Merkkiaineiden yhdistelmä parantaa piilevien infektioiden diagnostiikkaa
Tutkimus kartoitti, mitkä tulehduksen merkkiaineet tunnistavat piilevän kotisyntyisen infektion. Yksittäiset aineet eivät riitä.
Tulehduksen merkkiaineet parantavat piilevien kotisyntyisten infektioiden diagnostiikkaa taudin alkuvaiheessa, mutta yksittäisiä potilaita tutkittaessa täytyy käyttää useiden merkkiaineiden yhdistelmää mieluummin kuin yksittäistä merkkiainetta. Näin kertoo LL Hannele Aallon väitöstutkimus.Tutkimuksessa nopeasti reagoivan merkkiaineen (CD11b), hitaammin nousevan merkkiaineen (CRP) ja kudoslähtöisen merkkiaineen (IL-8) yhdistelmä kykeni tunnistamaan kaikki infektiopotilaat. Parhaita merkkiaineita olivat PCT ja IL-6 mitattuna positiivisella uskottavuusosamäärällä, mutta yksittäiset merkkiaineet eivät löytäneet kaikkia piilevästä infektiosta kärsiviä potilaita.
Tutkimuksen mukaan kotisyntyistä infektiota sairastavien potilaiden 28 päivän kuolleisuus oli vain 3,4 prosenttia. Sairaalaan tulovaiheessa matala solusitoisen lipopolysakkaridireseptorin (mCD14) määrä ennusti kuolemaa.
Kliiniset mittarit olivat yhtä hyviä veriviljelyn positiivisen tuloksen ennustamisessa kuin merkkiaineet C-reaktiivinen proteiini (CRP), prokalsitoniini (PCT), interleukiini (IL)-6, IL-8 ja liukoinen IL-2 reseptori (sIL-2R). Kliinisiä ennustekijöitä olivat kuume, infektiofokus, verenpaine ja pulssi.
Tutkimusprojektia varten tutkittiin 1092 äkillisesti sairasta potilasta Meilahden sisätautien päivystyspoliklinikalla vuosina 1997–98. Päivystävän lääkärin epäiltyä sepsistä potilaista otettiin päivystyspoliklinikalla veriviljelynäytteet, ja samalla otettiin rinnakkainen verinäyte tutkimusta varten. Lopulliseen analyysiin otettiin 531 potilasta, joilla varmentui kotisyntyinen infektio tai oli vahva epäily siitä.
Kotisyntyinen infektio ja fokus pystytään useimmiten toteamaan potilaan tullessa sairaalaan, ja antibioottihoito parantaa taudin. Toisilla potilailla äkillisen sairauden syy ei selviä ensimmäisen vuorokauden aikana eikä piilevän infektion mahdollisuutta pystytä sulkemaan pois. Infektiopotilaiden yleistila voi huonontua nopeasti ja johtaa verenkierron lamaantumiseen eli sokkiin, jopa kuolemaan. Näiden potilaiden tunnistaminen varhaisvaiheessa esimerkiksi verestä mitattavilla tulehduksen merkkiaineilla auttaisi tehostamaan hoitotoimenpiteitä sekä kohdentamaan uusia, kalliita tulehdusvasteeseen vaikuttavia lääkehoitoja.
Väitöstutkimus tarkastettiin Helsingin yliopistossa 15.8.
Miia Soininen
