Lääkärilehti

Lääkärilehti
Työssä

Tiivistä sisältöä

C-hepatiitin hoito opioidikorvaushoidon yhteydessä onnistuu A-klinikan toteuttama pilottitutkimus osoittaa opioidikorvauspotilaiden C-hepatiitin hoidon onnistuvan päihdehoitopisteissä. Samalla korvaushoito tehostui ja potilaiden elämäntilanne koheni.

Margareeta Häkkinen, Jouni Tourunen, Tuuli Pitkänen, Sauli Vuoti, Kaarlo Simojoki

Työssä ‐ 23.8.2019 ‐ 34/2019 ‐ Kommentteja
Timo Strandberg ennustaa kellottamalla Kävelynopeus on keskeinen geriatrinen mittari.

Teksti Tiina Huttu Kuva Nina Kaverinen

Kättä pidempää ‐ 16.8.2019 ‐ 33/2019 ‐ Kommentteja
Arvonlisäverotukseen muutoksia – mitä lääkärin tulee tietää? Lääkäripalvelut ovat olleet Verohallinnon erityishuomion kohteena kahtena viime vuonna. Nyt myynnin jaottelusta lääkärin ja lääkärikeskuksen kesken on saatu korkeimman hallinto-oikeuden ratkaisu. Lisäksi Verohallinto on uusinut ohjeitaan verollisten ja verottomien palvelujen rajanvedosta.

Työssä ‐ 16.8.2019 ‐ 33/2019 ‐ Kommentteja
Masennuslääkkeet monilääkityillä potilailla Väestön ikääntyessä masennuslääkkeitä käyttävät yhä useammin potilaat, joilla on muita sairauksia ja lääkehoitoja. Silloin joudutaan potilaan perussairauksien lisäksi ottamaan huomioon myös lääkkeiden mahdolliset haitta- ja yhteisvaikutukset.

Esa Leinonen, Hannu Koponen

Lääkeinfo ‐ 16.8.2019 ‐ 33/2019 ‐ Kommentteja
Kielimuuri voi vaarantaa potilasturvallisuuden Kun lääkäri ja potilas eivät ymmärrä toisiaan, tarvitaan yhteistyötä.

Potilasturvallisuus, Marina Kinnunen Ja Leena-Maija Aaltonen

Työssä ‐ 9.8.2019 ‐ 32/2019 ‐ Kommentteja

Iäkkään naisen vaikeutuneet sydänoireet Noin 80-vuotiaalla naisella oli korkea verenpaine, krooninen eteisvärinä ja sepelvaltimotauti. Lääkityksinä hän käytti metoprololia, dabigatraania, telmisartaania ja isosorbidimononitraattia tavanomaisilla annoksilla. Hän oli voinut yleensä hyvin, eikä sepelvaltimotautikaan ollut aiheuttanut oireita. Myös verenpaine oli ollut pitkään hyvässä hoitotasapainossa.

Jarkko Karihuhta

Kliininen kysymys ‐ 9.8.2019 ‐ 32/2019 ‐ Kommentteja
Luunsisäinen nesteyhteys Keski-ikäinen mies törmäsi autolla kovalla vauhdilla puuhun. Ensivasteen saapuessa hän hengitti ja äänteli kivusta. Kunnollista kontaktia häneen ei kuitenkaan saatu. Näkyvää ulkoista verenvuotoa ei ollut eikä vamman merkkejä päässä.

Markus Lyyra

Työssä ‐ 9.8.2019 ‐ 32/2019 ‐ Kommentteja
Iäkkään naisen vaikeutuneet sydänoireet Mikä verikoe paljasti yleisen huonovointisuuden, hengenahdistuksen ja korkean verenpaineen vuoksi tutkimuksiin tulleen potilaan diagnoosin?

Kliininen kysymys ‐ 9.8.2019 ‐ 32/2019 ‐ Kommentteja
Hammasvamma – mitä teen? Pysyvän hampaan irtoaminen vaatii välitöntä hoitoa, ja lääkärinkin kannattaa osata asettaa hammas paikalleen. Hammasvammapotilas tutkitaan huolellisesti myös kasvomurtumien varalta.

Johanna Uittamo, Johanna Snäll

Työssä ‐ 9.8.2019 ‐ 32/2019 ‐ Kommentteja
Aamulla sairaalaan, illalla kotiin: päiväkirurginen tekonivelleikkaus Päiväkirurgisen vaihtoehdon lisääminen tekonivelpotilaan hoitopolkuun on sekä potilaalle mieluista että taloudellisesti kannattavaa. Potilasvalinnan kriteerien ja kotiutusehtojen täyttyminen on tärkeää, sillä kaikille päiväkirurgia ei sovi.

Annette Moisander, Konsta Pamilo, Marja-Liisa Kinnunen

Työssä ‐ 14.6.2019 ‐ 24-31/2019 ‐ Kommentteja
Patti pikkupojan kaulalla – tapauksen ratkaisu Vanhemmat toivat 1 vuoden ja 9 kuukauden ikäisen pojan lastenlääkärin vastaanotolle uusiutuvan kaulapatin vuoksi. Vastaanotolla ryhdyttiin selvittelemään oireen etiologiaa.

