Lähetepotilaiden etähoito erikoissairaanhoidossa onnistuu

Erikoissairaanhoidon lääkäripula ja kolmen kuukauden hoitotakuu ovat johtaneet mahdottomaan yhtälöön. Ongelmaa on yritetty ratkaista mm. ostopalvelulääkärien ja iltaisin tehtävän lisätyön avulla. Perusterveydenhuollossa on onnistuttu vähentämään lääkärikäyntien tarvetta puhelinneuvonnalla, mutta erikoissairaanhoidossa tällaisesta toiminnasta on toistaiseksi vain vähän kokemuksia. Kanta-Hämeen keskussairaalan (KHKS) neurologian poliklinikalla otettiin elokuussa 2010 käyttöön etähoitomalli, jossa osa lähetepotilaista hoidetaan puhelimitse tai kirjeitse ilman vastaanottokäyntiä. Neurologian yksikössä oli tuolloin lääkärivaje ja tarkoituksena oli selvittää, voidaanko etähoidon avulla pysyä hoitotakuussa käytettävissä olevilla voimavaroilla.

Hanna Kuusisto, Markku Järvinen, Kaija Saranto

Myotonisten sairauksien molekyylipatologia ja uudet diagnostiset menetelmät

Tyypin 1 ja tyypin 2 myotoniset dystrofiat ovat monielinsairauksia, jotka johtuvat DNA-mutaatioista geeneissä DMPK ja ZNF9.

Olayinka Raheem

Limakalvon IL-17-immuniteetti tautitiloissa

Valkosoluihin kuuluvat T-solut osallistuvat soluvälitteisen vastustuskyvyn rakentamiseen ja toimintaan. CD4-positiiviset lymfosyytit eli auttaja-T-solut jaetaan edelleen alaluokkiin, kuten Th1, Th2 ja Th17. Nämä tunnistavat elimistöön tulevia taudinaiheuttajia, mutta autoimmuunisairauksissa T-solut voivat kuitenkin vahingoittaa elimistön omia rakenteita.

Veera Hölttä

Sylkirauhasten mukoepidermoidikarsinooman prevalenssi, hoito ja hoitotulokset

Sylkirauhassyövän alatyyppejä on WHO:n luokituksen mukaan 24. Taudin vaihtelevien histopatologisten ominaisuuksien vuoksi diagnostiikka, kasvainten luokittelu ja hoito on vaikeaa. Tämän tautiryhmän harvinaisuuden vuoksi selkeitä riskitekijöitä ei tunneta ja pitkän aikavälin seurantatietoja on vaikea kerätä.

Katri Aro

Kriittisesti sairaiden munuaiskorvaushoito

Jopa yli puolet munuaiskorvaushoitoa saavista potilaista menehtyy, joten keinoja näiden potilaiden hoidon parantamiseen tarvittaisiin kipeästi.

Suvi Vaara

Reg IV mahdollisesti merkittävä tekijä musinoottisissa maha-suolikanavan syövissä

Suoliston tulehdussairauksien ja pahanlaatuisten kasvainten aiheuttama tautitaakka on merkittävä, mutta niiden biologia on yhä puutteellisesti tunnettu. Diagnostiikan ja hoidon avuksi tarvitaan kasvutekijöitä ja merkkiaineproteiineja, joilla räätälöidä hoitoa yksilölliseksi.

Kukka Maille

Urheilija käyttää aiempaa enemmän astmalääkkeitä ja vähemmän lisäravinteita

Väitöstutkimuksen mukaan suomalaiset huippu-urheilijat käyttävät aiempaa vähemmän lisäravinteita. Sen vuoksi joidenkin välttämättömien vitamiinien ja hivenaineiden saanti saattaakin olla riittämätöntä, esimerkiksi D-vitamiinin.

Anni Aavikko

Varhainen raskausmyrkytys ennakoi naisen myöhempiä sydän- ja verisuonisairauksia

Käsitys varhaisen raskausmyrkytyksen merkityksestä naisen myöhemmän terveyden häiriöiden ennakoijana vahvistui, kun analysoitiin yli 800 000 norjalaisen naisen raskauksia ja näiden naisten kuolleisuutta sydän- ja verisuonisairauksiin. Naiset olivat synnyttäneet ensimmäisen lapsensa 1967-2002. Vuoden 2009 loppuun mennessä heistä oli menehtynyt noin 23 000, sydän- ja verisuonisairauksiin noin 4 000. Ensimmäistä raskautta komplisoinut pre-eklampsia oli ollut 35 000 naisella.

Pertti Kirkinen

Migreeniä sairastavilla naisilla enemmän aivojen valkean aineen muutoksia

Migreenipotilailta löytyi magneettikuvauksissa enemmän aivojen syvien valkean aineen muutoksia ja nämä muutokset lisääntyivät naispotilailla seurannassa enemmän kuin muilla.

Päivi Hartikainen

Ivabradiini tehokas epätarkoituksenmukaisessa sinustakykardiassa

Epätarkoituksenmukaisella sinustakykardialla tarkoitetaan palpitaatiota aiheuttavaa tiheää leposykettä (keskimääräinen päiväajan syketaso yli 90-95/min). Lisäksi syke kiihtyy tarpeettoman reippaasti pystyyn noustessa ja jo kevyessäkin rasituksessa. Vaivaa ilmenee erityisesti nuorilla naisilla. Hoitoon on käytetty lähinnä beetasalpaajia vaihtelevalla menestyksellä. Valitettavasti sivuvaikutukset usein estävät riittävän tehokasta lääkitystä. Nyt hyvin suunniteltu tutkimus vahvistaa aiemmat kliiniset havainnot ivabradiinin hyvästä tehosta tähän kiusalliseen vaivaan.

