Lääkkeillä on merkitystä diabeteksen lisäsairauksiin
Englantilaisessa tutkimuksessa tarkasteltiin lähes puolen miljoonan tyypin 2 diabetespotilaan lääkitystä ja sairastuvuutta.
Englantilainen tutkimus löysi kliinisesti merkittäviä eroja eri diabeteslääkkeiden ja niiden yhdistelmien välillä sydämen vajaatoiminnan ja sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuudessa, sekä kuolleisuudessa.
Kyseessä on kohorttitutkimus, jossa aineistona käytettiin QResearch-tietokannan tietoja lähes puolesta miljoonasta perusterveydenhuollon potilaasta vuosilta 2007-2015. Potilailla oli todettu tyypin 2 diabetes ja he olivat 25-84 -vuotiaita.
Tutkimus on julkaistu BMJ-lehdessä.
Tutkimuksessa tarkasteltiin glitatsonien, gliptiinien, metformiinin, sulfonyyliurean ja insuliinin käyttöä tyypin 2 diabeteksen hoidossa yksin tai yhdistelminä. Tarkoituksena oli arvioida eri diabeteslääkkeiden käytön yhteyttä sydän- ja verisuonitauteihin, sydämen vajaatoimintaan ja kuolleisuuteen.
Erityisen kiinnostuneita tutkijat olivat uudemmista lääkkeistä, kuten glitatsoneista ja gliptiineistä.
Seuranta-aikana 4,5 % potilaista sai lääkemääräyksen glitatsoneille ja 6,9 % gliptiineille.
Entuudestaan tiedetään, että sydän- ja verisuonitaudit sekä sydämen vajaatoiminta ovat merkittäviä tekijöitä tyypin 2 diabetesta sairastavien sairastuvuudessa ja kuolleisuudessa.
Aiemmin useita diabeteslääkkeitä on yhdistetty sydämen vajaatoiminnan ilmaantumiseen.
Tutkimuksessa haluttiin tarkastella riskejä laajoissa väestöissä, joissa tyypin 2 diabetesta on hoidettu näillä lääkkeillä pitkän aikaa. Lääkkeiden annostusta tutkimuksessa ei tarkasteltu.
Lääkkeiden välillä merkittäviä eroja
Tutkijat havaitsivat merkittäviä eroja sairastuvuudessa ja kuolleisuudessa eri lääkkeiden ja lääkeyhdistelmien välillä, tai jos lääkkeitä ei käytetty lainkaan.
Lääkkeillä ja lääkeyhdistelmillä oli eroja riskissä kuolla tai sairastua sydämen vajaatoimintaan ja sydän- ja verisuonitauteihin.
Gliptiinien käyttö oli yhteydessä lähes viidenneksen pienempään kuoleman riskiin ja 14 % pienempään sydämen vajaatoiminnan riskiin. Eroja sydän- ja verisuonitautien riskissä ei havaittu.
Glitatsonien käyttö oli yhteydessä noin neljänneksen pienempään kuoleman, sydämen vajaatoiminnan ja sydän- ja verisuonitautien riskeihin.
Yhdessä gliptiinit ja metformiini vähensivät sydämen vajaatoiminnan ilmaantuvuutta 38%, sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuutta 33 % ja kuolleisuutta 48 %.
Yhdessä metformiini, sulfonyyliurea ja gliptiini olivat yhteydessä 40 % pienempään riskiin sairastua sydämen vajaatoimintaan, 30 % pienempään riskiin sairastua sydän- ja verisuonitauteihin, sekä 51 % pienempään kuolemanriskiin.
Verrattuna siihen, ettei potilaalla ollut käytössä mitään hoitoa, glitatsonit yksinään olivat yhteydessä puolittuneeseen sydämen vajaatoiminnan riskiin. Yhdistettynä glitatsonit ja metformiini olivat yhteydessä puolittuneeseen sydämen vajaatoiminnan riskiin, 54 % pienempään sydän- ja verisuonitautien riskiin ja 45 % pienempään kuolleisuuteen.
Tutkijat uskovat, että tuloksilla on vaikutusta siihen, miten diabeteslääkkeitä jatkossa määrätään.
