Potilastyytyväisyyden mittaaminen perusterveydenhuollossa
Yhteistyöllä luotettavaa tietoa ja vertaisarviointia

Terveydenhuollon palveluissa tulisi nykyistä systemaattisemmin seurata asiakastyytyväisyyttä palvelujen laadun mittarina. Selvitimme Sisä-Suomen ja Pohjanmaan terveyskeskuksissa potilaiden mielipiteitä mittaavan kyselyn toteutettavuutta ja soveltuvuutta perusterveydenhuollon tiedonkeruu- ja vertailujärjestelmäksi.

Risto Raivio, Juhani Jääskeläinen, Doris Holmberg-Marttila, Kari Mattila

Kipulääkkeiden vaikutus CYP1A2-entsyymin toimintaan

Sytokromi P450 1A2 (CYP1A2) on yksi tärkeimmistä lääkeaineita metaboloivista entsyymeistä. Lihasrelaksantti titsanidiini metaboloituu pääosin sen välityksellä maksassa. Titsanidiinin ja tulehduskipulääke rofekoksibin yhteiskäytön on raportoitu johtavan lisääntyneisiin haittavaikutuksiin, mutta yhteisvaikutuksen mekanismi on ollut tuntematon. Muitakin tulehduskipulääkkeitä käytetään monesti yhdessä lihasrelaksanttien kanssa. Tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia yleisesti käytettyjen kipulääkkeiden ja hormonien vaikutusta CYP1A2:n toimintaan sekä koeputkiolosuhteissa (in vitro) että terveillä koehenkilöillä (in vivo) ja vertailla soveltuvin osin tuloksia toisiinsa.

Marjo Karjalainen

Rypsi- ja rapsiallergia atooppista ihottumaa sairastavilla lapsilla

Keskivaikeaa tai vaikeaa atooppista ihottumaa sairastavilla lapsilla ruoka-allergia on tavallista. Seesamin siemen- ja sinappiallergia ovat esimerkkejä uusista merkittävistä lasten ruoka-allergioista. Ranskassa sinappiallergia on lasten neljänneksi yleisin ruoka-allergia, ja siksi sinappi on sisältynyt vuosia Tampereen yliopistollisen sairaalan ihotautien klinikan pikkulasten ihopistokoesarjaan. Sinapista havaittiin tulevan paljon positiivisia tuloksia, vaikka imeväiset tai pikkulapset eivät sitä juuri syö. Kun samaan Brassicaceae-kasviheimoon kuuluvat rypsi ja rapsi lisättiin ihopistokoesarjaan, ihopistokoepositiivisten joukko oli jälleen suuri.

Sanna Poikonen

Keisarileikkaus altistaa perätilalle myöhemmissä raskauksissa

Aikaisempi keisarileikkaus lisää perätilan riskiä seuraavassa raskaudessa. Noin 85 000 synnyttäjän tutkimus osoitti, että mikäli äidillä oli yksi tai useampia aikaisempia keisarileikkauksia, riski sikiön perätilaan synnytyshetkellä oli 2,18-kertainen verrattuna tilanteeseen, jossa aikaisempia keisarileikkauksia ei ollut.

Pertti Kirkinen

Dementiapotilaan inkontinenssia lääkittävä harkiten

Antikolinergien on nyt ensimmäisen kerran konkreettisesti osoitettu aiheuttavan haittoja AKE-lääkkeitä käyttäville vanhuksille. Kliinikon tulisikin entistä tarkemmin punnita dementiapotilaiden kohdalla inkontinenssin aiheuttama kärsimys ja riskit sekä toisaalta siihen käytettävien antikolinergien hyödyt ja riskit.

Kaisu Pitkälä

Nanobakteeri ei suostu kuolemaan

Kuopiossa aikoinaan löydetty nanobakteeri ei suostu kuolemaan huolimatta monesta kuoliniskusta. Nyt tuoreimmassa todetaan nanopartikkelien olevan kalsiumkarbonaattia.

Heikki Arvilommi

Lääketutkimusten päätetapahtumat eivät useinkaan vaikuta potilaan arkeen

Potilaan kannalta merkittäviä päätetapahtumia käytetään yllättävän harvoin lääkkeen tehon mittareina kliinisissä lääketutkimuksissa. Tähän on tultu, kun tuloksia yritetään saada nopeasti ja pitää tutkimuskulut mahdollisimman pieninä.

Katariina Korkeila

Lääkeverkkoputkissa vain pieniä eroja

Everolimuusilla päällystettyä verkkoputkea verrattiin SPIRIT III -tutkimuksessa jo pitempään käytössä olleeseen paklitakselistenttiin yli 1 000 potilaan satunnaistetussa tutkimuksessa. Vuoden seurannassa ei hoitoryhmien välillä todettu eroa kuolleisuudessa, mutta suonen uudelleen ahtautumistaipumusta ilmeni hieman enemmän paklitakseliverkkoputkea käytettäessä. Varmoja stenttitrombooseja ilmeni vain everolimuusiryhmässä 5 potilaalla, mutta toisaalta sydäntapahtumien kokonaismäärä oli vuoden seurannassa everolimuusiryhmässä pienempi (6,0 vs. 10,3 %, p = 0,02).

