Klopidogreelitauko ja ohitusleikkauksen vuotokomplikaatiot Varhain aloitettu klopidogreeli kuuluu sepelvaltimotautikohtauksen nykyhoitoon. Toisaalta kansainvälisten hoitosuositusten mukaan ennen ohitusleikkausta on syytä pitää 5 vuorokauden lääketauko. Odotusaika aiheuttaa melkoisia käytännön ongelmia. CRUSADE-rekisteristä selviteltiin, kuinka suosituksia sovelletaan yhdysvalloissa. Vajaa 10 % rekisterin potilaista ohjautui ohitusleikkaukseen ja heistä vain 30 %:lle oli aloitettu klopidogreelilääkitys ennen leikkausta. Valtaosa potilaista leikattiin ilman lääketaukoa. Tässä ryhmässä tarvittiin verensiirtoja reilu kolmannes normaalia enemmän. Suositetun lääketauon jälkeen leikatuilla ei ylimääräistä vuotovaaraa havaittu. Lääketauko ei vaikuttanut kuolleisuuteen tai komplikaatioihin. Hoitokäytännöt vaihtelevat Suomessakin eikä ohitusleikkauspotilaita ole etukäteen aina mahdollista tunnistaa. Juhani Airaksinen Lehti 33: Lääketieteen maailmasta 33/2006 Kommentteja
Tupakoinnin vaikutukset haavan paranemiseen Tupakointi vaikuttaa monella eri mekanismilla haavan paranemiseen. Virve Koljonen, Kristiina Patja, Erkki Tukiainen Lehti 33: Katsausartikkeli 33/2006 Kommentteja
Sydän- ja verisuonitautipotilaiden kolesterolin lääkehoito statiineilla Kuinka tehokkaita statiinit ovat? Kolesterolin hoitoon käytettävistä statiineista on julkaistu arvokas yksittäisten potilaiden tiedot yhdistävä meta-analyysi. Sen perusteella statiinit ovat tehokkaita ja turvallisia kolesterolilääkkeitä. Matti Uhari Lehti 33: Katsausartikkeli 33/2006 Kommentteja
Mitä tehdä, kun terveyskeskukseen tulee uusi psykoosipotilas? Tärkeää on mahdollisimman hyvä ja rauhoittava kontakti potilaaseen. Jyrki Heikkilä Lehti 33: Katsausartikkeli 33/2006 Kommentteja
Lyme-borrelios - praktiska riktlinjer för diagnos och behandling Lyme-borrelios är en fästingburen infektion som är känd och utbredd i Finland sedan mer än 20 år, men dess diagnostik och behandling utvecklas fortfarande. Dag Nyman, Peter Wahlberg, Sten-Anders Carlsson, Hans Granlund, Christian Jansson, Christian Johansson, Clara Nyberg Lehti 33: Katsausartikkeli 33/2006 Kommentteja
Influenssarokotus edelleen lääketieteellisille riskiryhmille ja kaikille 65 vuotta täyttäneille Kansanterveyslaitoksen influenssarokotussuositus 2006 Influenssaepidemian vaikutuksia voidaan tehokkaimmin vähentää rokottamalla riskiryhmiin kuuluvat influenssaa vastaan vuosittain. Satu Rapola, Rose-Marie Ölander, Tapani Hovi, Terhi Kilpi, Pirjo-Riitta Saranpää (Siht.), Irja Davidkin, Heikki Korpela, Helena Käyhty, Marko Luhtala, Tea Nieminen, Hanna Nohynek, Eeva Pekkanen, Petri Ruutu Lehti 33: Katsausartikkeli 33/2006 Kommentteja
Lääkäri sairastuu - entäs sitten? Menettelytavat Taysin miljoonapiirin sairaaloissa ja terveyskeskuksissa Lääkäreillä kynnys jäädä sairauslomalle on korkea. Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää, miten terveydenhuollossa menetellään lääkärin sairastuessa. Eliisa Mäenpää, Irma Virjo Lehti 33: Terveydenhuolto 33/2006 Kommentteja
Lääkärien ja hoitajien linjaorganisaatiot käytännön johtamisen näkökulmasta Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, minkälaisia ongelmia lääkärien ja hoitajien erillisistä linjaorganisaatioista aiheutuu käytännön johtamiseen ja miten niitä hoidetaan. Juha V. Virtanen, Anne Kovalainen Lehti 33: Terveydenhuolto 33/2006 Kommentteja
