Syntymää edeltävä ultraäänitutkimus tehostaa äiti-lapsisuhdetta

Bonding, joka tarkoittaa äiti-lapsisuhteeseen sisältyvää kiinnittymisen ja omaksi leimautumisen kehittymistä, alkoi aiemmin raskauden puolivälissä, jolloin sikiön liikkeet rupesivat tuntumaan. Leimautuminen kehittyy vähitellen raskauden aikana ja on vahvimmillaan muutama viikko synnytyksestä. Noin 8 %:lla äideistä tämä prosessi on heikentynyt, ja tämä voi pahimmillaan hidastuttaa lapsen kehitystä. Esimerkiksi masennus, sosiaalisen tuen vähäisyys, yllätysraskaus ja dominoiva aviopuoliso voivat heikentää leimautumista.

Pertti Kirkinen
Lääke­tieteen maailma­sta 14/2006 Kommentteja

Lihavuus lisää migreenikohtausten esiintymistiheyttä

Yhdysvaltalaisessa väestöpohjaisessa puhelinhaastattelututkimuksessa (n = 30 215 henkilöä) selvitettiin painoindeksin (BMI) vaikutusta päänsärkyyn ja migreeniin. Vastaajista 65 % oli naisia (keski-ikä 38,4 vuotta). Vastaajat jaettiin painoindeksin mukaan viiteen eri luokkaan (BMI alle 18,5, alipaino; BMI 18,5-24,9, normaalipaino; BMI 25-29,9, ylipaino; BMI 30-34,9, merkittävä lihavuus; BMI yli 35, vaikea lihavuus) tilastollista analysointia varten.

Jaana Suhonen
Lääke­tieteen maailma­sta 14/2006 Kommentteja

Miten suhtautua suurkongressien viimetipan abstrakteihin?

Useimmat lääketieteelliset tutkimustulokset julkistetaan kongressiabstrakteina ennen kuin tutkimus julkaistaan alkuperäistyönä tieteellisessä aikakauskirjassa. Julkaisutoiminnan teoreetikot ovat kiinnittäneet huomionsa siihen, että jopa satunnaistettujen ja kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tulokset voivat olla erilaiset abstraktissa kuin lopullisessa julkaisussa. Teemaa laajennetaan nyt selvityksellä, jossa on verrattu tavanomaisten kliinisten kontrolloitujen tutkimusten (KKT) julkaisukohtaloa viimetipan esitysten kohtaloon. Viimetipan esityksellä tarkoitetaan tässä "late-breaking" tyyppisiä kongressiabstrakteja. Nehän sisältävät usein suurtutkimusten alustavia tai lopullisiakin tuloksia ja niitä odotetaan usein innokkaasti. Late-breaking tarkoittaa, että abstraktit jätetään usein virallisen jättöajan jälkeen ja niiden viesti on erityisen tärkeä tiedeyhteisölle ja niin muodoin potilaille.

Robert Paul
Lääke­tieteen maailma­sta 14/2006 Kommentteja

Uusiin tutkimustuloksiin reagoidaan jopa liian nopeasti

Uudet tutkimustulokset aiheuttavat luonnollisesti hoitokäytäntöjen muutoksia. Nyt selvitettiin, missä vaiheessa paklitakselin käyttö rintasyövän liitännäishoidossa lisääntyi Yhdysvalloissa verrattuna käytettävissä olleeseen tieteelliseen näyttöön. Paklitakselin käyttöä rintasyövän liitännäishoidossa testattiin satunnaistetussa asetelmassa 3 000 potilaan aineistossa. Tutkimuksen ensimmäiset tulokset julkaistiin alan suurimmassa kongressissa v. 1998. Seuranta-aika abstraktin julkaisuvaiheessa oli 18 kk ja taksaanin aiheuttama lisähyöty oli merkittävä, mutta mittasuhteeltaan maltillinen (elossaolo 97 % vs. 95 %). Tulos uutisoitiin laajasti.

Sirkku Jyrkkiö
Lääke­tieteen maailma­sta 14/2006 Kommentteja

Pitkävaikutteisen risperidonin käyttökokemuksia Pohjois-Karjalasta

Pohjois-Karjalan keskussairaalan psykiatrian klinikassa aloitettiin pitkävaikutteisen risperidonin käyttö erityisluvalla vuoden 2002 loppupuolella. Lääkkeen käyttö rajoittui aluksi kaikkein ongelmallisimpiin tilanteisiin, joissa muilla lääkehoitoratkaisuilla ei päästy tyydyttävään lopputulokseen. Vähitellen käyttö on laajentunut, ja vuoden 2005 loppuun mennessä hoitoa on saanut noin 250 sairaalapotilasta.

Katsaus­artikkeli 14/2006 Kommentteja

Perusterveydenhuollon ja apteekin yhteistyö päihderiippuvaisten asiakkaiden lääkehoidossa - moniammatillinen toimintatutkimus Tampereella

Järjestämällä päihdeongelmaisen sekakäyttäjän katkaisu- ja vieroitushoidossa käytettävä PKV-lääkehoito sovitun toimintatavan avulla saadaan tämän potilasryhmän lääketoimitukset osaksi päivittäistä jakelujärjestelmää koko hoitoketjua ja potilasta hyödyttäen.

