Infektiot ja antibiootit jylläävät pitkäaikaishoidossa

Viime vuosina pitkäaikaishoidon potilaiden infektiot ovat alkaneet saada tutkijoidenkin huomiota, sillä hoitolaitoksien antibioottien käyttö lisää moniresistenttejä bakteerikantoja. Elämän loppuvaiheessa tapahtuu runsaasti potilassiirtoja laitoksista sairaaloihin ja takaisin, ja tämä edistää infektioiden leviämistä.

Kaisu Pitkälä

Aikuistyypin astmalle määriteltiin kolme fenotyyppiä

Kliinikon näppituntuma aikuisiässä alkavan astman monimuotoisuudesta saa vahvistusta hollantilaistutkijoiden analyysistä. Tutkijat kävivät huolellisesti läpi 200 aikuisen astmapotilaan aineiston ja tekivät ns. klusterianalyysin, jonka tuloksena sairaudelle löytyi kolme eri fenotyyppiä.

Heikki Ekroos

Paikallishoidot tehoavat myös levinneeseen syöpään?

Kasvainten paikallishoidoissa yleisesti käytetyillä lämpöhoidoilla on kliinisessä käytännössä ajateltu olevan käyttöä vain pienten paikallisten kasvainten tai etäpesäkkeiden hoidossa. Näiden hoitojen tiedetään kuitenkin vaikuttavan immuunijärjestelmän aktiivisuuteen, ja niillä voi olla vaikutuksia tuumorispesifisten T-lymfosyyttien aktivaatioon. Japanilainen tutkimusryhmä päätti kokeilla paikallisesti annettua immunostimulanttia lämpöablaatiohoidon yhteydessä.

Roberto Blanco Sequeiros

Tupakalla ei suoraa osuutta naisten laskimotukoksiin

Tupakointi löytyy likimain kaikkien tautien riskitekijälistalta asteikolla paha - pahempi - pahin, mutta sen syy-yhteys laskimotukosten syntyyn on avoin - ja etenkin mahdollinen mekanismi.

Marko Vesanen

Uusi hoito ei aina ole parempi kuin vanha

Intensiteettimuokattu sädehoito (IMRT) tarkentaa hoitokohteen annosjakaumaa, mutta uusi tekniikka ei parantanut eturauhassyövän postoperatiivisen sädehoidon tuloksia.

Sirkku Jyrkkiö

Verenpainetasot ja hoitotasapaino FINRISKI-tutkimusalueilla 1982-2012

Suomessa väestön verenpainetasoja on seurattu FINRISKI-tutkimuksessa viiden vuoden välein vuodesta 1972 alkaen. Tässä tutkimuksessa raportoidaan systolisen ja diastolisen verenpaineen tasojen ja kohonnutta verenpainetta sairastavien osuuksien muutokset väestössä vuodesta 1982 vuoteen 2012. Lisäksi raportoidaan lääkehoidossa ja hyvässä hoitotasapainossa olevien osuudet vuodesta 1997 vuoteen 2012.

Tiina Laatikainen, Antti Jula, Mika Kastarinen, Veikko Salomaa, Katja Borodulin, Kennet Harald, Markku Peltonen, Pekka Jousilahti, Erkki Vartiainen

Vastaavatko verenpaineen lääkehoidon valinnat suosituksia?

Suomalaisista verenpainepotilaista vain noin kolmasosa saavuttaa verenpaineen hoitotavoitteen.

Ilkka Kantola

Natriuminsaannin vähentäminen lisää terveitä elinvuosia

Natriuminsaannin vähentäminen alentaa verenpainetta ja vähentää kohde-elinvaurioiden ja sydän- ja verisuonitautitapahtumien vaaraa. Suomalaisten verenpainetaso on mm. natriuminsaannin vähentymisen ansiosta laskenut, mutta silti se on edelleen korkea.

Antti Jula

Kotona mitattu verenpaine kuvaa valtimotaudin riskiä paremmin kuin vastaanotolla mitattu

Kohonneen verenpaineen diagnosointi ja hoito perustuvat yhä suurimmaksi osaksi vastaanotolla tapahtuviin verenpainemittauksiin, vaikka tällä käytännöllä on lukuisia heikkouksia.

Teemu Niiranen, Antti Jula

Miten verenpaineen kotimittausta käytetään

Jotta verenpaine voitaisiin arvioida luotettavasti, verenpaineen mittaus kotona pitäisi tutkimustiedon perusteella tehdä kahdesti aamulla sekä illalla vähintään neljänä peräkkäisenä päivänä.

Jouni Johansson, Antti Jula

Kohonneen verenpaineen hoidon toteuttamisessa parantamisen varaa

Väitöskirjatyössä selvitettiin kohonneen verenpaineen hoidon lääkevalintoja ja -yhdistelmiä 2000-2006 suhteessa kansallisiin ja kansainvälisiin hoitosuosituksiin. Lisäksi selvitettiin verenpaineen lääkehoidossa ja liitännäissairauksissa tapahtuneita muutoksia erilaisissa potilasryhmissä.