Juhani Airaksinen

Uusi hoitovaihtoehto hepatosellulaariseen karsinomaan

Hepatosellulaarista karsinoomaa sairastavalle potilaalle maksan tuumoriin annettu kemoembolisaatiohoidon ja lämpöhoidon (radiofrequency ablation, RFA) yhdistelmä pidentää potilaiden elinaikaa merkittävästi.

Sirkku Jyrkkiö

Lääkevalmisteiden tavallisimmat haittavaikutukset Suomessa

Lääkevalmisteiden haittavaikutusten yleisyydestä on ollut vaikea saada luotettavaa tietoa. Tutkimuksessa selvitettiin, mitkä lääkkeet olivat normaalissa käytössä aiheuttaneet lääkevahinkoja ja ilmoituksia vakavista haittavaikutuksista.

Reima Palonen, Erkki Palva, Kalevi Laitinen, Jyrki Särkämö, Helena Gylling

Laboratoriotutkimukset nivelkipua selvitettäessä

Laboratorioanalyysit tarjoavat hyvän apuvälineen tulehduksellisen niveltaudin määrittelemiseen ja syyn selvittämiseen.

Tom Pettersson

Maahanmuuttajien terveys

Healthy migrant -hypoteesin mukaan maastamuuttajilla on parempi terveydentila kuin maahan jäävillä.

Simo Mannila

Kyselymittari itsearviointilomakkeessa selvittää tarkasti olkapään ongelmia

Olkapään alueen kivut aiheuttavat yhä enemmän lyhytaikaisia sairauspoissaoloja.

Pia Nyman, Kaj Palenius, Harri Panula, Esko Mälkiä

WHO tukee myös tulevaisuudessa kehitysmaiden tutkimusta

WHO:n perustajien mukaan tutkimus on järjestön keskeinen tehtävä.

Hannu Vuori

Tutkijoiden odotukset ehkä osasyynä psykoosilääkkeiden tehoeroihin

Toisen polven psykoosilääkkeiden paremmuus kyseenalaistetaan jälleen, tällä kertaa aiemmista tutkimuksista poiketen ensipsykoosiin sairastuneita tarkastelevassa tutkimuksessa. Lisäksi tutkijat arvelevat, että aiemmissa tutkimuksissa hoitavan henkilön omat käsitykset ovat voineet suurestikin vaikuttaa tutkimuksen lopputulokseen. Vaikka kyseessä olisi kaksoissokkotutkimus, tämä on mahdollista, koska potilaan saama lääke usein paljastuu lääkkeiden erilaisen haittavaikutusprofiilin takia.

Raimo K. R. Salokangas

Nojatuoli-ihottumien arvoitus ratkesi

Kiinalaisvalmisteisista nojatuoleista aiheutuneiden ihottumatapausten aiheuttaja-aine on nyt selvitetty. Suomalaistutkimus aiheesta julkaistiin British Journal of Dermatology -lehdessä.

Sirkku Peltonen

Ei vieläkään biomarkkeria Alzheimerin tautiin

Plasman beeta-amyloidimäärityksestä ei ole Alzheimerin taudin biomarkkeriksi.

Jaana Suhonen

Leveä QRS ennustaa vajaatoimintapotilaalle vaikeuksia

EVEREST-tutkijat selvittelivät QRS:n keston ennustevaikutusta vajaatoiminnan takia sairaalahoitoon joutuneiden lähes 3 000 potilaan joukossa. QRS oli levennyt (yli 120 ms) sairaalahoitoon tullessa 45 %:lla potilaista pääosin vasemman haarakatkoksen takia. Akuutissa vaiheessa todettu leveä QRS oli itsenäinen noin neljänneksen kuolleisuutta ja sairaalahoitoja lisäävä tekijä monimuuttujamallissa. Optimaalisesta lääkehoidosta huolimatta 28 % tästä potilasryhmästä kuoli jo 10 kuukauden seurannan aikana. Vielä on tutkittava, voidaanko tämän potilasryhmän ennustetta parantaa varhaisen vajaatoimintatahdistimen tai siihen yhdistetyn rytmihäiriötahdistimen avulla.

Juhani Airaksinen

Kirkasvalohoidosta apua dementiapotilaille

Kirkasvalohoito vähentää dementiapotilaiden käytösoireita ja parantaa unirytmiä.

Kaisu Pitkälä

Deksametasoni estää migreenin uusiutumista

Deksametasoni voi estää migreenikohtauksen uusiutumisen. Erityisesti vaikeiden migreenikohtausten uusiutuminen 24-72 tunnin kuluessa on yleistä.

Jaana Suhonen