Työterveyshuollon sairaanhoitopalvelujen käyttö vaihtelee tarjonnan mukaan

Noin 1,7 miljoonaa työntekijää (80 % kaikista palkansaajista) on työnantajan kustantaman työterveyshuollon sairaanhoidon piirissä. Tämän on katsottu aiheuttavan eriarvoisuutta terveyspalvelujen saatavuudessa väestöryhmien välille. Tässä tutkimuksessa selvitettiin työterveyshuollon sairaanhoitopalvelujen tarjontaa ja käyttöä suurissa kaupungeissa.

Kimmo Räsänen, Jarmo Heikkinen, Markku Myllykangas

Tupakointi lisää merkittävästi eteisvärinäpotilaan tromboemboliariskiä

Eteisvärinäpotilaiden antikoagulaatiohoidon tarvetta arvioidaan CHA2DS2-VASc-pisteytyksen avulla. Suuren riskin potilaille (CHA2DS2-VASc ≥ 2) hoito on yleensä aiheellinen, vaikka vuotoriski olisi suurentunut. Keskisuuren riskin potilailla (CHA2DS2-VASc = 1) päätös antikoagulaatiohoidosta tehdään yksilöllisesti. Lisäksi arvioidaan vuotoriski. Eteisvärinän Käypä hoito - tai eurooppalaiset suositukset eivät kuitenkaan sisällä tupakointia riskitekijöiden arvioinnissa.

Heikki Ekroos

Nikotiinilaastarit eivät auta vieroittumaan tupakasta raskauden aikana

Edelleen noin viidesosa raskaana olevista naisista tupakoi, vaikka valistuksen myötä osuus on ollut vuosikymmeniä laskussa. Raskaana oleville suositellaan tupakasta vieroittumiseen nikotiinilaastareita, koska laastarien haitat sikiölle ovat vähäisemmät kuin tupakoinnin.

Helena Liira

Keille rintasyöpäpotilaille kymmenen vuoden hormonihoito?

Viiden vuoden hormonihoito vähentää tehokkaasti hormoniriippuvaisen rintasyövän uusimista. Sitä suositellaan niille, joilla sairauden uusiutumisvaara on 10-15 % seuraavan kymmenen vuoden aikana. Kainaloon levinneissä kasvaimissa hoitoa on jatkettu viiden vuoden jälkeenkin. Kainaloon leviäminen on kuitenkin epätarkka uusiutumisen indikaattori, ja hoidosta hyötyy vain pieni osa näistä potilaista viiden vuoden jälkeen. NNT jää korkeaksi. Professori Mitch Dowsettin ryhmä esitti maaliskuussa Glasgow’n eurooppalaisessa rintasyöpäkongressissa alustavia tutkimustuloksia, joiden perusteella uusiutumisvaaraa voitaisiin arvioida tarkemmin.

Päivi Hietanen

Yksilöllisesti räätälöity syövän hoito etenee vähitellen

Yksilöllisesti räätälöity syövän hoito on onkologisen tutkimuksen ja hoidon keskeisiä tavoitteita. Syöpäsolujen perimän ja syöpäsairauksien kliininen monimuotoisuus viittaavat siihen, että samannimisiä syöpiä ei voida tuloksellisesti hoitaa yhdellä menetelmällä, vaan tarvittaisiin yksilöllisiä syöpäbiologian ymmärrykseen perustuvia ratkaisuja. Näyttö yksilöllisen lähestymistavan hyödyistä potilaiden hoidossa on vielä vähäistä.

Sirkku Jyrkkiö

Synnytyspelon hoito neuvolassa

Synnytyspelon ensisijainen hoitopaikka on äitiysneuvola. Synnytykseen liittyvät ajatukset otetaan puheeksi viimeistään keskiraskauden neuvolakäynnillä.

Terhi Saisto, Petra Lindbohm, Pernilla Stenbäck, Riikka Toivanen

Alkuraskauden infektioseulonta

Alkuraskauden infektioseulontaohjelman ansiosta estyy Suomessa vuosittain arviolta 28 vastasyntyneen infektiota: kolme kuppatartuntaa, neljä HIV-tartuntaa sekä 21 hepatiitti B -tartuntaa.

Jaana Leipälä, Inka Aho, Taru Haula, Eeva Salo, Eija Hiltunen-Back, Marjukka Mäkelä, Heljä-Marja Surcel

Raskaudenaikaisen masennuksen tunnistaminen ja hoito

Masennusoireilua esiintyy 10-15 %:lla äideistä ja noin 10 %:lla isistä raskausaikana.

Kirsi Riihimäki, Maria Vuorilehto

Raskaudenaikaisten veriryhmäimmunisaatioiden seulonta ja ehkäisy

RhD-immunisaatio on tärkein vastasyntyneen vaikean hemolyyttisen taudin syy.

Susanna Sainio, Malla Kuosmanen

Hävittäjälentäjien niska-hartiaseudun kuormittumisanalyysi

Väitöstutkimuksen avulla pyrittiin tarkentamaan hävittäjälentäjien niska-hartiaseutuun kohdistuvaa kuormittumista ja siten arvioimaan tarkemmin kuormittumisen aiheuttamaa terveysriskiä.