Teemu Ahola

Lasten kipuoireet ja uniongelmat lisääntyneet selvästi

Väitöskirjatutkimuksessa kartoitettiin kyselylomakkein 8-vuotiaiden lasten oireiden yleisyyttä 1989, 1999 ja 2005. Kunakin vuonna tutkimukseen osallistui noin 1 000 varsinaissuomalaista lasta. Oireiden yhteyksiä toisiinsa ja psykososiaalisiin tekijöihin tutkittiin em. 8-vuotiaiden ja noin 2 500 salolaisen ja rovaniemeläisen yläkoululaisen keskuudessa. Koko maan laajuisesti kerättiin noin 6 000 tutkittavalta tietoja kivuista kahdeksan vuoden iässä sekä rekisteripohjaisia tietoja masennuslääkkeiden käytöstä 24 ikävuoteen mennessä.

Terhi Luntamo

Pihkasalva nopeuttaa haavojen paranemista

Pihkasalvaprojektin tarkoituksena oli selvittää kuusen runkopihkan ja pihkasalvan antimikrobisia ominaisuuksia käyttäen objektiivisia laboratoriotutkimusmenetelmiä sekä tutkia pihkasalvan tehoa, soveltuvuutta ja turvallisuutta haavanhoidossa objektiivisten kliinisten potilastutkimusten perusteella.

Arno Sipponen

Matriksin metalloproteinaasit kriittisesti sairailla potilailla

Valtaosaan tehohoitoon johtavista sairaustiloista liittyy yleistynyt tulehdusreaktio, joka voi johtaa eri elinjärjestelmien toimintahäiriöihin. Matriksin metalloproteinaasit MMP-8 ja MMP-9 vapautuvat neutrofiilisista valkosoluista nopeasti tulehduksen alkuvaiheessa. Niiden toimintaa kudostasolla säätelee mm. metalloproteinaasien kudosinhibiittori TIMP-1. Myös MMP-7 säätelee tulehdusreaktioita ja lisäksi MMP-8:aa ja MMP-9:ää.

Johanna Hästbacka

Matriksin metalloproteinaasit melanoomasolujen invaasiossa

Solukalvoon kiinnittyneet matriksin metalloproteinaasit, MT-MMP:t pilkkovat solukalvon ja soluväliaineen proteiineja. Ne muokkaavat syöpäsolujen proliferaatiota ja invaasiota. MT1-MMP on tämän entsyymiperheen prototyyppi. MT1-MMP:tä ilmennetään monessa syövässä, joissa se lisää syöpäsolujen invaasiota kollageenipitoisten kudosten läpi. MT3-MMP on MT1-MMP:n läheinen homologi, joka ei pysty pilkkomaan tyypin I kollageenia, mutta sen sijaan pilkkoo fibriiniä.

Olga Tatti

Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Suomessa 1992-2002

Yleisesti tiedetään sydän- ja verisuonisairauksien vähentyneen Suomessa parantuneen ehkäisyn ja hoidon seurauksena. Väitöstutkimuksessa pyrittiin selvittämään, ovatko diabetesta sairastavat hyötyneet myönteisestä kehityksestä kuten muu väestö.

Klas Winell

Lyhyt kortisonikuuri tehoaa keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheeseen yhtä hyvin kuin pitkä

Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa suuriannoksinen prednisolonikuuri viiden vuorokauden ajan näyttää tuottavan saman tehon kuin kahden viikon hoito samalla annoksella.

Heikki Ekroos

Pitäisikö eturauhasen oireettomaan liikakasvuun aloittaa lääkehoito?

Eturauhassyövän ehkäisytutkimuksen potilastietojen jälkianalyysin perusteella 5α-reduktaasin estäjä dutasteridi vähentää merkittävästi oireettoman tai vähäoireisen prostatahyperplasian kliinistä etenemistä yli neljän vuoden ajan. Aiemmat vastaavat tutkimukset on kohdistettu hoidollisista ja eettisistä syistä potilaisiin, joilla eturauhasen liikakasvuun on liittynyt keskivaikea tai vaikea oireisto.

Ossi Lindell

Siltahoito syrjään tahdistintoimenpiteistäkin

Antikoagulaatiohoito lisää jonkin verran erilaisiin leikkaustoimenpiteisiin liittyviä vuotokomplikaatioita. Hoitosuosituksissa kehotetaan nykyään tauottamaan varfariinihoito ja korvaamaan se riskipotilaille lyhytaikaisesti hepariineilla. Tämän menettelyn hyödyistä ei ole näyttöä, ja yhä laajempi tutkimustieto osoittaa, että siltahoitoon liittyy enemmän ongelmia kuin hyötyjä. Nyt laaja satunnaistettu monikeskustutkimus vahvistaa aikaisemmat havainnot siltahoidon haitoista.

Juhani Airaksinen

Lapsena syövän sairastaneen hedelmällisyys voidaan palauttaa

Vahvan solunsalpaajahoidon ja sädehoidon jälkeen syntynyt munasarjojen toiminnan vajaus tai loppuminen voidaan hoitaa tuloksellisesti munasarjasta ennen hoitoa otetun kuorikerroksen siirrolla. Siirto näyttää onnistuvan jopa 90 %:lla naisista.

Pertti Kirkinen