Timo Mäenpää, Marja Airaksinen, Pekka Ritvalehto, Kaija Seppä
Terveyden­huolto 14/2006 Kommentteja

Laskimotromboosi lisää syöpäpotilaan kuolemanvaaraa

Laajassa rekisteritutkimuksessa selvitettiin, kuinka yleinen laskimotromboosi on syöpädiagnoosin yhteydessä tai kahden vuoden seurannan aikana diagnoosin jälkeen. Syöpäpotilaita oli yhteensä 235 149. Näistä 1,6 %:lla todettiin myös laskimotromboosi. Metastaattinen syöpä oli selvästi yleisempää niillä potilailla, joilla oli laskimotromboosi. Laskimotromboosi todettiin tavallisimmin haima-, mahalaukun-, rakko-, kohtu-, munuais- ja keuhkosyövän yhteydessä. Laskimotromboosi lisäsi merkittävästi potilaiden kuolemanriskiä ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen, oli sitten kyseessä paikallinen tai etäpesäkkeinen syöpätauti. Aggressiivinen syöpä altistaa laskimotrombooseille. On vielä epävarmaa, voitaisiinko profylaktisella tromboosin estolääkityksellä parantaa syöpäpotilaiden ennustetta.

Sirkku Jyrkkiö
Lääke­tieteen maailma­sta 13/2006 Kommentteja

Omega-3-rasvahapot ja syövän ilmaantuvuus

Systemaattisessa kirjallisuuskatsauksessa etsittiin omega-3-rasvahappojen yhteyttä kaikkiaan 11 eri syöpätyypin ilmaantuvuuteen. Katsaukseen kelpuutettiin vuosina 1966-2005 julkaistut 38 artikkelia 20 prospektiivisesta seurantatutkimuksesta. Tulokset olivat kauttaaltaan ristiriitaiset. Omega-3-rasvahapot esimerkiksi lisäsivät rintasyöpäriskiä yhden ja vähensivät kolmen tutkimuksen mukaan ja seitsemässä muussa tutkimuksessa ei löydetty tilastollisesti merkittävää yhteyttä. Sama ristiriitaisuus havaittiin tutkimustuloksissa myös peräsuoli-, keuhko- ja eturauhassyövästä, eikä mitään yhteyttä löydetty esim. munasarja- tai mahasyöpään. Tämän kriittisen katsauksen mukaan omega-3-rasvahappojen lisääminen ravintoon ei mitä todennäköisemmin ehkäise syöpää. Niiden saaminen ravinnosta on silti tärkeää, koska niiden on todettu vähentävän sydäntautien ja diabeteksen vaaraa.

Aulikki Nissinen
Lääke­tieteen maailma­sta 13/2006 Kommentteja

Statiinit suojaavat sepsikseltä

Statiineihin liittyy lipidiaineenvaihdunnasta riippumattomia vaikutuksia, joita kutsutaan pleiotrooppisiksi vaikutuksiksi. Niinpä on osoitettu, että statiinit ovat anti-inflammatorisia, antioksidatiivisia ja immunomodulatorisia. Ne parantavat ja "stabiloivat" verisuonten endoteelifunktiota ja lisäävät typpioksidin hyödynnettävyyttä verisuonissa. Nämä edulliset vaikutukset heijastuvat siinä, että statiinit näyttävät olevan eduksi mm MS-taudin ja nivelreuman hoidossa. Sehän tiedetään jo ennestään, että statiinit vähentävät valtimoiden sisäpinnan inflammaatiota kolesterolipitoisuutta laskevasta vaikutuksesta riippumatta.

Robert Paul
Lääke­tieteen maailma­sta 13/2006 Kommentteja

Löytyykö lihavuuden selitys suoliston mikrobeista?

Mikrobeista innostuneista osa on taipuvaisia uskomaan, että kaikki taudit ovat mikrobien aiheuttamia. Olihan mahahaavakin hyvä esimerkki. Vaikkei lihavuus varsinainen tauti olisikaan, on senkin aiheuttajaksi tyrkyllä mikrobeja. Tarkemmin sanottuna viruksia. Aiemmin on todettu, että adenovirus (Ad) -36 lisää rasvaa kanoilla, hiirillä ja myös kädellisillä. Lihavilla ihmisillä on myös todettu vasta-aineita Ad-36-virukselle.

Heikki Arvilommi
Lääke­tieteen maailma­sta 13/2006 Kommentteja

Ei vieläkään valoa nivelrikon hoitoon

Nivelrikko lisääntyy iän myötä siten, että keskivaikeita tai vaikeita nivelrikkomuutoksia on yli 60 %:lla 65 vuotta täyttäneistä. Nivelrikkoa on perinteisesti hoidettu kipulääkkein, vähentämällä nivelten kuormitusta, nivelensisäisin pistoksin, fysikaalisen hoidon ja liikunnan avulla sekä leikkauksellisesti. Suomessa hoitoon on tarjolla myös glukosamiini. Yhdysvalloissa sitä sen sijaan pidetään kondroitiinisulfaatin tavoin ravintolisiin kuuluvana valmisteena.

Kaisu Pitkälä
Lääke­tieteen maailma­sta 13/2006 Kommentteja

Isätkin kärsivät keskenmenoista

Keskenmeno lisää äidin riskiä sairastua masennukseen, ahdistuneisuuteen ja traumaperäiseen stressireaktioon. Varsin vähän on oltu kiinnostuneita lapsen menetyksen vaikutuksista isään. Englantilainen tutkijaryhmä haastatteli 38 pariskuntaa, jotka olivat menettäneet lapsen edellisen raskauden aikana. Vertailuryhmänä olivat 38 pariskuntaa, joille vastaavaa lapsen menetystä ei ollut sattunut. Vertailuryhmän isiin nähden lapsensa menettäneillä isillä ilmeni enemmän ahdistuneisuus- ja traumaperäistä stressihäiriötä ennen seuraavaa synnytystä. Elävän lapsen syntymän jälkeen isien oiretaso kuitenkin laski nopeasti.

Raimo K.R. Salokangas
Lääke­tieteen maailma­sta 13/2006 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030