirroosi yleistyy myös Suomessa

Primaari biliaarikirroosi eli sappikirroosi on yleistynyt länsimaissa. Esiintyvyys on suurin Yhdysvalloissa (402/miljoona asukasta) ja ilmaantuvuus Skotlannissa (49/milj./vuosi). Tämän tutkimuksen tavoite oli selvittää esiintyvyys ja ilmaantuvuus Suomessa.

Henna Rautiainen

Terveyskeskuspalveluiden suurkäyttöä voi ennustaa potilaskohtaisesti

Kuopion yliopiston yleislääketieteen yksikössä tehdyssä väitöstutkimuksessa on kehitetty malli terveyskeskuksen terveyspalvelujen pitkäaikaisen suurkäytön ennustamiseen. Malli on jatkokehiteltävissä ennustamisen työkaluksi terveyskeskuslääkärin käytännön työhön.

Tuomas Koskela

Mitraaliläpän vuodon kirurgisen hoidon tulokset

Hiippa- eli mitraaliläpän korjausleikkaus on nykyisin ensisijainen valinta mitraaliläpän vuodon kirurgisessa hoidossa. Korjausleikkauksista on raportoitu yhteneväisesti erinomaisia pitkäaikaistuloksia. Tekoläppäleikkaukseen nähden korjausleikkauksiin liittyy pienempi välitön leikkauskuolleisuus sekä parempi leikkauksen jälkeinen pitkäaikaisennuste.

Jouni Heikkinen

EU:n toimivalta terveydenhuollossa kaipaa uudelleenharkintaa

Kansallisten käytäntöjen erilaisuus heikentää mahdollisuuksia valtioiden rajat ylittäville terveyspalveluille EU:n sisämarkkina-alueella. EU:n 15 vanhaa jäsenmaata kattaneessa tutkimuksessa testattiin suomalaisen ja luxemburgilaisen antibioottireseptin toimittamista toisen jäsenmaan apteekeista. Yleensä apteekit toimittivat pyydetyn tai terapeuttisesti samankaltaisen valmisteen, lukuun ottamatta Englantia ja Ruotsia. Ruotsista tosin toimitettiin suomalainen resepti pohjoismaisen reseptien vastavuoroisen tunnustamisen nojalla.

Mia Mäkinen

Estrogeenien aineenvaihdunta

Ennen vaihdevuosia naisten riski sairastua valtimonkovettumistautiin on huomattavasti samanikäisten miesten riskiä pienempi. Tämän on ajateltu johtuvan naissukupuolihormonien eli estrogeenien suotuisista vaikutuksista verenkiertoelimistöön. Vaihdevuosien jälkeisestä hormonikorvaushoidosta sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä ovat kuitenkin saatu ristiriitaisia tutkimustuloksia eikä estrogeenien suojavaikutuksen mekanismeja täysin ymmärretä.

Maija Badeau

Rajusta alkoholinkäytöstä rakkoruptuura naisellekin

Naisten ja miesten alkoholinkäyttötavat eivät enää juuri eroa toisistaan, ja niinpä aiemmin lähinnä vain miehillä tavattuja spontaaneja virtsarakon repeämiä on alkanut esiintyä myös naisilla. Brittiläisessä kolme tapausta esittävässä artikkelissa muistutetaan asiasta. Mikäli naisella on alavatsakipua, peritoneaalista ärsytystä, kollapsitaipumusta, oliguriaa ja nestettä peritoneaaliontelossa runsaan alkoholinkäytön jälkeen, on rakkoruptuura yksi mahdollinen syy oireisiin ja löydöksiin.

Pertti Kirkinen

Farmakogenetiikka jo pian syöpäpotilaan avuksi?

Osa tamoksifeenia saavista potilaista syö lääkettä turhaan, koska heidän elimistönsä ei pysty muuttamaan tamoksifeenia aktiivisesti toimivaksi lääkkeeksi. Tamoksifeeni muuttuu maksan P450-entsyymiperheen välityksellä aktiivisiksi metaboliiteiksi, jotka ilmeisesti vastaavat lääkkeen tehosta. Jos entsyymijärjestelmä ei toimi, on todennäköistä, että hoitotulos ei ole hyvä.

Sirkku Jyrkkiö

Eltrombopagista toivoa idiopaattisen trombosytopeenisen purppuran hoitoon

Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP) on melko tavallinen trombopenian aiheuttaja. Jos ITP vie trombosyytit kovin vähiin, alle tason 20 x 109/l, on vuotoriski olemassa ja hoito aiheen. Hoidoissa käytetään glukokortikosteroideja, suoneen annettavaa immunoglobuliinia, anabolisia hormoneja ja erilaisia sytostaatteja. Hoitoteho vaihtelee ja ITP voi olla melkoinen hoidollinen haaste. Uusia hoitoja tarvitaan kipeästi.

Robert Paul

Rosuvastatiini vähentää vajaatoimintapotilaiden sairaalahoitoja

Systolisen vajaatoiminnan takana on usein sepelvaltimotauti ja vasemman kammion infarkti. Kuitenkin vajaatoimintapotilaat on suljettu pois useista statiinitutkimuksista. Statiinien on myös epäilty olevan jopa haitallisia näille potilaille. Toisaalta pitkittäistutkimukset ovat osoittaneet, että statiinien käyttö yhdistyy vajaatoimintapotilaiden parempaan ennusteeseen.

Kaisu Pitkälä