Vaikean immuunivajeen hoidolla on kiire

Lapsen henkiinjäämisennuste on merkittävästi parempi, jos hän saa diagnoosin vastasyntyneenä ja kantasolusiirron alle 3 kk:n iässä.

Tiina Huttu

Antikoagulaatio on usein hyödyllinen myös iäkkäille eteisvärinäpotilaille

Iäkkäitä eteisvärinäpotilaita on osallistunut varsin vähän satunnaistettuihin antikoagulaatiohoitotutkimuksiin. Korkea ikä ja hauraus lisäävät verenvuotokomplikaatioiden riskiä, ja siksi hoitoa on varottu. Nyt laaja ruotsalainen rekisteritutkimus näyttää, että aivoinfarktin jälkeen aloitettu antikoagulaatiohoito on ilmeisen hyödyllistä entistä useammalle iäkkäälle eteisvärinäpotilaalle.

Juhani Airaksinen

Yhdistelmäehkäisypillerit ja migreenipotilaan aivohalvausriski

Aurallista migreeniä on pidetty ehdottomana vasta-aiheena yhdistelmäehkäisypillerien käytölle. Käytäntö todettiin oikeaksi tässä tutkimuksessa.

Pertti Kirkinen

Trastutsumabin teho näkyy rintasyöpäpotilailla 11 vuoden jälkeenkin

HER2-reseptori löytyy 15–20 %:sta rintasyövistä, ja sen lukitseminen monoklonaalisella vasta-aineella trastutsumabilla parantaa syövän ennustetta. Rintasyövän hoitotutkimuksissa tarvitaan pitkä seuranta-aika, ja nyt on ensimmäisistä trastutsumabitutkimuksista jo yli 10 vuotta. Laaja monikansallinen tutkimus osoitti selvän hyödyn HER2-positiivisessa rintasyövässä.

Hannu Paajanen

Astmapotilaiden ASA-siedätys on turvallista

ASA-yliherkkyys, nenäpolyypit ja astma samanaikaisesti ovat tyypillisiä piirteitä särkylääkeyliherkille potilaille. Vaikka noin 20 % astmaatikoista on särkylääkeyliherkkiä, vain 2 % saa vaikeita oireita. Miehillä tautimuotoa on enemmän, mutta naisten tauti on hankalampi. ASA-siedätyksen on esitetty tuovan lievitystä sekä nenän että alahengitysteiden oireisiin, mutta potilaiden oireilu siedätyksen aikana on hillinnyt sen käyttöä.

Heikki Ekroos

Antibiootti halvempi hoito umpilisäketulehdukseen kuin leikkaus

Poistoleikkaus on ollut standardihoito umpilisäketulehdukseen, mutta nykyään uskalletaan alkavaa tulehdusta hoitaa myös antibiootilla. Suomessa on tehty uraauurtavaa tutkimusta komplisoitumattoman umpilisäketulehduksen antibioottihoidon hyödyn selvittämiseksi. Taannoin kuudessa suomalaisessa sairaalassa satunnaistettiin yhteensä 530 umpilisäkepotilasta joko avoimeen poistoleikkaukseen tai mikrobilääkehoitoon. Vuoden seurannassa 73 % antibioottiryhmästä parani ilman leikkausta ja keskimääräinen sairausloma oli lyhyempi kuin leikkausryhmässä (7 vs. 19 vrk).

Hannu Paajanen

Palliatiivisen vaiheen syöpäpotilaiden eksistentiaalinen kärsimys

Lähtökohdat Tutkimus kuvaa palliatiivisen vaiheen syöpäpotilaiden kokemuksia eksistentiaalisesta kärsimyksestä, siihen vaikuttavista tekijöistä ja ilmenemismuodoista. Tavoitteena on tarjota sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille tietoa saattohoidon kehittämiseksi vastaamaan entistä paremmin kuolevien potilaiden erityistarpeisiin.

Annu Haho

Melatoniinin käyttö lapsilla ja nuorilla

Melatoniinin käyttö on viime aikoina yleistynyt lasten ja nuorten vuorokausirytmin häiriöiden ja unettomuuden hoidossa.

Outi Saarenpää-Heikkilä, Anna Sofia Urrila, E. Juulia Paavonen

Varenikliinin käyttäjien tuki ja hoidon arkivaikuttavuus tupakasta vieroituksessa

Lähtökohdat Tehokkainta tupakasta vieroitusta on lääkehoito ja siihen liitetty tuki. Varenikliini on nikotiiniriippuvuuden hoitoon tarkoitettu lääkeaine, jolla on sairausvakuutuskorvattavuus. Sen käyttöön tulee liittää neuvontaa ja tukea. Suomessa ei ole tutkittu varenikliinin arkivaikuttavuutta eikä neuvonnan ja tuen sisältöä.