Rautakuljetingeenin mutaation aiheuttama anemia DMT1-geeni ohjelmoi rautatransportterin eli kuljettimen syntyä mm. pohjukaissuolen enterosyyttien kärjessä, jossa rauta imeytyy. Samaa kuljetinta tavataan punasolujen esiasteissa. Nyt kuvataan kolmas potilas, jolla tämä geeni on viallinen. Potilaat ovat olleet lapsia, jotka ovat olleet ymmärrettävästi kalpeita, kun hemoglobiini on n. 75 ja hematokriitti 26 %. MCV on alle 60. Vaikka kyseessä on siis selkä raudanpuutteen kuva, rautahoito ei auta. Maksa sen sijaan on rautaa tulvillaan. Potilaat voivat koko lailla normaalisti, ja maksan rautaylimäärän syy ihmetyttää tutkijoita. Ilmeisesti DMT1-geenin mutaatio pilaa raudan kulkeutumisen normaalin erytopoieesin käyttöön, muttei estä raudan menemistä maksaan. Ehkä maksan rautametaboliaa säätelevät muut pelurit kuin DMT1? Robert Paul Lehti 32: Lääketieteen maailmasta 32/2006 Kommentteja
Aripipratsoli epävakaan persoonallisuushäiriön hoidon avuksi Epävakaa persoonallisuushäiriö on yksi vaikeimmista psykiatrisista häiriöistä. Uutta avausta sen hoidossa merkitsee lumekontrolloitu kaksoissokkotutkimus, jossa vaikuttavana lääkkeenä oli aripipratsoli, uusi neurolepti, jolla on sekä dopamiinireseptoreja salpaava että stimuloiva vaikutus. Epävakaasta persoonallisuushäiriöstä kärsivävät potilaat (n = 52) jaettiin tutkimuksessa aripipratsoli- (15 mg/vrk) ja lumeryhmään ja heitä hoidettiin 8 viikon ajan. Aripipratsolia saaneiden tila parani hoidon aikana lumepotilaita paremmin. Tutkimuksessa arvioitiin mm. yleistä tilaa, masentuneisuutta, aggressiivisuutta, sosiaalisuutta ja psykoottisuutta. Vakavia sivuvaikutuksia ei ilmennyt. Näyttääkin siltä, että aripipratsoli on varsin turvallinen ja tehokas lääke epävakaan persoonallisuushäiriön hoidossa. Sillä on myös suotuisa vaikutus potilaan ihmissuhteisiin. Raimo K. R. Salokangas Lehti 32: Lääketieteen maailmasta 32/2006 Kommentteja
Mikä auttaa rintasyöpäleikkauksen jälkeiseen seroomamuodostukseen? Rintasyövän leikkaustekniikkaan kuuluu mm. kainalon imusolmukkeiden tutkiminen. Kainaloevakuaation jälkeen jopa puolelle potilaista kehittyy leikkausalueelle serooma eli veren ja kudosnesteen kollektio, joka pitkittää haavan paranemista. Seroomien vähentämiseksi on kokeiltu lukuisia eri menetelmiä. Nyt julkaistuun meta-analyysiin on otettu rintasyöpää, kudosliimoja ja seroomamuodostusta käsittelevät tutkimukset. Toisessa tutkimuksessa ranskalainen työryhmä selvitti, voidaanko ulkoisella sidoksella vähentää seroomamuodostusta verrattuna perinteiseen laskuputkihoitoon. Tom Scheinin Lehti 32: Lääketieteen maailmasta 32/2006 Kommentteja
Aurallinen migreeni altistaa sydänkohtaukselle Migreeni kuuluu aivoinfarktin riskitekijöiden joukkoon. Nyt on osoitettu, että aurallinen migreeni on myös merkittävä sydän- ja verisuonitautien vaaratekijä. Jaana Suhonen Lehti 32: Lääketieteen maailmasta 32/2006 Kommentteja
Tulehdusreaktion ja depressiivisen oireilun välinen yhteys monimutkaistuu Jo pitkään on esitetty, että infektiot ja niiden aiheuttamat tulehdusreaktiot aiheuttaisivat depressiota. Masennuspotilailta onkin löydetty yleisestä tulehdusreaktiosta kertovia, kohonneita C-reaktiivisen proteiinin (CRP) arvoja. Laajaan nuorisoaineistoon perustuen suomalaiset tutkijat lähestyivät tätä ilmiötä toisesta näkökulmasta; CRP:n vaihtelua selitettiin depressiivisillä oireilla. Raimo K. R. Salokangas Lehti 32: Lääketieteen maailmasta 32/2006 Kommentteja
Sunitinibi on uusi lääke munuaissyövän hoitoon Munuaissyöpä on yleistynyt länsimaissa. Solunsalpaajahoidoilla ei ole saatu hyviä hoitovasteita taudissa. Biologisilla vasteenmuuntajilla eli interferonilla ja interleukiinilla hoitovasteita saadaan 10-15 %:lle potilaista, mutta vain muutamaksi kuukaudeksi. Sirkku Jyrkkiö Lehti 32: Lääketieteen maailmasta 32/2006 Kommentteja
Kahvi ei vaikuta sepelvaltimotaudin vaaraan Kahvin ja sepelvaltimotaudin välisistä yhteyksistä on julkaistu vaihtelevia tutkimustuloksia. Viimeisin ja paras asiaa koskeva selvitys tehtiin yhteensä lähes 130 000 terveen terveydenhuollon ammattilaisen prospektiivisista terveystutkimuksista, joissa kahvin kulutusta seurattiin 2-4 vuoden välein 1980-luvulta lähtien. Kahvin tai teen kulutus ei vaikuttanut miehillä eikä naisilla lainkaan sepelvaltimotaudin tai sydäninfarktin vaaraan 15-20 vuoden seurannan aikana. Ainakaan suodatinkahvin juonti ei siis näyttäisi vaarantavan sydänterveyttä ja saattaa viimeaikaisten raporttien mukaan jopa suojata diabetekselta. Juhani Airaksinen Lehti 32: Lääketieteen maailmasta 32/2006 Kommentteja
