Lääkärilehti

Lääkärilehti
Työssä

Tiivistä sisältöä

Aamulla sairaalaan, illalla kotiin: päiväkirurginen tekonivelleikkaus Päiväkirurgisen vaihtoehdon lisääminen tekonivelpotilaan hoitopolkuun on sekä potilaalle mieluista että taloudellisesti kannattavaa. Potilasvalinnan kriteerien ja kotiutusehtojen täyttyminen on tärkeää, sillä kaikille päiväkirurgia ei sovi.

Annette Moisander, Konsta Pamilo, Marja-Liisa Kinnunen

Työssä ‐ 14.6.2019 ‐ 24-31/2019 ‐ Kommentteja
Patti pikkupojan kaulalla – tapauksen ratkaisu Vanhemmat toivat 1 vuoden ja 9 kuukauden ikäisen pojan lastenlääkärin vastaanotolle uusiutuvan kaulapatin vuoksi. Vastaanotolla ryhdyttiin selvittelemään oireen etiologiaa.

Nina Johtimo, Nina Kaseva

Miten sinä hoitaisit ‐ 14.6.2019 ‐ 24-31/2019 ‐ Kommentteja
Säpsähtelyä ja poissaoloa Keski-ikäiselle potilaalle ilmaantui etenkin aamuisin poissaolokohtauksia, joihin liittyi säpsähtelyä ja raajojen vääntelyä. Kohtausten aikana hän oli tajuissaan, mutta häneen ei saanut kontaktia.

Teemu Elomaa, Juha Peltonen

Ilman ajanvarausta ‐ 14.6.2019 ‐ 24-31/2019 ‐ Kommentteja
Pahoittelu ei ole anteeksipyyntö Hyvä kommunikaatio vahinkotilanteissa edistää potilaan toipumista ja ehkäisee valituskierteitä.

Maiju Welling

Kantapään kautta ‐ 7.6.2019 ‐ 23/2019 ‐ Kommentteja
Huipputulos – liian hyvä ollakseen totta? Mikä on väärän positiivisen tuloksen todennäköisyys kyseisessä tutkimuksessa?

Aleksi Reito, Timo Muhonen

Tilastokysymys ‐ 7.6.2019 ‐ 23/2019 ‐ Kommentteja

Oksikodonin ja fentanyylin käyttö avohoidossa Avohoidossa määrättyjen opioidien kokonaiskulutus Suomessa vähenee yhä. Oksikodonin käyttäjien määrä ja ostokerrat sen sijaan lisääntyivät vuonna 2018. Potilaille määrätyt oksikodoniannokset olivat osittain huolestuttavan suuria. Tänä vuonna Kelan kohdennettu lääkemääräyspalaute koskee vahvojen opioidien käyttöä.

Eija Kalso, Katariina Klintrup, Helena Kastarinen, Leena Saastamoinen, Sari Helminen, Jari Välimäki

Työssä ‐ 7.6.2019 ‐ 23/2019 ‐ Kommentteja
Palveluohjaaja pitää langat käsissään Useita sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja tarvitsevat kaipaavat kipeästi tukea kokonaistilanteen hallitsemiseen. Palvelujen yhteensovittajana voi toimia palveluohjaaja. Palveluohjauksen on todettu sujuvoittavan myös lääkärien työtä.

Sauli Suominen

Työssä ‐ 7.6.2019 ‐ 23/2019 ‐ Kommentteja
Huipputulos – liian hyvä ollakseen totta? Vaikean sairauden aiemmista lääketutkimuksista vain joka kymmenes on onnistunut osoittamaan tutkitun lääkkeen tehokkaammaksi kuin nykyinen standardihoito. Nyt on huippulehdessä julkaistu tulos, jonka mukaan elinaika piteni uutta lääkettä käyttävien ryhmässä tilastollisesti merkitsevästi (p = 0,01). Lääkeyhtiön pörssikurssi on nousussa, ja lääkkeen saamista kliiniseen käyttöön odotetaan kuumeisesti.

Aleksi Reito, Timo Muhonen

Tilastokysymys ‐ 7.6.2019 ‐ 23/2019 ‐ Kommentteja
Patti pikkupojan kaulalla – osa 1 Vanhemmat toivat pikkupojan lastenlääkärin vastaanotolle uusiutuvan kaulapatin vuoksi. Lapsi oli ollut kuukauden ajan välillä kuumeinen, välillä oireeton ja kaulalle ilmaantunut turvotus väistyi välillä mutta palasi taas.

Nina Kaseva

Miten sinä hoitaisit ‐ 31.5.2019 ‐ 22/2019 ‐ Kommentteja
Elottomat selviytyivät Pimeä talvipäivä, pakkasta ja puoli metriä lunta. Hiljattain eläkkeelle siirtynyt mies ja nelikymppinen nainen tekivät lumitöitä pihoillaan. Kumpikin sai sydämenpysähdyksen, joka tyypillisesti liittyi talvisen askareen aiheuttamaan rasitukseen.

Vesa Lund

Ilman ajanvarausta ‐ 31.5.2019 ‐ 22/2019 ‐ Kommentteja
Yrittäjäksi vai ei? Yrittäjyydessä on hyvät puolensa, mutta riskit tulee tunnistaa.

