Liikkumattomuus ja terveydenhuollon kustannukset

Liikkumattomuuden aiheuttamat suorat terveysmenot muodostavat teollisuusmaissa 1,5-3,8 % terveydenhuollon kokonaiskustannuksista.

Päivi Kolu, Tommi Vasankari, Riitta Luoto

Mikrotian hoidon keskittäminen kannattaa

Mikrotia tarkoittaa synnynnäisesti pientä ja epämuodostunutta korvalehteä. Mikrotian vaikeusaste vaihtelee ja siihen voi liittyä myös muita rakennepoikkeavuuksia. Korvalehden epämuodostuman voi korjata kirurgisesti.

Samuli Suutarla

Ensisijaisesti etenevän MS-taudin kliininen, immunologinen ja radiologinen kuva

Väitöskirjatutkimuksen tarkoituksena on selvittää ensisijaisesti etenevän MS-taudin kliinisiä ilmentymiä, keskushermoston kuvantamislöydöksiä ja immunologisia piirteitä sekä verrata niitä toissijaisesti etenevään tautimuotoon.

Maritta Ukkonen

Bronkioliittipotilailla on kohonnut astmariski vielä aikuisiällä

Väitöstutkimus käsitti kaksi erillistä bronkioliittipotilasryhmää ja kaksi kontrolliryhmää, ryhmä terveitä lapsia, joiden perheissä ei ollut atopiaa ja väestörekisteripohjaiset verrokit. Vuosina 1981-1982 kutsuttiin tutkimukseen 130 alle 2-vuotiasta lasta, joita hoidettiin sairaalassa bronkioliitin tai keuhkokuumeen vuoksi. 1992-1993 tutkimukseen kutsuttiin sata alle 2-vuotiasta, joita hoidettiin sairaalassa bronkioliitin vuoksi.

Marja Ruotsalainen

Ikääntyneiden kognitiivinen harjoittelu kantaa pitkälle

ACTIVE-tutkimuksesta tehdyssä 10 vuoden seurannassa todettiin, että ikääntyneiden kognitiivisen harjoittelun hyöty säilyy pitkään. Päättelykykyään ja ajattelun nopeutta harjoittaneet olivat säilyttäneet taitonsa verrattuna verrokkeihin - nopeutta harjoittaneet jopa kohtalaisen hyvin (effect size 0,66, 95 % LV 0,43-0,88). Muistia harjoittaneilla vaikutusta ei enää näkynyt. Sen sijaan kaikissa interventioryhmissä itsearvioidut välineellisten päivittäistoimintojen taidot olivat paremmalla tasolla kuin vertailuryhmässä. Tässä suhteessa muistia harjoittaneiden vaikutus oli jopa parempi kuin kahdessa muussa interventioryhmässä (EF 0,47, 95 % 0,12-0,84).

Kaisu Pitkälä

Hoitaako kirurgi vai radiologi aortta-aneurysman repeämän?

Mini-invasiivinen hoito on kehittynyt valtavasti verisuonisairauksissa viime vuosina. Iso osa sydänleikkauksista, sepelvaltimoiden tai jopa kaulavaltimon tukkeumista hoidetaan nykyään perkutaanisesti joko radiologin tai kardiologin toimesta. Revennyt vatsa-aortan aneurysma (AAA) on pitkään ollut päivystyskirurgian kuningasala. Kuolleisuus tautiin on ilman mitään hoitoja lähes 100 % ja leikkauksen jälkeenkin sairaalakuolleisuus on parhaissa keskuksissa 30-40 %. Nyt AAA-tautia on muutaman vuoden ajan hoidettu soveltuvissa tapauksissa myös endovaskulaarisesti (EVAR-hoito). Tämän hoitomuodon turvallisuuden vahvisti Britannian verisuonispesialistien tekemä tutkimus. Aiemmin on julkaistu ainoastaan kaksi pienempää satunnaistettua tutkimusta, joissa EVAR-hoito on todettu turvalliseksi potilaalle.

Hannu Paajanen

Milloin seurattava M-komponentti muuttuu taudiksi?