Juhani Airaksinen

Klomifeenisitraatti vaihtoehto sekundaarisen hypogonadismin hoitoon

Synteettinen antiestrogeeni klomifeenisitraatti lieventää pitkäaikaishoidossa miehen iän myötä kehittyneestä androgeenivajauksesta johtuvia oireita ja muita hypogonadismin ilmenemismuotoja ilman haittavaikutuksia. Se lähes kolminkertaistaa seerumin matalan testosteronitason pitkäkestoisesti, vähentää osteopenian ja osteoporoosin kehittymistä ja parantaa potilaan suorituskykyä ja elämän laatua.

Ossi Lindell

Lievän uniapnean hoitoon on syytä suhtautua kriittisesti

Jos potilaalla on lievä uniapnea mutta ei merkittävää päiväväsymystä, ei CPAP-hoito ole mielekästä. Potilaat joko lopettavat laitteen käytön tai käyttävät laitetta liian vähän. Sydän- ja verisuonitapahtumien riskin pienenemisestä näillä potilailla ei myöskään saatu näyttöä kansainvälisessä monikeskustutkimuksessa.

Heikki Ekroos

Veriviljelypositiivisten infektioiden aiheuttama tautitaakka lisääntymässä Suomessa

Lähtökohdat ja menetelmät

Kirsi Skogberg, Jukka Ollgren, Pekka Nuorti, Petri Ruutu, Outi Lyytikäinen

Hoitoon liittyvien infektioiden esiintyvyys Suomessa 2011

Euroopan tautikeskuksen (ECDC) ja Suomessa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen järjestämä prevalenssitutkimus, johon osallistuvat kaikki Euroopan unionin maat, tehtiin Suomessa loka-marraskuussa 2011. Edellinen kattava prevalenssitutkimus suomalaisissa akuuttisairaaloissa tehtiin vuonna 2005. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida hoitoon liittyvien infektioiden esiintyvyyttä ja mikrobilääkkeiden käyttöä sekä tunnistaa mahdollisia ongelma-alueita.

Tommi Kärki, Outi Lyytikäinen

Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja infektiolukujen julkinen vertailu

Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta on tärkeä keino tunnistaa infektio-ongelmia, kun suunnitellaan toimia niiden ehkäisemiseksi ja hoidon laadun ja potilasturvallisuuden parantamiseksi.

Mari Kanerva, Outi Lyytikäinen

”Onko minulla narkolepsia?” - päiväväsymysoireen tutkiminen

Poikkeavaan päiväaikaiseen väsymykseen liittyvät ongelmat ovat yhä yleisempiä hoitoon hakeutumisen aiheita.

Sari-Leena Himanen, Anniina Alakuijala

Leikkaukseen kotoa (LEIKO) - preoperatiivinen prosessi

Suunniteltuihin leikkauksiin tulevat potilaat voivat hyvin saapua sairaalaan vasta leikkauspäivän aamuna sen sijaan, että he joutuisivat viettämään sairaalassa jo leikkausta edeltävän yön. Hyvinkään sairaalassa kehitetty "leikkaukseen kotoa" -menettely on osoittautunut kustannustehokkaaksi ja potilaille turvalliseksi.

Jaana Laisi

Otsalihassähkökäyrän vaikutus aivosähkökäyrään perustuvaan anestesiasyvyyden monitorointiin

Tajuttomuutta voidaan mitata erilaisilla aivosähkökäyrän tulkintaan pohjautuvilla laitteilla. Näistä laitteista onkin tullut hyvin suosittuja, sillä niiden on todettu vähentävän leikkauksenaikaisen hereillä olon riskiä ja nopeuttavan anestesiasta toipumista. Kyseiset laitteet rekisteröivät aivosähkökäyrää potilaan otsalta ja ohimolta. Rekisteröity aivosähkökäyrä muutetaan laitteen toimesta lukuarvomuotoon, ja kullekin laitteelle on annettu suositus siitä, mitä lukuarvoja anestesian aikana tulisi tavoitella. Otsalihasten lihassähkökäyrä on yksi häiriötekijä, joka saattaa tehdä näiden laitteiden tulkinnasta vaikeaa tai jopa mahdotonta.

Antti Aho

Aliskireenin käyttöä greippi-, appelsiini- ja omenamehujen kanssa vältettävä

Lääkeaineiden pitoisuudet ja vaikutukset voivat vaihdella eri henkilöillä merkittävästi, ja joskus lääke voi jäädä tehottomaksi tai aiheuttaa haittavaikutuksia. Lääkkeen tehoon ja turvallisuuteen vaikuttavien yksilöllisten tekijöiden tunteminen helpottaa potilaalle sopivan lääkkeen ja annoksen valintaa.

Tuija Tapaninen

Biologiset merkkiaineet Puumala hantavirus -infektion arvionnissa

Hantaviruksiin kuuluva Puumala-virus aiheuttaa lievän munuaisoireisen verenvuotokuumeen, myyräkuumeen. Myyräkuumeen kehittymistä ei täysin tunneta, mutta immunologisilla reaktioilla on arveltu olevan siinä tärkeä osuus.

Tuula Outinen