Basilaaritromboosi - diagnostinen ja hoidollinen haaste

Basilaaritromboosi eli kallonpohjavaltimon tukos on aivoinfarktin muoto, joka ilman hoitoa johtaa lähes aina kuolemaan.

Perttu J. Lindsberg

Millaista akuutti- ja jatkohoitoa saa seksuaalisesti hyväksikäytetty nuori?

Lapsuusiän seksuaalisella hyväksikäytöllä voi olla vaikeita pitkäaikaisseurauksia kuten tunne-elämän ongelmia.

Katri Makkonen, Päivi Mäkelä-Bengs, Antti Sajantila, Eeva Salo

Alzheimerin tauti ja edunvalvonta

Alzheimerin tautia sairastavan tullessa kyvyttömäksi huolehtimaan asioistaan hänelle voidaan järjestää edunvalvoja. Edunvalvonta koskee pääsääntöisesti taloudellisia asioita, mutta se voidaan tarvittaessa laajentaa myös esimerkiksi hoitopaikan valintaa koskevaksi.

Kati Juva, Timo Erkinjuntti, Marja Hietanen, Hannu Koponen, Anna Mäki-Petäjä-Leinonen, Sirkka-Liisa Luoma, Tuula Pirttilä

Kunnan kansanterveystyö terveyden edistäjänä 2 Kansanterveysvastuu ja ydintehtävät

Kuntien terveydenhuollon tavoitteet määräytyvät kuntien terveystarpeiden ja kansallisten ohjelmien ja suositusten perusteella. Jokaisen kunnan tulisi osata itsenäisesti soveltaa terveyden edistämisen kannalta oleellisia ohjelmia paikallisiin oloihin.

Matti Rimpelä

Biokemialliset merkkiaineet sydänlihasvaurion tunnistamisessa

22.10.2005 Kuopion yliopisto

Karri Penttilä

Äkillisten keskushermostotulehdusten aiheuttajat ja diagnostiikka aikuisilla

22.10.2005 Turun yliopisto

Laura Kupila

Aivokuoren ja lihaksen oskillatorinen kommunikaatio

28.10.2005 Helsingin yliopisto

Marjatta Pohja

Uusi leikkaustekniikka parantaa peräsuolisyövän ennustetta

28.10.2005 Helsingin yliopisto

Jaana Vironen

Magneettikuvaus tuo uutta tietoa sydämestä

28.10.2005 Kuopion yliopisto

Petri Sipola

Tiiviit liitokset muodostavat solujen välisen läpäisyesteen ihossa ja ääreishermossa

28.10.2005 Turun yliopisto

Kati Pummi

Lyhyesti: Mykobakteeri Crohnin takana

Crohnin taudin (CD) etiologia on epäselvä. Ajatellaan, että kyse on suolen tasapainon häiriöstä, jonka seurauksena immunologinen vaste harhautuu toimimaan omaa suoliflooraa vastaan. Arvata saattaa, että infektioetiologiakin on jatkuvasti tyrkyllä. Eläimillä Mycobacterium avium sp. paratuberculosis (MAP) aiheuttaa samantyyppisen taudinkuvan, joten sitä on ihmisilläkin epäilty CD:n aiheuttajaksi. Ja onhan tätä mykobakteeria löydettykin näiltä potilailta. Rehellisyyden nimissä on kuitenkin todettava, että tulokset vaihtelevat. MAP on tavalla tai toisella todettu 0-100 %:ssa Crohn-potilailta, 0-100 %:ssa haavaisessa paksusuolitulehduksessa (UC) ja 0-87 %:ssa terveiltä.

Heikki Arvilommi

Eturauhassyöpä löytyy vasta-aineiden spektrillä

Vaikka elimistö ei aina pystykään torjumaan syöpää immunologisin keinoin, ei se merkitse sitä, etteikö esimerkiksi vasta-aineita syntyisi syöpäsolun osia vastaan. Eturauhassyövässäkin, josta tässä jutussa on kyse, on todettu vasta-aineita yksittäisiä syöpäsolun rakenteita vastaan. On jopa tutkittu, josko niistä olisi syövän hakutestien pohjaksi, tosin vaatimattomalla menestyksellä. Prostata-antigeeni PSA:n seerumpitoisuuteen perustuva seulontatesti on nimittäin melko epäspesifinen ja siksi ongelmallinen. Tässä työssä ei etsitty yhtä tai kahta syöpäspesifistä vasta-ainetta, vaan kokonaista vasta-ainekirjoa nokkelalla menetelmällä

Heikki Arvilommi

Vasodilataattorit eivät vaikutakaan aorttaläpän vuodon taudinkulkuun?

Krooninen aorttaläpän vuoto venyttää vähitellen vasenta kammiota ja voi johtaa lopulta sen pumppauskyvyn laskuun. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että vasodilaattoreilla voidaan vähentää läppävuodon aiheuttamaa kammiokuormitusta. 1990-luvulla todettiin, että pitkäaikaisella nifedipiinilääkityksellä voidaan viivästyttää oireettoman vaikean läppävuodon leikkaustarvetta merkittävästi digoksiiniin nähden. Näillä perusteilla vasodilataattorihoidon katsottiin olevan näyttöön perustuvaa hoitoa vaikeassa oireettomassa aorttaläpän vuodossa (ACC/AHA/ESC Guidelines).

