Ruskettuneen miehen suurentuneet maksa-arvot

Oikea vastaus: C, hemokromatoosi.

Perttu Arkkila

Dialyysi uuteen toimintamalliin

HUS-piirin dialyysipotilaista noin joka neljäs hoidetaan yksityisen yrityksen dialyysipalveluissa. Sen ansiosta myös sairaanhoitopiirin rooli yksilöllisen dialyysihoidon järjestäjänä on terävöitynyt.

Eero Honkanen, Patrik Finne, Satu Keronen, Leena Martola, Virpi Rauta

Potilaan itsemääräämisoikeuden ja lääkärin vastuun rajankäynti

Jokaiselle kuuluva itsemääräämisoikeus on länsimaisen oikeusvaltion perusajatuksia, kirjoittaa Lasse Lehtonen.

Lasse Lehtonen

Kivun järkevä lääkehoito

Harkitsematon aloitus, hoidon puutteellinen seuranta tai hoitomyöntyvyysongelmat voivat johtaa kipulääkkeiden yli- tai alikäyttöön. Epätarkoituksenmukainen käyttö voi ilmetä esimerkiksi opioidien käytön lisääntymisenä tai reseptillä ja ilman reseptiä hankittujen tulehduskipulääkkeiden samanaikaisena käyttönä.

Nora Hagelberg

Takkuavat tietojärjestelmämme

Potilastietojärjestelmien toimintahäiriöt ja käyttövirheet vaikuttavat monin tavoin potilasturvallisuuteen. Erityisesti suunnittelematon käyttökatko sairaalaympäristössä – kuten hiljattain tapahtui HUS:ssa – aiheuttaa riskin, jota pitää pystyä hallitsemaan nykyistä paremmin.

Sari Palojoki, Leena-Maija Aaltonen, Marina Kinnunen, Risto P. Roine

"Kaikesta voi selvitä"

Akromegaliaa sairastava Anu Herala etsi 15 vuotta syytä hämmentäville oireille.

Ulla Toikkanen

Äkillinen hengenahdistus iski kotisohvalla

Vaimo toi tupakoivan keski-ikäisen miehen sairaalan päivystykseen äkillisesti alkaneen kovan hengenahdistuksen takia. Hengitystaajuus oli tulovaiheessa 40/min ja veren happisaturaatio 80 %. Mies oli ollut aiemmin terve.

Markus Lyyra

Spinaalipuudutuksen aiheuttama hermovaurio

Spinaali- eli selkäydinpuudutus on laajalti käytetty anestesiamuoto alavartaloon kohdistuvissa toimenpiteissä. Virheellisesti tehtyyn spinaalipuudutukseen voi haittana liittyä pysyvä hermovaurio. Näissä potilasvahinko­lautakunnan ratkaisuissa on arvioitu hermovaurion korvattavuutta potilasvakuutuksesta.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Painehaavoja ei pitäisi syntyä

Painehaavat aiheuttavat suoria kustannuksia lähes puoli miljardia euroa vuodessa. Haavoista suurin osa on estettävissä, mutta tämä vaatii koulutusta ja investointeja.

Maarit Ahtiala, Marina Kinnunen, Leena-Maija Aaltonen, Risto P. Roine

Kliininen kysymys: Nuoren miehen rinnan kolahtelu

Nuorukainen oli aina ollut terve. Hän ei tarvinnut lääkityksiä eikä tupakoinut tai käyttänyt lainkaan alkoholia. Lenkkeily sujui vaivatta.

Juhani Partanen

Tilastokysymys: Hajonnan kuvaaminen II

Edellisessä koepalassa (1) pohdimme hajonnan kuvaamista ja päädyimme varianssiin. Varianssin yksikkö on kuitenkin ongelmallinen: korotimmehan sitä määritellessämme havaintojen erot keskiarvosta toiseen potenssiin, jotta pääsimme eroon erojen etumerkeistä. Näin esimerkiksi verenpaineen varianssin yksiköksi tulee mmHg².

Matti Uhari Matti Uhari

Nuoren miehen rinnan kolahtelu

Nuoren miehen rinta kipeytyi ja sieltä alkoi vasemmalla kyljellä maatessa kuulua ilman stetoskooppiakin outo raapaiseva ja kolahteleva ääni. Muuta poikkeavaa ei kliinisesti tutkimalla todettu. Mistä oli kyse?

Juhani Partanen

Tilastovastaus: Hajonnan kuvaaminen II

Oikeat vastaukset:

Matti Uharimatti Uhari

Viisivuotias ei saanut nukutuksi

Viisivuotias lapsi tuli ambulanssilla äidin kanssa päivystykseen aamuyöllä. Lapsi oli ollut itkuinen eikä saanut nukuttua. Äiti oli huolestunut ja soitti ambulanssin.

Hanna Korpela

Vanhuspotilaan kognition arvioiminen osaksi päivystyksen käytäntöä

Päijät-Hämeen keskitetyssä Akuutti24-päivystyksessä jalkautettiin akuuttigeriatrinen arviointi osaksi normaaleja käytäntöjä. Tavoitteena oli vanhuspotilaiden dementian, depression ja deliriumin tunnistaminen ja kirjaaminen systemaattisesti. Muutosvastarinnan voimakkuus yllätti.

Ulla Helin, Pirjo Orre

Lääkityksen lopettamisesta johtuvat ongelmat somaattisissa sairauksissa

Lääkityksen lopettamiseen voi liittyä oireita somaattisissakin sairauksissa. Jotta niitä voi yrittää estää, lääkärin tulee tunnistaa lääkkeet, joiden pois jättäminen tyypillisesti aiheuttaa oireita.

Hannu Ylönen

Hajonnan kuvaaminen

Oikeat vastaukset:

Matti Uhari

Yskä ja hengenahdistus

Pitkittyneestä yskästä kärsivällä 70-vuotiaalla naisella havaittiin spirometriassa lievä ventilaation restriktiivinen heikkenemä. Mistä oli kyse?

Paula Kauppi

Yskä ja hengenahdistus

70-vuotiaalla naisella oli ollut yskää, hengenahdistusta ja ajoittaista hengityksen vinkumista ainakin puolen vuoden ajan. Oireet pahenivat erityisesti rasituksessa, mutta myös sosiaaliset tilanteet ja joskus jopa puhuminen ja alaspäin kumartuminen lisäsivät oireita.

Paula Kauppi

Hajonnan kuvaaminen

Potilaiden vasteet hoidoille vaihtelevat satunnaisesti, ja hoitotulos ei koskaan ole täysin sama eri potilailla. Miten tällaista potilaiden välistä satunnaisvaihtelua voidaan kuvata?

Matti Uhari