Kainuun terveyspalvelujen tulevaisuus on hämärän peitossa, kun kuntien sosiaali- ja terveyspalvelut yhdistäneen hallintokokeilun jatko kariutui Puolangan vastahankaan.

Maakunnan oma yleislääketieteen professori

Pekka Honkanen

ei silti pidä näkymiä toivottomina. Kun tietyistä asioista pidetään kiinni, voidaan monet hallintokokeilussa kehitetyt hyvät käytännöt säilyttää, vaikka erillinen laki Kainuun hallintokokeilusta vuoden lopussa raukeaa.

Voimassa oleva lainsäädäntö mahdollistaa sellaisen sosiaali- ja terveyspiirin perustamisen, jossa kuntien sosiaalitoimi, perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito ovat edelleen saman palveluntuottajan alaisuudessa ja toimivat kiinteänä moniammatillisena kokonaisuutena. Hoito- ja palveluketjut voivat ylittää kuntarajat.

Tällainen tapa järjestää palvelut on Honkasen näkemyksen mukaan tärkein Kainuun hallintokokeilun antama oppi. Potilaskeskeisen työtavan kehittämisessä suuren kokonaisuuden edut ovat voittamattomat. Näyttää siltä, että Kainuussa asia ymmärretään ja kunnat pyrkivät rakentamaan uutta yhteistyötään tälle pohjalle.

Rekrytointi on isolle helpompaa

Honkanen vastaa työssään lääkärien koulutuksesta Kainuussa.

- Varmin tapa saada alueelle uusia yleislääketieteen erikoislääkäreitä on kouluttaa heitä itse. Siinä olennaista on ohjauksen ja opetuksen järjestäminen.

Yhtä kuntaa suuremman kokonaisuuden hyödyt näkyvät koulutuksen järjestämisen mutkattomuutena. Koulutettava liikkuu sujuvasti perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon väliä, kun työnantaja säilyy samana. Tapaamisten järjestämistä helpottaa se, että kaikki ovat saman työnantajan palveluksessa.

Honkanen uskoo, että isompi sosiaali- ja terveyspiiri onnistuu rekrytoinnissa pientä kuntaa paremmin. Lisäksi pieni kunta jää helposti vuokralääkärifirmojen armoille.

Syrjäisyys on suhteellista

Mitä Honkanen ajattelee syrjäseutujen terveyspalveluiden järjestämisestä?

- Syrjäisyys on suhteellinen käsite: myös Hollannin tai Tanskan kaltaisista maista löytyy alueita, jotka eivät ole työnhakijoiden kannalta yhtä houkuttelevia. Syrjäisyyttä löytyy jokaisesta maasta, sen kanssa vain täytyy oppia elämään.

- Aina on ihmisiä jotka pitävät luonnossa liikkumisesta, metsästyksestä tai vaikkapa vetokoiraharrastuksesta, ja joille maalla asuminen ei ole ongelma. Iso ongelma on tosin se, miten lääkärin puoliso työllistyy.

Kainuussa pitkiä välimatkoja on kompensoitu erilaisia etäteknologioita apuna käyttäen. Lääkäripalveluita on saatu videoyhteyden kautta, ja samoin videoyhteyden avulla nuori lääkäri voi olla yhteydessä naapurikunnassa toimivaan tutoriinsa.