Juha Laine, Juha Turunen, Inka Puumalainen, Kari Linden

Suunta seulonnasta järkevään riskiarviopohjaiseen PSA-seurantaan

PSA-määritystä voidaan käyttää myös apukeinona eturauhassyöpään sairastumisen ennusteen arvioinnissa, kirjoittaa Ossi Lindell.

Ossi Lindell

Kuolevaa ahdistaa lopun pitkittyminen

Pelko itsemääräämisen menettämisestä aiheutti kärsimystä loppuvaiheen syöpäpotilaille.

Marianne Jansson

Melatoniinia lapsille liian huolettomasti?

Melatoniinin käyttö on välillä varsin liberaalia, ja uniongelmien lääkkeettömät hoitokeinot unohtuvat.

Tiina Huttu

Marihuana yhteydessä korkeaan verenpaineeseen liittyvään kuolemanvaaraan

Marihuanan vaikutukset verenkiertoelimistöön voivat olla voimakkaammat kuin tupakan.

Marianne Jansson

Autologinen kantasolusiirto pitää vielä pintansa myelooman hoidossa

Myeloomaan ei ole parantavaa lääkehoitoa, eikä omien kantasolujen tuella annettu suuriannoksinen solunsalpaajahoitokaan (autologinen kantasolusiirto) ole sellainen. Kantasolusiirto on kuitenkin mahdollistanut lääkehoidossa parhaimmillaan usean vuoden tauon, ja tämä on tuonut laatua elämään ja säästöjä klinikkaan. Nykyiset tutkimukset painostavat tehokkaampiin ensilinjan hoitoihin sekä jatkuvaan ylläpitohoitoon kantasolusiirron jälkeen.

Marko Vesanen

Keuhkosyöpäpotilaan profylaktinen aivojen sädehoito on syytä kyseenalaistaa

Pienisoluista keuhkosyöpää sairastaville potilaille on ollut tapana antaa profylaktinen aivojen sädehoito ensimmäisen solunsalpaajahoitojakson jälkeen, jos hoitovaste on ollut hyvä. Aiemmassa satunnaistetussa tutkimuksessa (EORTC) aivojen sädehoito pidensi potilaiden elinikää, mutta siinä ei tehty kaikille tutkittaville aivojen magneettikuvausta ennen hoidon antamista. Nyt julkaistussa tutkimuksessa tutkittavilta oli suljettu pois aivometastaasit magneettikuvauksella ennen satunnaistamista eikä elinaikahyötyä saatu.

Sirkku Jyrkkiö

Näyttöön perustuvaa tietoa kirurgisista haavatulehduksista

Suomessa tehdään vuosittain noin 400 000 leikkausta ja lisäksi lukematon määrä polikliinisiä pientoimenpiteitä. Eri leikkauksissa haava-infektioiden esiintyvyys on 2–10 %, ja puolet infektioista voitaisiin estää käyttämällä oikea-oppisia tekniikoita. Tulehtuneen haavan hoidosta on monta näkemystä ja hoitovalmisteita on lukemattomia.

Hannu Paajanen

Imetys suojaa kohdun runko-osan syövältä

Rintaruokinnan moniin plussapuoliin voidaan nyt liittää suoja kohdun runko-osan syöpää vastaan. Asia vahvistui lähes 9 000 endometriumsyöpäpotilaan ja 17 000 terveen verrokin imetyshistoriaa verrattaessa.

Pertti Kirkinen

Statiineista ei yleensä ole hyötyä terveille vanhuksille

Statiinien hyödyistä ja haitoista vanhusten valtimotautien primaaripreventiossa on varsin vähän tietoa. Aikaisempien satunnaistettujen tutkimusten alaryhmäanalyysien mukaan statiinihoito pienentää hivenen sydäntapahtumien vaaraa myös yli 75-vuotiailla, mutta ei vaikuta heidän kuolleisuuteensa. Uuden tutkimusanalyysin mukaan statiinihoito ei tässä kohderyhmässä ole yleensä hyödyllinen.

Juhani Airaksinen

Koetun terveyden koulutusryhmittäiset erot ovat pysyneet tasaisen suurina

Lähtökohdat Tutkimusten mukaan väestön terveys on alemmissa koulutusryhmissä huonompi kuin ­ylemmissä. Pitkän aikavälin tutkimustieto terveyserojen muutoksista on kuitenkin puuttunut. Selvitimme 25–64-vuotiaiden suomalaisten miesten ja naisten koetun terveyden koulutusryhmittäisten erojen muutoksia 36 vuoden aikana.

Eero Lahelma, Oona Pentala, Anni Helldán, Satu Helakorpi, Ossi Rahkonen

Milloin myyräkuumepotilas tarvitsee sairaalahoitoa?

•Myyräkuumetta kannattaa epäillä, jos äkilliseen kuumetautiin sairastuneella potilaalla todetaan ­trombosytopenia, hematuria ja proteinuria sekä suurentunut CRP-pitoisuus.

Satu Mäkelä