Juhani Airaksinen

Säännöllinen elämänrytmi ehkäisee maniaa

Lääkehoidon tuloksia kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa on pyritty parantamaan psykoterapian avulla. Uutta psykoterapeuttista lähestymistä edustaa huomion kohdistaminen sosiaalisiin rytmeihin. Ns. zeitgeber-hypoteesin mukaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypillinen piirre on poikkeava vuorokausirytmi, ja alttius kaksisuuntaiselle häiriölle näkyy herkkyytenä vuorokausirytmin häiriintymiselle.

Raimo K.R. Salokangas

Monielinsiirre vatsan katastrofeja hoidettaessa

Monielinsiirtoja voidaan käyttää hoidettaessa potilaita, joiden sisäelimet ovat tuhoutuneet jonkin abdominaalikatastrofin seurauksena. Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa käydään läpi 98 potilaan aineisto.

Tom Scheinin

Lyhyesti: Uusi hoito paikalliseen sklerodermaan

Morfea eli paikallinen skleroderma on dermiksen inflammatorinen ja fibroottinen prosessi, jossa iholle ilmaantuu yksi tai useampia arpimaisia plakkeja. Morfealäiskä voi olla tummanpunertavanruskea tai fibrotisoitumisprossesin jatkuttua atrofinen norsunluun värinen arpi. Tämä tutkimus lisää yhden lääkkeen morfean hoitoarsenaaliin. Imikimodi on alun perin kondyloomiin kehitetty paikallishoitoaine, jonka vaikutusmekanismeihin kuuluu mm. gammainterferonin induktio. Gammainterferonin on jo 1980-luvulla osoitettu vähentävän skleroderman fibroblastien kollageenisynteesiä. Tässä tutkimuksessa 12 potilasta hoiti morfeaplakkia 5-prosenttisella imikimodivoiteella päivittäin 6 kuukauden ajan. Tuolloin voitiin todeta, että plakin pigmentaatio, punoitus ja teleangiektasiat olivat vähentyneet merkitsevästi. Histologiassa nähtiin tulehdusreaktion ja fibroosin vähenemää.

Sirkku Peltonen

Lyhyesti: Pagetin taudin parempi hoito

Pagetin luustotaudissa luut haurastuvat, vääntyvät ja murtuvat. AFOS on koholla. Bisforsonaatit ovat taudin valinnaishoito. Nyt verrattiin i.v. tsolderonihappoa (5 mg i.v. 15 minuutin kertatiputuksena, n = 177) ja suun kautta otettavaa risedronaattia (30 mg päivässä, 60 päivää, n = 172). Kun päätemuuttujana oli AFOS-arvon normaalistuminen tai sen pieneneminen ainakin 75 %, sai 96 % tsoledronihapporyhmässä vasteen, risedronaattiryhmässä 74 %. Elämänlaatu parani molemmissa ryhmissä ainakin 6 kuukaudeksi, nopeammin tsoledronihapporyhmässä, jossa myös hoitovaste säilyi merkitsevästi useammalla. Tsoledronihappo on risedronaattia väkevämpi lääke, ja kolmen hoidon aloittamista seuranneen päivän aikana edellisessä ryhmässä oli enemmän haittoja. Mitään pysyvästi vakavaa ei kuitenkaan sattunut, oireista hypokalsemiaa tosin oli muutamilla potilailla. - Tsoledronihappo näyttää olevan risedronaattia nopeampi, tehokkaampi ja pitkävaikutteisempi hoito Pagetin tautiin.

Robert Paul

Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän ilmaantuvuus ja tautikohtainen kuolleisuus Väestöpohjainen analyysi Oulun yliopistollisen sairaalan vastuualueelta 1970-luvulta 2000-luvulle

Surfaktantin puutteesta johtuva hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS) on edelleen tavallisimpia sairauksia ennenaikaisina syntyneillä lapsilla, vaikka sen ehkäisy- ja hoitomahdollisuudet ovat parantuneet.

Maila Koivisto, Timo Saarela, Tuula Kaukola, Marja-Leena Pokela Marita Valkama, Mikko Hallman

Ylävatsavaivan diagnostiikka: pitääkö aina tähystää?

Suomessa tehdään joka vuosi noin 100 000 mahantähystystä, yleensä ylävatsavaivan tai refluksityyppisten oireiden takia.

Anna-Liisa Karvonen

Mitä tehdä, kun terveeltä näyttävä korva on kipeä - potilaalla ei ole hengitystietulehdusta?

Korvakivussa selvitetään asianmukaisin tutkimuksin ensin se, onko kyse ensisijaisesta korvakivusta, joka syntyy itse korvassa, vai toissijaisesta kivusta, joka syntyy muualla, mutta tuntuu korvassa.

Seppo Kuttila