Nina Johtimo, Nina Kaseva

Miten sinä hoitaisit ‐ 14.6.2019 ‐ 24-31/2019 ‐ Kommentteja
Säpsähtelyä ja poissaoloa Keski-ikäiselle potilaalle ilmaantui etenkin aamuisin poissaolokohtauksia, joihin liittyi säpsähtelyä ja raajojen vääntelyä. Kohtausten aikana hän oli tajuissaan, mutta häneen ei saanut kontaktia.

Teemu Elomaa, Juha Peltonen

Ilman ajanvarausta ‐ 14.6.2019 ‐ 24-31/2019 ‐ Kommentteja
Huipputulos – liian hyvä ollakseen totta? Vaikean sairauden aiemmista lääketutkimuksista vain joka kymmenes on onnistunut osoittamaan tutkitun lääkkeen tehokkaammaksi kuin nykyinen standardihoito. Nyt on huippulehdessä julkaistu tulos, jonka mukaan elinaika piteni uutta lääkettä käyttävien ryhmässä tilastollisesti merkitsevästi (p = 0,01). Lääkeyhtiön pörssikurssi on nousussa, ja lääkkeen saamista kliiniseen käyttöön odotetaan kuumeisesti.

Aleksi Reito, Timo Muhonen

Tilastokysymys ‐ 7.6.2019 ‐ 23/2019 ‐ Kommentteja
Pahoittelu ei ole anteeksipyyntö Hyvä kommunikaatio vahinkotilanteissa edistää potilaan toipumista ja ehkäisee valituskierteitä.

Maiju Welling

Kantapään kautta ‐ 7.6.2019 ‐ 23/2019 ‐ Kommentteja
Oksikodonin ja fentanyylin käyttö avohoidossa Avohoidossa määrättyjen opioidien kokonaiskulutus Suomessa vähenee yhä. Oksikodonin käyttäjien määrä ja ostokerrat sen sijaan lisääntyivät vuonna 2018. Potilaille määrätyt oksikodoniannokset olivat osittain huolestuttavan suuria. Tänä vuonna Kelan kohdennettu lääkemääräyspalaute koskee vahvojen opioidien käyttöä.

Eija Kalso, Katariina Klintrup, Helena Kastarinen, Leena Saastamoinen, Sari Helminen, Jari Välimäki

Työssä ‐ 7.6.2019 ‐ 23/2019 ‐ Kommentteja
Huipputulos – liian hyvä ollakseen totta? Mikä on väärän positiivisen tuloksen todennäköisyys kyseisessä tutkimuksessa?

Aleksi Reito, Timo Muhonen

Tilastokysymys ‐ 7.6.2019 ‐ 23/2019 ‐ Kommentteja
Palveluohjaaja pitää langat käsissään Useita sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja tarvitsevat kaipaavat kipeästi tukea kokonaistilanteen hallitsemiseen. Palvelujen yhteensovittajana voi toimia palveluohjaaja. Palveluohjauksen on todettu sujuvoittavan myös lääkärien työtä.

Sauli Suominen

Työssä ‐ 7.6.2019 ‐ 23/2019 ‐ Kommentteja
Patti pikkupojan kaulalla – osa 1 Vanhemmat toivat pikkupojan lastenlääkärin vastaanotolle uusiutuvan kaulapatin vuoksi. Lapsi oli ollut kuukauden ajan välillä kuumeinen, välillä oireeton ja kaulalle ilmaantunut turvotus väistyi välillä mutta palasi taas.

Nina Kaseva

Miten sinä hoitaisit ‐ 31.5.2019 ‐ 22/2019 ‐ Kommentteja
Elottomat selviytyivät Pimeä talvipäivä, pakkasta ja puoli metriä lunta. Hiljattain eläkkeelle siirtynyt mies ja nelikymppinen nainen tekivät lumitöitä pihoillaan. Kumpikin sai sydämenpysähdyksen, joka tyypillisesti liittyi talvisen askareen aiheuttamaan rasitukseen.

Vesa Lund

Ilman ajanvarausta ‐ 31.5.2019 ‐ 22/2019 ‐ Kommentteja
Yrittäjäksi vai ei? Yrittäjyydessä on hyvät puolensa, mutta riskit tulee tunnistaa.

Kati Lehtonen

Työssä ‐ 31.5.2019 ‐ 22/2019 ‐ Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Ajassa

Lääkäriliitto aloittaa yt-neuvottelut

Neuvotteluilla tavoitellaan puolen miljoonan euron säästöjä.

Ajassa

Etäkuntoutus antaa vaihtoehdon

Kelan hanke paljasti, että etäkuntoutus voi antaa yhtä hyvät tulokset kuin perinteinen kuntoutus.

Pääkirjoitus

Lääkäreille mahdollisuus tutkimustyöhön

Erityisen ongelmallinen vaihe tutkijan uralla on väitöskirjan jälkeinen aika, kirjoittaa Hannu Halila.

Ajassa

Eteisvärinän tunnistus kuluttajan taskuun

Kuopiolaisen Heart2Save-startupin ja Suunnon kehittämä tuote mahdollistaa muun muassa eteisvärinän tunnistamisen kotioloissa.

Kolumni

Veljen vartijana

Kollegoja hoitavat lääkärit kantavat suurta vastuuta, kirjoittaa Päivi Hietanen.

Keskustelua

Lääkkeiden saatavuushäiriöt pian paremmin näkyvillä

Tieto lääkkeiden saatavuudesta tulee vuoden vaihteessa osaksi Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean lääkehakupalvelua.