Aktiivisen hoidon tulee jatkua päivystysleikkauksen jonotusaikanakin

Päivystystoiminnan liikennevalo-ohjaus Meilahden sairaalassa on osoittautunut toimivaksi. Osa kiireettömäksi luokitelluista potilaista ei kuitenkaan pääse hoitoon tavoiteajassa. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, minkälaisia ovat potilaat, jotka joutuvat odottamaan päivystysleikkausta yli tavoiteajan, ja miten heitä hoidetaan odotusaikana.

Kalle Lehtomäki, Leila Niemi-Murola, Tuula Kurki, Ari Leppäniemi, Irma Jousela

Kyynelteiden tähystysleikkaus on tehokas kyynelteiden tukosten hoidossa

Kyynelvuoto ja silmien rähmiminen ovat yleisiä ja kiusallisia ongelmia kyynelteiden tukoksesta kärsivillä potilailla. Konservatiivisella hoidolla oireet saadaan pysymään poissa jonkin aikaa, mutta leikkaushoito on todistetusti teholtaan parempi vaihtoehto. Kyyneltieleikkauksessa nenän ja kyynelpussin väliin tehdään avanne, jolloin kyynelteiden alaosan tukos ohitetaan ja kyynelneste pääsee esteettä poistumaan nenäkäytävän puolelle. Perinteisenä leikkausmenetelmänä on käytetty ulkoista kyyneltiekirurgiaa, jossa avanne kyynelpussista nenäonteloon muodostetaan nenän tyveen tehtävän ihoviillon kautta. Viime vuosina tähystystekniikan kehityksen myötä nenän kautta tähystämällä suoritettavat, vähemmän traumaattiset leikkaukset ovat yleistyneet.

Grigori Smirnov

Aivohalvaus, diabetes ja alkoholinkäyttö eivät lisää amyloidikertymiä

Arvioiden mukaan vuonna 2030 Suomessa on 128 000 dementiaa sairastavaa, joista 60-75 %:lla on Alzheimerin tauti. Alzheimerin taudin perimmäinen syy on edelleen tuntematon. Amyloidin kertymistä ja sakkautumista aivoihin pidetään keskeisenä patologisena tapahtumana, joka johtaa hermosolujen kuolemaan Alzheimerin taudissa. Tämä väitöstutkimus osoitti, että Alzheimerin taudin riskitekijöinä pidetyt aivohalvaus, diabetes ja runsas alkoholin käyttö eivät kuitenkaan lisää Alzheimerin taudissa nähtäviä amyloidikertymiä aivoissa.

Leena Aho

Tyypin I kollageenin rakenteet ihmisen kudoksissa

Kollageeni on elimistön runsain sidekudosproteiini, ja se muodostaa noin kolmanneksen koko kehon valkuaisainepitoisuudesta. Yleisin on tyypin I kollageeni, joka on mm. luiden, jänteiden ja nivelsiteiden pääasiallinen kollageenityyppi. Sen rakenteelliset ominaisuudet antavat näille kudoksille niiden tyypillisen veto- ja murtolujuuden.

Heidi Eriksen

Autonomisen hermoston toimintahäiriöt MS-taudissa ja näköhermon tulehduspotilailla

MS-tauti vaurioittaa autonomista hermostoa ja potilailla esiintyy mm. virtsarakon toimintahäiriöitä, silmän mustuaisen säätelyhäiriöitä, heikentynyttä hikoilua ja miehillä impotenssia. Aikaisemmissa tutkimuksissa on saatu viitteitä myös verenpaineen säätelyn ja sydämen sykkeen säätelyn häiriöistä. Näköhermon tulehduspotilaista suuri osa sairastuu myöhemmin MS-tautiin, ja tulehdus voi olla ensimmäinen oire MS-taudista. Näköhermon tulehduspotilailla on aikaisemmin todettu silmän mustuaisen säätelyn häiriöitä.

Anne Saari

Pelkkä paineluelvytyskin saattaa riittää

Paineluelvytys ilman puhalluksia ei huononna sydänpysähdyspotilaan ennustetta, kun sitä verrataan puhallus-paineluelvytykseen, ilmenee kahdesta nyt julkaistusta tutkimuksesta. Yhdysvalloissa elvytysohjeet ovat ohjanneet maallikot vain painelemaan jo muutaman vuoden ajan. Euroopan elvytysneuvosto ottanee asiaan kantaa, kun elvytysohje päivitetään lokakuussa.

Sanna Hoppu

Sittenkin apua metastasoineeseen kilpirauhassyöpään?

Uudet tyrosiinikinaasin inhibiittorit sorafenibi ja sunitinibi saattavat osoittautua kaivatuksi lääkkeeksi niille metastasoitunutta kilpirauhassyöpää sairastaville potilaille, joiden kasvain ei reagoi radiojodiin. Aiemmin hoitovaihtoehdot ovat tällöin olleet vähissä ja potilaiden 10-vuotiseloonjäämisennuste on ollut noin 10 %.

Satu Vehkavaara

Antipsykoottien vaaroissa on eroja

Antipsykootit ovat riski muistisairaille, mutta nyt tehdystä tutkimuksesta selviää, että antipsykooteissa on eroja.

Kaisu Pitkälä

Kestääkö aneurysman stenttiproteesi?

Vatsa-aortan aneurysman hoitaminen stenttiproteesilla vähentää ensivaiheen kuolleisuutta, kun hoitoa verrataan avoleikkaukseen. Kahden vuoden seurannassa ero kuitenkin katoaa.