Yhdistelmähoidoista hyötyä COPD:ssa? Hollantilaiset tutkivat 95 COPD-potilaan kohdalla, auttaako inhaloitavaan tiotropiumiin (18 myyg x 1/pv) yhdistetty formoteroli (12-24 myyg/pv) tilannetta. Osoittautui, että FEV1-arvoon saatiin nousua parhaiten tiotropiumin ja kahdesti päivässä otetun formoterolin avulla, joskin absoluuttiset muutokset olivat pieniä. Formoterolin yhdistäminen hoitoon vähensi varalääkkeenä olleen salbutamolin tarvetta. Ei liene vaikea ennustaa, että tulevaisuudessa nähdään näiden tai esim. tiotropiumin ja salmeterolin kombinaatiota. Ongelmaksi tullee kuitenkin päiväannosten määrän optimointi: pitääkö ottaa pitkävaikutteista sympatomimeettia kerran vai kahdesti päivässä? Hannu Puolijoki Lehti 32: Lääketieteen maailmasta 32/2006 Kommentteja
Sydämen akuutin vajaatoiminnan diagnostiikka ja hoito Euroopan kardiologisen seuran suositusten mukaan Akuutilla sydämen vajaatoiminnalla tarkoitetaan sydämen poikkeavan toiminnan aiheuttamia nopeasti alkavia oireita ja kliinisiä löydöksiä. Tila voi ilmetä joko ilman aiempaa sydänsairautta tai aiemman sydänsairauden pohjalta. Sydämen toimintahäiriö voi olla systolinen tai diastolinen tai syynä voi olla rytmihäiriö tai esikuorman ja työkuorman epäsuhta. Veli-Pekka Harjola, Markku S. Nieminen Lehti 32: Katsausartikkeli 32/2006 Kommentteja
Milloin tarvitaan ulkusprofylaksiaa? Helikobakteeri-infektio ja tulehduskipulääkkeiden käyttö ovat yleisimmät syyt maha- ja pohjukaissuolihaavoihin. Perttu Arkkila Lehti 32: Katsausartikkeli 32/2006 Kommentteja
Kehittyvä tekonivelkirurgia reumapotilaan hoidossa Reumapotilaan tekonivelleikkauksen aiheet ja optimaalinen aikataulu harkitaan yksilöllisesti reumataudin luonteen, potilaan toiminnallisten tarpeiden, iän ja nivelvaurion asteen perusteella. Teemu Moilanen, Pirjo Honkanen, Markku Korpela, Matti Lehto Lehti 32: Katsausartikkeli 32/2006 Kommentteja
Psykoosipotilaan tunnistaminen perusterveydenhuollossa Psykoosissa ihmisen todellisuudentaju on vakavasti häiriintynyt ja hänellä esiintyy psykoottisia oireita, kuten harhaluuloisuutta, aistiharhoja, hajanaista puhetta tai käytöstä. Raimo K. R. Salokangas Lehti 32: Katsausartikkeli 32/2006 Kommentteja
Valinnanvapauskokeilun hoito- ja tutkimuskorvauksia on tarkennettu Terveydenhuolto Valinnanvapauskokeilun hoito- ja tutkimuskorvauksia on tarkennettu Kela vahvistaa korvaustaksat ja enimmäishinnat erikseen. Avoin artikkeli
Vaatetus ja tarkastus suojaaavat parhaiten punkeilta Terveydenhuolto Vaatetus ja tarkastus suojaaavat parhaiten punkeilta Pahimmilla alueilla saa ilmaisen rokotteen. Avoin artikkeli
Hyvinvointia tukeva syöminen on opittavissa Terveydenhuolto Hyvinvointia tukeva syöminen on opittavissa Kyse on ennen kaikkea siitä, miten tunteita voi säädellä ja hyvinvointia vahvistaa muilla keinoilla kuin ruoalla. Avoin artikkeli
Istumisen vähentäminen ei riitä sydänterveyden edistämiseen Tiede Istumisen vähentäminen ei riitä sydänterveyden edistämiseen Arkiliikunnan lisääminen madaltaa verenpainetta.
Luteita liikkuu päivystyksessä ja katkaisuasemalla Tampereella Terveydenhuolto Luteita liikkuu päivystyksessä ja katkaisuasemalla Tampereella Asiakkailla niitä on aiempaa yleisemmin. Avoin artikkeli
Kuulovaurio julkaisi ensimmäisen levynsä Terveydenhuolto Kuulovaurio julkaisi ensimmäisen levynsä Lääkäriopiskelijoiden bändiin kuuluvat: Konsta Piironen, Varpu Falkenberg, Elias Mäkitalo, Konsta Seppälä, Aaro Julkunen ja Siiri Piispanen. Avoin artikkeli
