Lääkehoidon arviointi elämän loppuvaiheessa

Potilaan lääkitys tulee arvioida säännöllisesti, jotta käytössä olisivat vain sellaiset lääkkeet, jotka edistävät hoidon tavoitteita.

Minna Kiljunen, Elisa Marjamäki

Selkärangan etäpesäkkeiden hoito

Valtaosa selkärankaan levinneistä etäpesäkkeistä hoidetaan konservatiivisesti kipulääkityksellä ja onkologisin keinoin.

Jyrki Kankare, Anu Anttonen

Pään ja kaulan alueen syövän palliatiivinen kirurgia

Kirurgialla on tärkeä tehtävä pään ja kaulan alueen syövän palliatiivisen vaiheen hoidossa.

Antti Mäkitie, Timo Atula, Laura Tapiovaara, Andrew Lindford, Leif Bäck, Petri Koivunen, Patrik Lassus

Tavoitteena laadukas palliatiivinen hoito oikeassa paikassa oikea-aikaisesti

Kuolemme yhä vanhempina ja myös kuolemansyyt ovat erilaiset kuin ennen (1). Samalla palliatiivisen hoidon tarve on viime vuosikymmeninä muuttunut. Lääkärilehden tässä numerossa esitellään palliatiivisen hoidon erityiskysymyksiä ajankohtana, jolloin ala kehittyy voimakkaasti ja yleinen keskustelu asiasta käy vilkkaana.

Tiina Saarto, Juha Saarnio, Antti Mäkitie

Keuhkosyövän oireisiin tarvitaan lievitystä loppuun asti

Hoidon rajoista on keskusteltava potilaan ja omaisten kanssa ajoissa.

Marianne Jansson

Uusilla pinnoitemateriaaleilla voidaan vaikuttaa tekonivelinfektion riskiin

Microbial adhesion on biomaterials and the sources of human beta-defensin-3 in septic joint implant loosening

Jaakko Levón

Veren kolesteroliarvojen myönteinen kehitys tasoittunut

Cardiovascular risk factors and cardiovascular risk prediction from childhood to adulthood. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study

Joel Nuotio

Somatostatiinireseptorit ovat mahdollinen uusi kohde oligodendroglioomien hoidossa

New biomarkers in glioma - PET/CT imaging and the prognostic value of somatostatin receptor subtype 2

Aida Kiviniemi

Elämän loppuvaiheessa moni lääke käy turhaksi

Sairauden aiheuttamat muutokset lisäävät lääkehaittojen riskiä.

Marianne Jansson

Munasolujen pakastaminen tulevaisuuden varalle

Nainen pystyy nykyään jatkamaan hedelmällisyysikäänsä varastoimalla munasoluja. Melbournessa selvitettiin 193 naiselta, mitä oli tapahtunut keskimäärin kolme vuotta munasolujen pakastamisen jälkeen. Syy munasolujen pakastamiseen ei ollut terveydellinen eikä infertiliteettitaustainen. Vain puolet naisista vastasi kyselyyn.

Pertti Kirkinen

Ei antipsykootteja palliatiivisten potilaiden deliriumiin

Psykoosilääkkeiden melko rutiininomaista antamista pidettiin pitkään deliriumin käypänä hoitona. Nykyisin hoitosuositukset suosittelevat kyllä antipsykootteja ensilinjan lääkkeiksi, mutta vain osalle potilaista. Esimerkiksi asetyylikoliiniesteraasin estäjillä saattaa olla jopa kuolleisuutta lisäävä vaikutus.

Kaisu Pitkälä

Yhdysvalloissa eturauhassyöpä löytyy yhä useammin metastasoineena

Sen jälkeen kun PSA-seulonta otettiin käyttöön 1990-luvun alussa, kuolleisuus eturauhassyöpään on Yhdysvalloissa pienentynyt noin puoleen. US Preventive Services Task Force suositti vuonna 2008 yli 75-vuotiaiden miesten rutiininomaisesta PSA-seulonnasta luopumista, ja vuonna 2012 suositus laajennettiin koskemaan kaikenikäisiä miehiä. Newyorkilaisen Presbyterian Hospitalin lääkärit selvittelivät PSA-seulonnan vähentymisen vaikutusta.