Anne Juuti

Somaattisten sairauksien oireilu kuukautiskierron mukaan

- Useiden somaattisten sairauksien tiedetään oireilevan kuukautiskierron mukaan.

Elina Vuori-Holopainen, Varpu Ranta

Psykoosilääkkeet nuoruusikäisen skitsofreniapotilaan hoidossa

- Skitsofrenia on nykykäsityksen mukaan keskushermoston kehityshäiriö. Se on lapsuusiässä harvinainen, mutta sairastumisriski kasvaa nuoruuden aikana.

Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu

Mekaaninen yskityslaite yskimisen avustamisessa

HALO-suositus: SLL452010-3711.pdf

Halo-Ryhmä, Jouni Hedman, Kristiina Jokinen, Risto P. Roine, Riitta Grahn, Pirjo Räsänen

Kuntoutus elektiivisen torakotomian yhteydessä

- Suurin osa elektiivisistä torakotomioista tehdään keuhkojen, keuhkopussin ja välikarsinan kasvainten vuoksi.

Vesa Toikkanen, Joni Niskanen, Christina Leinonen, Piia Tapanainen, Marika Kiikala

Syövän hoito Keski-Suomessa
Hoitokontaktit ja toimintatuotot erikoisaloittain ja syöpätyypeittäin

Syövän hoidon resurssien ja kustannusten selvitys on ajankohtaista. Tutkimuksessa selvitettiin, miten syövän hoito erikoissairaanhoidossa jakautui erikoisaloille syöpätyypeittäin Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä vuonna 2008.

Jukka-Pekka Mecklin, Asko Rytkönen, Jan Parkki, Marko Helenius

Kuntoutuksen vaikuttavuutta pitää mitata luotettavasti

Hyvään kuntoutuskäytäntöön liittyy toiminnan arviointi ja tavoitteiden saavuttamisen mittaaminen luotettavilla menetelmillä. Kuntoutuskäytössä on mittareita, joiden erottelukyvystä ja toimivuudesta kuntoutuksen tavoitteiden toteutumisen seurannassa ei ole tutkittua tietoa. Elämänlaatu ja erityisesti terveyteen liittyvä elämänlaatu on yleistynyt kuntoutuksen vaikuttavuuden mittarina. Sen mittaamiseen on useita vaihtoehtoja.

Mika Pekkonen

Tuntoaivokuoren toiminta ja kehitys vastasyntyneillä ja CP-vammaisilla

Lääketieteellisen teknologian kehitys on vasta viime vuosina mahdollistanut lasten aivotoiminnan tarkan, objektiivisen tutkimuksen. Näin ollen esimerkiksi aistiärsykkeiden aivoprosessoinnista vastasyntyneillä tiedetään varsin vähän, samoin kuin monien aivotoimintojen kehittymisestä lapsen kasvaessa. Myös ymmärrys erilaisten aivovaurioiden vaikutuksesta kehittyviin aivoihin on puutteellista.

Päivi Nevalainen

Vanhuksen sekavuustilaa on vaikea hoitaa

Vanhuksen sekavuustilan satunnaistettuja, kontrolloituja hoitotutkimuksia on toistaiseksi tehty vain muutamia. Suomessa tehdyssä hoitotutkimuksessa on saatu toistaiseksi parhaita tuloksia: geriatrisella kokonaisvaltaisella arvioinnilla ja yksilöllisellä hoidolla delirium saatiin lyhenemään ja potilaiden elämänlaatu paranemaan. Kuitenkin vaikuttavuus koviin päätetapahtumiin, kuten kuolleisuuteen tai laitoksiin joutumisiin, jäi osoittamatta.

Kaisu Pitkälä

Isot sydäninfarktit yhä harvinaisempia 2000-luvulla

Isot sydäninfarktit ovat vähentyneet nopeasti 2000-luvulla ja infarktien ennustekin on parantunut, ilmenee tuoreesta amerikkalaisesta selvityksestä.

Juhani Airaksinen

Lupaava sepsistutkimus keskeytettiin

Lupaavana pidetystä TAK-242-molekyylistä ei näytäkään olevan apua sepsiksen hillitsemiseen. Asiaa selvittänyt satunnaistettu, lumekontrolloitu ja kaksoissokkoutettu monikeskustutkimus keskeytettiin tulosten perusteella, kun vasta noin neljäsosa suunnitelluista potilaista oli rekrytoitu mukaan. Ensisijaisena tavoitteena oli selvittää TAK-242-molekyylin vaikutukset IL-6-tasoon ja toissijaisesti IL-6-tason laskun vaikutus 28 päivän kuolleisuuteen. Hypoteesina oli, että molekyyli laskee IL-6-tasoa ja siten parantaa kuolleisuutta, mutta näin ei tapahtunut.

Sanna Hoppu

Mikroskooppikuvia sepelvaltimon sisältä

Optinen koherenssitomografia (OCT) on tullut vauhdilla sepelvaltimon sisäiseen kuvantamiseen. Menetelmä antaa yhdellä alle 3 sekunnin vedolla histologisen tarkan (resoluutio 12-19 mikrometriä) kuvan kokonaisen sepelvaltimopäähaaran alueelta ulottuen noin 2 mm:n syvyyteen suonen sisäpinnalta. OCT on luotettavin menetelmä plakkirepeämien, suonen sisäisten trombien ja stenttiongelmien toteamiseen.

Juhani Airaksinen