Uusi hoitomalli tehostaa epävakaan persoonallisuuden hoitoa

Treatment of borderline personality disorder in community mental health care. The Oulu BPD study

Virpi Leppänen

Lasten ja nuorten käytösongelmiin liittyvät erityispiirteet

Children and adolescents with disruptive behavior and psychopathic-like features

Suvi Saukkonen

Pitäisikö Papa-kokeesta luopua?

Toiveet kohdunkaulan syövän torjunnassa on kiinnitetty primaaripreventioon ja seulontakäytäntöjä alkaa olla aika muuttaa.

Matti Lehtinen, Pekka Nieminen, Jorma Paavonen

Prostatektomiassa kannattaa varautua nivustyrän korjaukseen

Suurentuneen eturauhasen virtsankululle aiheuttaman esteen ja vatsaontelon seinämän tyrien välinen yhteys on vanhastaan tuttu asia. Tuoreessa puertoricolaistutkimuksessa selviteltiin nivustyrän löytymistä enteileviä merkkejä radikaaliin prostatektomiaan tulevilta potilailta. Keskivaikeista tai vaikeista virtsaamisvaivoista kärsineillä nivustyrän todennäköisyys oli viisinkertainen vähäoireisten potilaiden tyrälukuun verrattuna.

Ossi Lindell

Muistisairauden neuropsykiatristen oireiden lääkkeettömästä hoidosta näyttöä

Muistisairaiden neuropsykiatrisiin oireisiin suositellaan ensisijaisesti lääkkeettömiä hoitoja melko vaatimattomasta näytöstä huolimatta, sillä psyykenlääkkeitä käytettäessä riskit ovat usein suuremmat kuin hyödyt. Hollannissa tehtiin kunnianhimoinen tutkimus, jossa vanhainkodissa vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien osastoilla hoitajia koulutettiin potilaiden räätälöityyn hoitoon.

Kaisu Pitkälä

Kuinka alas diabeetikon verenpaine kannattaa saada?

Korkea verenpaine lisää sydänsairauksien ilmaantumista progressiivisesti aina systolisen verenpaineen tasolle 115 mmHg saakka. Diabeetikoilla on usein verenpainetautia, ja sen hoidolla voidaan vaikuttaa merkittävästi sairastumisriskeihin, mutta optimaalinen verenpaineen tavoitetaso on vielä kiistanalainen. Uuden meta-analyysin mukaan systolisen verenpaineen taso 140 mmHg riittää yleensä tyypin 2 diabeetikon verenpaineen hoidossa.

Juhani Airaksinen

Reseptilääkkeistä metadoni aiheuttaa eniten kuolemia suhteessa kulutukseen

Suomessa kuolemaan johtaneissa myrkytyksissä vainajien elimistöstä löydetään reseptillä määrätyistä lääkkeistä eniten opioideja, psykoosilääkkeitä ja masennuslääkkeitä, kun kuolemien määrää verrataan lääkkeiden kulutukseen. Yksittäisistä lääkkeistä yleisimpiä löydöksiä suhteessa kulutukseen ovat metadoni, levomepromatsiini, doksepiini, klooriprotikseeni ja oksikodoni. Myös pregabaliinia löytyy yhä useammin.

Ritva Jokela

Sopiiko potilaalleni psykoterapia?

Potilaan muutosvalmius, kyky tarkastella itseä ja omia tunteita sekä joustavuus vuorovaikutuksessa ennustavat todennäköisempää kykyä terapeuttiseen työskentelyyn ja lyhyestäkin psykoterapiasta hyötymiseen.

Erkki Heinonen, Katja Kurri, Tarja Melartin

Raskaushepatoosi – hankala, mutta ohimenevä vaiva

Raskaushepatoosiin sairastuu noin 1 % synnyttäjistä.

Suvi-Tuulia Hämäläinen, Kaisa Turunen, Kari J. Mattila, Jukka Uotila, Markku Sumanen

B₁₂-vitamiinin puutteen parempaan diagnostiikkaan

Artikkelissa ehdotetaan uutta diagnostista strategiaa.

Saila Loikas, Annukka Paju, Kari Koskela, Timo Kouri

Lastentautien erikoislääkärikoulutuksen auditointi – kolmas vaihe

Lähtökohdat

Olli Lohi, Merja Helminen, Tarja Holm, Mikko Lavonius, Juhani Lehtola, Anssi Luoma, Kirsi Nuolivirta, Arja Tomminen, Matti Korppi

Muuttavatko immunologiset hoidot keuhkosyövän ennustetta jo nyt?

Hoitojen tehosta on todennäköisesti nähty vain pieni häivähdys.

Jussi Koivunen

Ei liikaa D-vitamiinia

D-vitamiinin hyödyt vanhusten kaatumisten ja murtumien ehkäisyssä on näytetty varsin pitävästi lukuisissa tutkimuksissa. Sveitsissä selvitettiin satunnaistetussa asetelmassa, miten suuret D-vitamiiniannokset vaikuttavat kotona asuvien vanhusten liikunnalliseen suorituskykyyn, D-vitamiinipitoisuuksiin ja kaatumisiin.

Kaisu Pitkälä

Kaksi pitkävaikutteista avaavaa on parempi kuin yksi keuhkoahtaumassa

Keuhkoahtaumataudin hoitoon on tullut paljon uusia inhaloitavia lääkkeitä parin viime vuoden aikana. Perusterveydenhuollon lääkärit ovat tottuneet määräämään pitkävaikutteista antikolinergiä, mutta uudet vaihtoehdot tuovat uusia mahdollisuuksia keuhkoahtaumataudin hoitoon.

Heikki Ekroos

Vähätelläänkö Alzheimerin taudin infektioetiologiaa?

Joukko tutkijoita ja kliinikoita eri puolilta maailmaa – mukana myös Timo Strandberg Suomesta – hämmentää tuoreella pääkirjoituksella alan lehdessä. Mikrobien osuudesta Alzheimerin taudissa on heidän mukaansa niin paljon näyttöä, että tutkimusta pitäisi sillä suunnalla lisätä. Heidän mielestään lukuisat havainnot viittaavat etenkin herpes simplex -viruksen (HSV1), Chlamydia pneumoniaen, spirokeettojen ja myös sienien rooliin ikääntyvien aivoissa.

Heikki Arvilommi

Yötyö heikentää tehohoitolääkärien kognitiivista suorituskykyä

Tutkimuksen mukaan lääkärien kognitiiviset taidot olivat huonompia yötyön kuin levätyn yön jälkeen.

Ritva Jokela

Miten tunnistan tavalliset vauvan iho-oireet

Vauvojen iho-oireet ovat usein ohimeneviä ja harvoin vakavia.

Teija Kimpimäki, Marja-Leena Tuomi

Polven rustovaurioiden korjausmenetelmät

Uutena hoitomuotona voidaan käyttää elinluovuttajilta saatavia tuorekudossiirteitä.

Anna Vasara, Teemu Paatela, Ilkka Kiviranta

Ruoansulatuskanavan tähystysten monimuoto-opetus kirurgian ja sisätautien runkokoulutuksessa

Lähtökohdat

Minna Silvennoinen, Anne Mattila, Heikki Korhonen, Johanna Mrena, Markku Peräaho, Jukka-Pekka Mecklin

Akuutti munuaisvaurio on merkittävä komplikaatio avosydänleikkauksen yhteydessä

Acute kidney injury in cardiac surgery

Anne Ristikankare