Kasvoja turvottava yskä

55-vuotias rakennusmies hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle kuumeen ja yskän vuoksi. Edellisen kerran hän oli käynyt lääkärissä muutamaa vuotta aiemmin, keuhkoputkentulehduksen vuoksi. Perussairauksia, allergioita, lääkeaineyliherkkyyksiä tai säännöllistä lääkitystä hänellä ei ollut. Tiedossa ei ollut myöskään tuberkuloosialtistusta.

Eeva-Maija Nieminen

Todellisen elämän tutkimukset

Viime aikoina on julkaistu ns. real-life-tutkimuksia, joissa selvitetään hoitojen tehoa ilman varsinaista tutkimusasetelmaa. Shah-Hosseini ym. (1) selvittivät kaksivuotisessa todellisen elämän seurantatutkimuksessa heinän siedätyshoidon tehoa. Hoito toteutettiin viiden eri heinän allergeenejä sisältävillä tableteilla.

Matti Uhari

Hinta ohjaa oraalisen antikoagulantin valintaa eteisvärinäpotilaalle

Suorat oraaliset antikoagulantit ovat varfariinihoidon vaihtoehto eteisvärinäpotilaiden hoidossa. Näiden ­lääkkeiden välinen suuri hintaero kuitenkin ohjaa hoidon valintaa osalla potilaista, osoittaa haastattelututkimus, jossa kysyttiin 17 lääkäriltä oraalisen antikoagulantin valintaan vaikuttavia tekijöitä. Lääkärien tulisi saada helposti tietoa lääkkeiden omavastuuosuuksista hoitoratkaisuja tehtäessä.

Emma Aarnio, Merja Merikoski, Arja Helin-Salmivaara, Risto Huupponen, Katri Hämeen-Anttila, Jenni Ilomäki, Helena Kastarinen, Jaana Puhakka, Maarit Jaana Korhonen

Mikä viitetasoksi iäkkäiden vanhusten spirometriatutkimuksissa?

Suomalaisten spirometriaviitearvojen tausta-aineistoista puuttuvat iäkkäät vanhukset, joten arvot on ­ekstrapoloitava yli 84-vuotiaita tutkittaessa. Tässä esitettävä tarkennus täydentää aiempaa suositusta uusien spirometriaviitearvojen käytöstä.

Anssi R. A. Sovijärvi, Annette Kainu, Pekka Malmberg, Kirsi Timonen, Päivi Piirilä

Syyllistämättömyyden kulttuuri auttaa oppimaan

Kun leikkaus keskeytyy likaisiin toimenpidevälineisiin tai tietotekniikan tökkiminen viivästyttää hoitoa, siitä kannattaa raportoida. Tapahtumien analysointi mahdollistaa oppimisen koko organisaatiossa. Suomessa yleisimmin käytetty raportointityökalu on HaiPro.

Tuula Saarikoski, Marina Kinnunen, Leena-Maija Aaltonen, Risto P. Roine

Nallesairaalasta oppia lapsen kohtaamiseen

Lääketieteen opiskelijoista vain harvalla on runsaasti kokemusta lasten kanssa toimimisesta. Nallesairaala antaa opiskelijoille valmiuksia leikki-ikäisten kohtaamiseen.

Hanna Moisio, Paula Heikkilä, Kirsi Kakko, Marja Rantanen, Kati Hakkarainen, Nina Hutri-Kähönen

Autoilu loppui niihin valoihin

Kun valo vaihtui vihreäksi, en pystynytkään painamaan kaasua, kertoo aivosyöpäpotilas.

Tiina Huttu

Kodeiinilääkkeiden määräämisestä palautetta postitse

Korvattavia parasetamoli-kodeiiniyhdistelmävalmisteita osti viime vuonna lähes 270 000 henkilöä.

Leena K. Saastamoinen, Anneli Lauhio, Sari Helminen, Jari Välimäki, Ilona Autti-Rämö, Eija Kalso

Nestehoidon haitta­tapahtumien raportoinnissa puutteita

Vaaratapahtumaraporteista kertyvää tietoa tulisi hyödyntää nykyistä enemmän.

Ville Salonpää, Kaisa Haatainen, Hannu Kokki

Moniammatillinen suunnittelu edistää melanoomapotilaan hoitoa

Moniammatilliset ihokasvainkokoukset tuovat hoidon suunnitteluun monen erikoisalan asiantuntemuksen samanaikaisesti. Valtaosa tapauksista käsitellään lähetteiden ja potilasasiakirjojen perusteella, ja siksi hyvä lähete on erityisen tärkeä.

Virve Koljonen, Johanna Palve, Suvi Ilmonen

Moniongelmainen potilas ensihoidossa

Mies oli soittanut hätäkeskukseen lähes päivittäin parin viime kuukauden aikana. Soittojen syyt olivat ­moninaiset, samoin hälytyskoodit, joihin ambulanssin lähettäminen paikalle perustui.

Vesa Lund

65 vuotta ratin takana – tapauksen ratkaisu

Anamneesin kertaus

Mikael Ojala, Minna Löppönen, Jarkko Suomela

Tutkimustermit tutuiksi

Zaman ym. selvittivät rotavirusrokotteen tehoa Bangladeshissa. Heidän tutkimuksensa otsikko oli: Effectiveness of a live oral human rotavirus vaccine after programmatic introduction in Bangladesh: A cluster-randomized trial (1).

Matti Uharimatti Uhari

Tutkimustermit tutuiksi

Oikeat vastaukset

Matti Uharimatti Uhari

Keuhkovika ja hississä hyytyvä verinäyte

Kahdeksaakymmentä lähestyvä isoäiti oli tupakoinut yli puoli vuosisataa. Paha krooninen, obstruktiivinen keuhkovika ahdisti henkeä herkästi. Puhaltamalla ilmaa tuli ulos keuhkoista sekunnissa vain litran verran, ja puolessa välissä uloshengitystä virtaus oli ainoastaan 17 % normaalista. Hiilidioksidia pyrki välillä retentoitumaan, ja verenpainekin oli jo vuosien ajan ollut koholla.

Juhani Partanen

Keuhkovika ja hississä hyytyvä verinäyte

Obstruktiivisesta keuhkoviasta kärsivän isoäidin verinäytteen analysointi hankaloitui, koska veri hyytyi jo hississä. Mistä tämä johtui?

Juhani Partanen

Vältä viisaasti -suositukset tukevat lääkevalintoja

Lääketieteellisen tiedon lisääntyessä tunnistamme terveydenhuollon menetelmiä, joista tulee luopua joko kokonaan tai osittain.

Raija Sipilä, Jorma Komulainen

Elvytys vanhainkodissa

Ensihoito hälytettiin elvytykseen vanhainkotiin. Hälytysviestissä kerrottiin, että potilaalla on voimassa oleva ei elvytetä -päätös (DNR).

Markus Lyyra

Kipu on jokapäiväinen seuralainen

Hoitoa organisoiva taho usein puuttuu, kun potilaalla on harvinainen sairaus, kertoo Anna Giss.

Ulla Toikkanen

65 vuotta ratin takana – osa 1

Palvelutalossa vaimonsa kanssa asuva 85-vuotias mies hakeutui tuttuun tapaansa terveyskeskukseen ­ajoterveyden määräaikaistarkastukseen. Ajovuosia miehellä oli takana 65.

Jarkko Suomela