Roope Sovelius

Miniviiltoleikkaus hyvä vaihtoehto tähystysleikkaukselle sappikivitaudin hoidossa

Väitöstutkimuksessa verrattiin miniviillon kautta tehtyä sappileikkausta tähystyssappileikkaukseen, joka on pitkään ollut yleisin menetelmä sappikivitaudin hoidossa. Tutkimukseen osallistui 355 potilasta, joista 188 potilaalle tehtiin miniviiltoleikkaus ja 147 potilaan sappirakko poistettiin tähystysleikkauksessa.

Jukka Harju

Taitolajien harrastaminen muokkaa liikeaivokuoren toimintaa

Väitöskirjassa verrattiin kielisoitinten soittajien, taitoluistelijoiden ja verrokkien käsi- ja jalkalihasten edustusalueiden laajuutta aivokuorella. Kaikissa ryhmissä oli viisi koehenkilöä. Kielisoitinten soittajilla ja taitoluistelijoilla oli vuosien harjoittelutausta.

Selja Vaalto

Tutkittavien rekrytointiongelmat keskeyttävät tutkimuksia

Joka neljäs satunnaistettu kontrolloitu tutkimus keskeytetään ennenaikaisesti. Yleisin keskeyttämisen syy on vaikeus tutkimuspotilaiden tai koehenkilöiden rekrytoimisessa. Teollisuuden rahoittamat ja suureen potilasmäärään tähtäävät tutkimukset saatetaan loppuun useimmin.

Pertti Saloheimo

Terveellinen ruokavalio saattaa suojata ennenaikaiselta synnytykseltä

Norjassa on käynnissä laaja odottavia äitejä, perheitä ja syntyviä lapsia koskeva kohorttitutkimus. Vuosina 1999-2008 lasta odottaneet äidit kutsuttiin mukaan tutkimukseen, ja 40,6 % heistä suostui mukaan seurantaan. Odottaville äideille ja perheille tehdyistä kyselyistä saatuja tutkimustietoja yhdistetään rekistereistä saataviin tietoihin.

Helena Liira

Joko löytyi tehokas kohdun lihaskasvaimen lääkehoito?

Selektiivinen progesteronireseptorin modulaattori ulipristaaliasetaatti vähensi lumehoitoon verrattuna merkitsevästi kohdun lihaskasvainten aiheuttamia oireita, erityisesti anemisoivia vuotoja. Tutkimukseen osallistuneet naiset olivat 18-50-vuotiaita, lähtötilanteen hemoglobiini oli alle 100 g/l ja myoomien läpimitta 3-10 cm, kohdun koon vastatessa vähintään 16. raskausviikon kokoa. Kolmen kuukauden suun kautta otettu lääkehoito 5-10 mg annoksella normalisoi nopeasti 80 %:lla vuotoprofiilin johtaen suurella osalla kuukautisten poisjääntiin. Vaikutus näytti jatkuvan useita kuukausia hoidon päättymisestä.

Pertti Kirkinen

Statiini ja ASA hematologin lääkevalikoimaan?

Kroonisen lymfaattisen leukemian hoito nojautuu solunsalpaajien sekä vasta-aineiden yhdistelmiin. Potilaat ovat keskimäärin yli 70-vuotiaita ja liitännäissairaudet ovat yleisiä, joten asetyylisalisyylihapon ja statiinien käyttäjiä tässä ryhmässä riittää. Ja miten heidän käykään?

Marko Vesanen

Oikaisu: Aiemmat psykiatriset oireet tapaavat unohtua

Tällä palstalla numerossa 13/2014 julkaistussa tiivistelmässä "Aiemmat psykiatriset oireet tapaavat unohtua" oli sekaannus kahden häiriön esiintymisluvuissa. Näiden häiriöiden elinaikaiset esiintyvyydet olivat neljännen vaiheen vs. kaikkien vaiheiden vastausten perusteella seuraavat: vakava masennustila 4,5 % vs. 13,1 % ja pakko-oireinen häiriö 0,6 % vs. 7,1 %.

Tero Taiminen

Kilpirauhasen liikatoiminta ja sydän- ja verisuonisairastavuus

Kilpirauhashormonit vaikuttavat sydänlihakseen ja ääreisverenkiertoon kilpirauhashormonireseptorien ja autonomisen hermoston välityksellä.

Saara Metso

Työaltisteet ja raskaus

Työhön liittyvät altisteet saattavat aiheuttaa haittoja odottavalle äidille, raskaudelle ja sikiön kehitykselle.

Päivi Mäki-Jokela, Pia Nynäs, Marja-Liisa Lindbohm, Heikki Frilander

Miten työnohjaus voi tukea lääkäriä?

Työnohjaus on kokemuksellista oppimista, joka perustuu ohjattavan kykyyn havainnoida työtapaansa ja kehittää sitä sekä teoreettisen tiedon ja käytännön yhdistämiseen.

Kristiina Patja, Sanna Eronen