M-komponentti eli klonaalinen vasta-aine veressä tai virtsassa on poikkeava löydös, jonka esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Oireettoman henkilön tila voi merkitä monoklonaalista gammapatiaa (MGUS, monoclonal gammopathy of undetermined significance), ja seuranta on perusteltua, sillä lymfaattisen sairauden, erityisesti myelooman, kehittyminen on mahdollista.

Marko Vesanen

Eturauhassyövän varhaisen uusiutumisen riski voidaan tunnistaa

Biopsioilla todettu Gleason-luokka 5 tai vähintään neljä Gleason-luokkaa 4 sisältävää koepalalieriötä ovat selvin eturauhasen poistoleikkauksen jälkeisen prostatakarsinooman varhaisen uusiutumisen ennusmerkki korkean riskin potilailla. Tiedot perustuvat Johns Hopkins -sairaalan yli 20 000 prostatektomiapotilaan tietokannasta tehtyyn tutkimukseen. Sen tarkoitus oli selvittää ne eturauhassyövän preoperatiivisesti todettavissa olevat piirteet, jotka todennäköisimmin johtavat vuoden kuluessa leikkauksesta taudin kemialliseen uusiutumiseen. Em. kriteerit täyttävillä potilailla oli kolminkertainen varhaisen uusiutumisen riski (OR 3,17, 95 % LV 2,11-4,76, p < 0,001). Samat tunnusmerkit liittyvät selvästi myös karsinooman metastasointiin ja potilaiden kasvainspesifiseen kuolleisuuteen.

Ossi Lindell

Äkillisen välikorvatulehduksen hoito ja diagnostiikka - tärykalvon punoitus ei riitä

Lapsen äkillisen välikorvatulehduksen diagnoosilta edellytetään, että lapsella on ylähengitystieinfektio, tärykalvolla on tulehduksen merkit ja välikorvassa on märkäistä eritettä.

Johanna Nokso-Koivisto, Paula Tähtinen, Petri Koivunen, Nora Erkkola-Anttinen, Aino Ruohola

Eteisvärinän pitkäaikaishoito

Eteisvärinä on krooninen sairaus, joka edellyttää tehokasta hoitoa ja säännöllistä seurantaa.

Heikki Mäkynen, M.J. Pekka Raatikainen

Keuhkoahtaumapotilaiden kuntoutuksen kustannusvaikuttavuus Suomessa

Keuhkoahtaumatautipotilaiden kuntoutus välittömästi sairaalahoitoa vaatineen pahenemisvaiheen jälkeen parantaa potilaan vointia, ehkäisee uusia pahenemisvaiheita ja vähentää kuolleisuutta. Tutkimusnäytön lisäksi päätelmää tukee käytännön kokemus Porvoon sairaalan kuntoutusmallista. Myös kuntoutuksen kustannusvaikuttavuutta on tutkittu jonkin verran, ei kuitenkaan Suomessa.

Anna-Mari Viita, Jarmo Hahl, Heikki Ekroos

Tupakoinnin lopettaminen lievittää psykiatrisia oireita lääkehoidon veroisesti

Tupakoitsijoilla on psykiatrisia sairauksia enemmän kuin tupakoimattomilla. Toisaalta monet tupakoitsijat kokevat tupakoinnin lievittävän stressiä, kohottavan mielialaa ja parantavan keskittymiskykyä. Skitsofreniaa sairastavista 80 % tupakoi, ja heillä tupakoinnin otaksutaan lievittävän sairauden kognitiivisia ja negatiivisia oireita. Käsitykset tupakoinnin vaikutuksesta mielenterveyteen väestötasolla ovatkin olleet ristiriitaisia.

Tero Taiminen

Vastasyntyneen kuolemanriski ylittyy vasta 92-vuotiaana

Synnytykseen ja syntymään liittyy obstetrisen ja perinataalisen hoidon kehityksestä huolimatta edelleen isoja riskejä. Britanniassa, USA:ssa ja Etelä-Afrikassa tutkittiin laajojen kansallisten rekisterien avulla yksilön elinajan mittaista päivittäistä kuoleman riskiä syntymän yhteydessä, myöhemmällä iällä ja eräisiin elämän ajan tapahtumiin liittyen.