Ossi Lindell

Pelkkä palaute ei riitä muuttamaan antibioottikäytäntöjä

Runsas antibioottien käyttö hengitystieinfektioihin avohoidossa on jatkuva ongelma. Käytäntöjä voidaan parantaa, mutta useimmat toimintamallit vaativat varsin paljon resursseja. Sveitsiläinen tutkijaryhmä kokeili, parantaako lääkäreille annettu henkilökohtainen palaute antibioottikäytäntöjä.

Helena Liira

Magneettikuvaus on turvallinen valtaosalle tahdistinpotilaista

Tutkimuksessa magneettikuvaus aiheutti tahdistimen toimintahäiriön vain yhdelle potilaalle tuhannesta.

Juhani Airaksinen

Milloin lannerangan kuvantaminen on hyödyllistä?

Selkäkivun syyn selvittämiseksi pyydetään herkästi lannerangan kuvantamistutkimuksia, etenkin ­natiivi­röntgenkuvauksia. Kiinnittämällä huomiota kuvausaiheisiin voidaan vähentää potilaskäyntejä ja hoitotoimen­piteitä sekä säästää resursseja. Ennen kuvantamispäätöstä tulisi arvioida kriittisesti, onko todennäköistä, että kuvantaminen vaikuttaa ­hoitolinjan valintaan, ja millä kuvantamismenetelmällä oireiden syyt selviävät luotettavimmin. Kuvantamista ei useinkaan tarvita, jos potilas ei ole vastikään joutunut vakavaan tapaturmaan eikä hänellä tiedetä olevan vakavaa sairautta tai hoitoon reagoimatonta vaikeaa kipuongelmaa.

Mats Grönblad, Katariina Luoma

Varhaislapsuuden infektion laukaiseman uloshengitysvaikeuden ennuste

Bronkioliitti eli ilmatiehyttulehdus ja obstruktiivinen bronkiitti eli ahtauttava keuhkoputkitulehdus ovat lapsuusiän tavallisimpia sairauksia.

Katri Backman, Matti Korppi

Kenelle siedätyshoitoa?

Jos allergiset nuha-, silmä- ja astmaoireet ovat vaikeita vuodesta toiseen tavanomaisesta lääkityksestä ­huolimatta, IgE-välitteiseen allergiaan voidaan antaa siedätyshoitoa. Yleisimmät hoidon aiheet ovat koivu- ja timoteiallergia. Myös eläimille voidaan siedättää, jos tavanomaisen allergialääkityksen teho on riittämätön eikä kontaktia eläimiin pysty kohtuudella välttämään tai jos jo epäsuora kontakti aiheuttaa oireita. Pistiäisallergia on harvinainen, mutta erityinen siedätyshoidon aihe, sillä ampiaisen tai mehiläisen piston aiheuttama anafylaktinen reaktio voi olla hengenvaarallinen.

Paula Kauppi, Anna Kaarina Kukkonen

Potilas voi rekisteröidä EKG:nsä, mutta mihin sitä voi käyttää?

EKG:n rekisteröinti on nykyelektroniikalla mahdollista myös muille kuin terveydenhuollon ammattilaisille. Samalla potilaan rooli on muuttumassa merkittävästi.

Tuomo Nieminen, Jukka Putaala

Pienimolekyylinen hepariini turvallista äidille ja sikiölle

Safety and efficacy of low-molecular-weight heparin related to pregnancy and risk of thromboembolism in the postpartum-period

Päivi Galambosi

Uutta tietoa ensihoidon viiveistä AVH-potilaan hoidossa

Stroke and the Emergency Medical Services - Enhancing Performance within the Chain of Survival

Tuukka Puolakka