TAVI on syrjäyttämässä kirurgiaa aorttaläppä­ahtauman hoidossa

Katetriteitse asennettavia läppäproteeseja eli TAVI-toimenpiteitä suositaan nykyisin vaikean aorttaläppäahtauman hoidossa silloin, kun perinteiseen läppäleikkaukseen liittyy ainakin kohtalaisesti suurentunut riski. Uusien tutkimusten mukaan TAVI-hoidon tulokset ovat vähintään yhtä hyvät kuin perinteisen kirurgian myös potilailla, joiden leikkausriski on pieni.

Juhani Airaksinen

Puukko vai lasta akillesjänteen repeämään?

Tuore meta-analyysi vertailee akillesjänteen repeämän leikkaushoitoa ja konservatiivista hoitoa. Leikkaushoidossa revenneet jänteen päät ommellaan yhteen ja nilkka immobilisoidaan 4–8 viikoksi. Konservatiivinen hoito tarkoittaa nilkan immobilisaatiota plantaarifleksioon ainakin 4 viikoksi ja sen lisäksi 2–3 viikon rajoitusta nilkan liikkeisiin, jotta repeytyneen jänteen päät arpeutuvat luonnostaan ilman kirurgin veistä. Kirjallisuushaku löysi aiheesta 10 laadukasta satunnaistettua vertailututkimusta (944 potilasta) ja 19 prospektiivista seurantatutkimusta (14 918 potilasta).

Hannu Paajanen

Darolutamidista uusi ase kastraatioresistenttiin eturauhassyöpään

Hormonihoito on ensisijainen vaihtoehto eturauhassyövän uusiuduttua primaarihoidon jälkeen. Kemiallisesta tai operatiivisesta kastraatiosta huolimatta useimmilla potilailla sairaus etenee jossain vaiheessa. Ensi merkki siitä on PSA-lukeman nousu. Tauti tulkitaan kastraatioresistentiksi ja metastasoitumattomaksi, kun PSA-taso nousee mutta taudin etäpesäkkeitä ei ole tavanomaisin menetelmin, luustokartoituksella, tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella, osoitettavissa. Tärkein hoitotavoite on tällöin etäpesäkkeiden synnyn esto.

Ossi Lindell

Atooppinen ihottuma heikentää lasten unen laatua

Britit havaitsivat lisääntyneen unihäiriöiden riskin lapsilla, joilla on atooppinen ihottuma. Lievään atooppiseen ihottumaan liittyi 40 % suurempi heikompien yönunien riski verrattuna terveisiin lapsiin, ja vaikea ekseema nosti riskitason 70 %:iin.

Nina Kaseva

Tukimalli työhönpaluuseen selkäleikkauksen jälkeen Asiakasohjaajana työterveyshuolto

Lähtökohdat Kokeilussa Keski-Suomessa integroitiin työterveyshuolto muuhun sosiaali- ja terveydenhuoltoon potilaiden jatkohoidossa selkäleikkauksen jälkeen.

Kirsi Piitulainen, Irja Korhonen, Kaj Husman, Tarja Jalkanen, Mauri Kallinen, Kari Mastokangas, Janne Nissinen, Vesa Nyman, Ilkka Vohlonen

Alaraajan valtimoverenkiertohäiriön ennuste, erotusdiagnostiikka ja hoito

Alaraajan elinkelpoisuutta uhkaava verenkierron häiriö tulee tunnistaa ja potilas ohjata kiireiseen hoitoon.

Juho Jalkanen, Harri Hakovirta

Eteisvärinän katetriablaatiohoito

Eteisvärinässä katetriablaatio on oireiden hoitoa. Sen ei tiedetä vähentävän eteisvärinän vakavia ­komplikaatioita, eikä se ole vaihtoehto antikoagulanteille.

Petri Korhonen, Hannu Parikka

Väitöstyö teki paremman kliinikon

Läppäri on viime vuodet ollut Heidi Immosen mukana myös lomareissuilla, mutta ensi kerralla se jää kotiin.

Anne Seppänen

Väitökset 17/2019

Idiopaattiseen keuhkofibroosiin sairastuneille tulisi tarjota palliatiivista hoitoa varhain

Kohonneen verenpaineen hoito ehkäisee muistisairauksia

Tulokset antavat jo lisäaiheen tehostaa verenpainetaudin hoitoa, kirjoittaa Timo Strandberg.

Timo Strandberg

Alaraajavaltimotauti tulee osata tunnistaa

Alaraajaverenkierron tutkiminen ja oikea reagoiminen löydöksiin edistävät riskiryhmän tunnistamista.

Tiina Lautala

Mielen hyvinvointi tukee keski-ikäisten liikunnan harrastamista

42-vuotiaat, jotka arvioivat mielensä hyvinvoinnin korkeaksi, liikkuivat 50-vuotiaana hyvinvoinnin matalaksi arvioineita ikätovereitaan aktiivisemmin, selviää tutkimuksesta.

Tuomas Keränen

Eteisvärinän katetriablaation kysyntä kasvaa

Potilasvalinta olisi tärkeää saada tarkemmaksi.

Marianne Jansson

Idiopaattista keuhkofibroosia sairastavien elämänlaatu paremmaksi

Potilaille pitäisi tehdä säännöllisiä oirekyselyjä ja heidän tulisi päästä ajoissa palliatiivisen hoidon piiriin, osoittaa väitöstutkimus.

Tuomas Keränen

Tiatsidit suojaavat Alzheimerin tautia sairastavia murtumilta

Murtumien riski väheni vain yli kolme vuotta jatkuneessa käytössä, selviää tutkimuksesta.

Tuomas Keränen

Syljestä verinäytteiden korvaaja tulevaisuudessa?

Haasteena syljen käytössä ovat diagnostiikan kannalta mielenkiintoisten ainesosien pienet pitoisuudet, selviää väitöstutkimuksesta.

Tuomas Keränen

Aivojen paksupoimuisuus on uusi suomalaisen tautiperinnön tauti

Suomesta on löytynyt uusi peittyvästi periytyvä aivosairaus, joka aiheuttaa lievää tai keskivaikeaa älyllisen kehityksen viivästymistä.

Ulla Toikkanen

Alkoholin kallistuminen vähensi tapaturmaisia aivovammakuolemia

Alkoholin hintojen korotuksella oli yhteys tapaturmaisesti aiheutuneiden aivovammakuolemien vähenemiseen, selviää Turun yliopistollisen keskussairaalan ja Turun yliopiston tutkimuksesta.

Tuomas Keränen

Endokardiitin hoito muuttumassa yksilöllisemmäksi?

Endokardiittia hoidetaan yleensä 6 viikon ajan suonensisäisillä antibiooteilla. Uusi tutkimus osoittaa, että valikoiduissa tapauksissa osa hoidosta voidaan korvata tehokkaalla peroraalisella lääkityksellä.

Juhani Airaksinen

Polven ja lonkan tekonivelen takuu pitkäaikais­seurannassa

Polven tekonivelelle saatiin 82 %:n ja lonkan tekonivelelle 58 %:n takuu 25 vuoden seurannassa. Tämä on tärkeää tietoa potilaille.

Hannu Paajanen