Pertti Kirkinen

Kaikututkimus luotettava laskimotukoksen poissulussa

Kaikututkimus on syvän laskimotukoksen diagnostiikan kulmakivi. Kliininen epäily tukoksesta on joskus niin väkevä, että epävarma kuvantamislöydös halutaan sivuuttaa joko aloittamalla antikoagulaatio tai toistamalla tutkimus joskus montakin kertaa. Ehkä tämä tutkimus muuttaa käytäntöä.

Marko Vesanen

Miten seurata hoidettua kolorektaalisyöpää?

Hoidetun syövän seuranta on usein kustannustehotonta, mutta inhimillistä ja potilaita miellyttävää. Suomessakin on tehty tutkimus, jossa todetaan, ettei kolorektaalisyövän tiivis seuranta radikaalin leikkauksen jälkeen auta löytämään kasvainten uusiutumia riittävän ajoissa. Yleensä paksusuolisyövän seurannassa on käytetty seerumin CEA-merkkiainetta. Nyt tähän lisättiin tietokonetomografia (TT).

Hannu Paajanen

Yksi sädehoitoannos lievittää hyvin luustoetäpesäkkeen kipua

Kivun hoidossa kannattaa suosia helppoa kertasädehoitoa. Kertasädehoito lievittää syövän luustoetäpesäkkeen aiheuttamaa kipua yhtä hyvin kuin viitenä päivänä annettu sädehoito ja aiheuttaa vähemmän haittoja.

Sirkku Jyrkkiö

Tupakoinnin lopettaminen lievittää psykiatrisia oireita lääkehoidon veroisesti

Tupakoitsijoilla on psykiatrisia sairauksia enemmän kuin tupakoimattomilla. Toisaalta monet tupakoitsijat kokevat tupakoinnin lievittävän stressiä, kohottavan mielialaa ja parantavan keskittymiskykyä. Skitsofreniaa sairastavista 80 % tupakoi, ja heillä tupakoinnin otaksutaan lievittävän sairauden kognitiivisia ja negatiivisia oireita. Käsitykset tupakoinnin vaikutuksesta mielenterveyteen väestötasolla ovatkin olleet ristiriitaisia.

Tero Taiminen

Vastasyntyneen kuolemanriski ylittyy vasta 92-vuotiaana

Synnytykseen ja syntymään liittyy obstetrisen ja perinataalisen hoidon kehityksestä huolimatta edelleen isoja riskejä. Britanniassa, USA:ssa ja Etelä-Afrikassa tutkittiin laajojen kansallisten rekisterien avulla yksilön elinajan mittaista päivittäistä kuoleman riskiä syntymän yhteydessä, myöhemmällä iällä ja eräisiin elämän ajan tapahtumiin liittyen.

Pertti Kirkinen

Kaikututkimus luotettava laskimotukoksen poissulussa

Kaikututkimus on syvän laskimotukoksen diagnostiikan kulmakivi. Kliininen epäily tukoksesta on joskus niin väkevä, että epävarma kuvantamislöydös halutaan sivuuttaa joko aloittamalla antikoagulaatio tai toistamalla tutkimus joskus montakin kertaa. Ehkä tämä tutkimus muuttaa käytäntöä.

Marko Vesanen

Miten seurata hoidettua kolorektaalisyöpää?

Hoidetun syövän seuranta on usein kustannustehotonta, mutta inhimillistä ja potilaita miellyttävää. Suomessakin on tehty tutkimus, jossa todetaan, ettei kolorektaalisyövän tiivis seuranta radikaalin leikkauksen jälkeen auta löytämään kasvainten uusiutumia riittävän ajoissa. Yleensä paksusuolisyövän seurannassa on käytetty seerumin CEA-merkkiainetta. Nyt tähän lisättiin tietokonetomografia (TT).

Hannu Paajanen