Kati Lehtonen

Työssä ‐ 31.5.2019 ‐ 22/2019 ‐ Kommentteja
Äkillinen lonkkakipu Terveyskeskukseen saapui 52-vuotias mies, jonka vasen lonkka oli kipeytynyt kuukautta aiemmin ilman edeltävää tapaturmaa tai muuta selittävää tekijää. Kipu oli pahimmillaan jalalle varatessa, ja sitä oli alkanut esiintyä myös levossa. Vastaavaa vaivaa hänellä ei ollut aiemmin ollut, eikä sairaushistoriasta löytynyt merkintöjä tukielinperäisistä ongelmista. Aiemmilta vuosilta löytyi vain kaksi käyntiä: päivystyksessä oli paikkailtu kompuroinnin seurauksena tulleita pään haavoja.

Teemu Helkamaa

Kliininen kysymys ‐ 24.5.2019 ‐ 21/2019 ‐ Kommentteja
Äkillinen lonkkakipu Potilas tuli 5 kuukauden päihteettömän jakson jälkeen tekonivelkirurgin arvioon, ja hänet laitettiin tekonivelleikkausjonoon. Röntgenkuvissa potilaan reisiluun pää oli tuolloin jo yli 50-prosenttisesti syöpynyt, ja potilas liikkui pyörätuolilla. Lonkka operoitiin kolme viikkoa myöhemmin, ja potilas kotiutui 4 päivää leikkauksen jälkeen kepeillä kävelevänä.

Teemu Helkamaa

Kliininen kysymys ‐ 24.5.2019 ‐ 21/2019 ‐ Kommentteja
Tanskan paras sairaala Tanskalaiset ovat tehneet sen, mitä Suomen laaturekisterihanke tavoittelee: tuoretta tietoa hoidon laadusta on sekä ammattilaisten että potilaiden saatavilla. Laatuindikaattorien perusteella on jo 12 vuoden ajan nimetty maan paras sairaala.

Marjukka Mäkelä

Työssä ‐ 24.5.2019 ‐ 21/2019 ‐ Kommentteja
Bentsodiatsepiinien asianmukainen käyttö Vaikka bentsodiatsepiineihin liittyy ongelmia, niiden käyttöä ei ole syytä pelätä.

Työssä ‐ 24.5.2019 ‐ 21/2019 ‐ Kommentteja
Bentsodiatsepiinien asianmukainen käyttö Ahdistuneisuus voi liittyä elämän stressitilanteisiin eikä yleensä edellytä lääkehoitoa. Moniin psykiatrisiin sairauksiin liittyy kuitenkin vaikeaa, toimintakykyä lamaavaa ahdistuneisuutta, jonka hoidossa tarvitaan myös lääkitystä. Bentsodiatsepiineilla on vakiintunut asema monien psykiatristen häiriöiden akuuttihoidossa, koska ne lievittävät akuuttia ahdistuneisuutta nopeasti.

Merja Syrjämäki, Esa Leinonen

Lääkeinfo ‐ 24.5.2019 ‐ 21/2019 ‐ Kommentteja
Tajunnantaso 4/15 Päivystykseen saapui potilas, jonka tajunnantaso oli Glasgow’n kooma-asteikolla arvioituna 4/15. Hän oli juopotellut yhtäjaksoisesti kolmisen viikkoa ja käyttänyt lisäksi kannabista sekä opiaatteja.

Eija Vaula

Ilman ajanvarausta ‐ 17.5.2019 ‐ 20/2019 ‐ Kommentteja
Lääkärien tapaturmat tulee tutkia Kun lääkärille sattuu tapaturma, vakuutustodistuksen täyttäminen ei riitä. Tapaturma on tutkittava ja vakavat tapaukset ilmoitettava työsuojeluun.

Johanna Pulkkinen

Työssä ‐ 17.5.2019 ‐ 20/2019 ‐ Kommentteja
Parinkymmenen vuoden päänsärky– tapauksen ratkaisu Neurologin vastaanotolle tuli työterveyslääkärin lähettämänä 42-vuotias rakennusalalla työskentelevä mies pitkäaikaisen päänsärkyongelman vuoksi.

Jarkko Suomela, Ville Artto

Miten sinä hoitaisit ‐ 10.5.2019 ‐ 19/2019 ‐ Kommentteja
EduPal-hanke uudistaa palliatiivisen lääketieteen koulutusta Suomesta puuttuu yhdenmukainen palliatiivisen lääketieteen ja hoidon koulutus. Tähän haetaan muutosta EduPal-hankkeessa.

Juho T. Lehto, Minna Hökkä, Outi Hirvonen, Annamarja Lamminmäki, Eeva Rahko, Tiina Saarto

Työssä ‐ 10.5.2019 ‐ 19/2019 ‐ Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Ajassa

Millä ehdoilla terveyskeskukseen?

Hyvä maine, toimivat työjärjestelyt ja työn hallinta ovat Jesper Perälän mukaan tärkeitä.

Ajassa

Saattohoitokotien ahdinko

Turun Karinakoti joutuu sulkemaan ovet kesäkuun loppuun mennessä.

Ajassa

Virheistä pitää puhua

Jani Monosen mielestä virheiden myöntäminen ja niistä oppiminen tulee helpommaksi, kun kokemus lisääntyy.

Maailmassa

Löylyä!

Sauna on Olli Savolalle paikka, jossa ihminen irtautuu materiasta.

Liitossa

Paras palaute, suosituin kurssi ja hyvä puheenjohtajuus toivat kunniamaininnat

Lääkäri 2019 -ohjelmaryhmä myönsi kunniamainintoja kolmesta kurssista.

Kolumni

Kehon häpeämättömyys

Hei tervetuloa joukkoon, on kiva olla nainen! kirjoittaa Sirpa Kähkönen.