Raskauden aikainen zidovudiinihoito

Raskaana olevien HIV-tartunnan saaneiden naisten ongelmana on ollut zidovudiinihoidon (atsidotymidiini, AZT) toteuttaminen. Käytettävissä ei ole tarpeeksi tietoa zidovudiinin vaikutuksista sikiöön.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Suojaako viina parakvattimyrkytyksen tappavuudelta?

Parakvatti on varsin toksinen herbisidi, mistä seuraa, että se on myös ihmiselle vaarallinen. Aineen tappavuus on yleensä ennustettavissa seerumin kalium-, bikarbonaatti- ja kreatiniinipitoisuuden sekä imeytymiseen kuluneen ajan perusteella. Aineen pitoisuus seerumissa voidaan myös mitata ja tälläkin on ennustearvoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Elämän surkeus ja Basedowin tauti

Basedowin taudin eli diffuusin toksisen struuman eli myrkkystruuman etiologiasta tiedetään, että tauti on viisi kertaa tavallisempi naisilla kuin miehillä, että se assosioituu HLA-kudostyyppiin ja Gm-allotyyppiin ja että infektiot saattavat edetä taudin puhkeamista. Taudin ensiraportista alkaen on myös esitetty, että negatiivisilla elämänkokemuksilla on myös vaikutuksensa taudin ilmenemiseen, mutta asiaa ei ole voitu todentaa tähänastisissa, melko vähäisissä tutkimuksissa, jotka ovat olleet sekä tilastolliselta käsittelyltään että toteutukseltaan puutteellisia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Euroopan yhteisön tunnustama yleislääkäripätevyys

Opetusministeri asetti kesäkuussa 1991 työryhmän, jonka tehtävänä oli valmistella Euroopan yhteisön direktiivin mukaista yleislääkärikoulutusta. Valmistelutyö johtuu siitä, että Suomi on liittymässä Euroopan talousalueeseen, jolloin kyseinen direktiivi tulisi koskemaan myös Suomea. Mietintö on nyt valmistunut.

Manu Jääskeläinen

Asbestin aiheuttamien ammattitautien diagnosoinnissa tehostamista

Työterveyslaitos käynnisti 1987 Asbestiohjelman asbestin aiheuttamien sairauksien, erityisesti syöpien, selvittelyn tehostamiseksi. Vuonna 1990 aloitettiin valtakunnallinen seulontatutkimus asbestille rakennus-, telakka- ja asbestituoteteollisuudessa altistuneille lähes 50 000 työntekijälle.

Suomen Kolorektaalikirurgit r.y.

Kirurgi, LKT Carl Möller kutsui muutaman kolorektaalikirurgiasta kiinnostuneen kirurgikollegansa syksyllä 1982 keskustelemaan kolorektaaliyhdistyksen tarpeellisuudesta Suomessa. Vastaavia yhdistyksiä oli mm. muissa Pohjoismaissa ja Englannissa. Carl Möller oli suomalaisten puolesta pitänyt yhteyttä näihin yhdistyksiin ja osallistunut heidän kokouksiinsa.

Tuhoon tuomittu helppokäyttöisyys

Helppokäyttöisyys ei ole yksin-omaan hyvä asia tietokoneen käytössä. Voidaan väittää perustellusti, että se on lisännyt tietojenkäsittelyn kustannuksia ja muutenkin hankaloittanut asioita.

Toimittanut Erkki Karjalainen

Vihdoinkin suomenkielinen yleislääketieteen oppikirja

Yleislääketieteen erikoisala on maassamme jo 20 vuotta vanha ja alan erikoislääkäreitä on pitkälti yli 1 000, eli enemmän kuin millään muulla erikoisalalla. Silti vasta nyt on julkaistu alan ensimmäinen suomenkielinen oppikirja.

Toimittanut Timo Klaukka

Kattava käsikirja rintarauhasen sairauksista

Tunnetut amerikkalaiset kirjoittajat, jotka edustavat kirurgian, sädehoidon, onkologian ja perustutkimuksen asiantuntemusta ovat laatineet yhdessä 65 muun tekijän kanssa rintarauhasen hoitoon keskittyvän käsikirjan. Kirjan ensimmäinen painos on ilmestynyt vuonna 1987. Syynä uuden painoksen laatimiseen näin nopeasti ovat olleet sekä uudet tutkimustulokset, että tarve täydentää kirjaa ongelmatapausten diagnostiikan ja hoidon osalta. Tällaisia viime vuosina kliinikkojen eteen tulleita ongelmatapauksia ovat: mammografiakuvissa todetut subkliiniset abnormaliteetit, lisääntyvät in situ -karsinoomat, hormonihoitojen mahdollisesti aiheuttama syöpäriski, säästävän leikkaushoidon jälkeiset residiivit, molekyylibiologian kehittyminen ja uudet onkologiset hoitomuodot. Kirjaan on myös lisätty jokaisen luvun jälkeen selkeä tiivistelmä oleellisimmasta sanomasta.

Toimittanut Timo Klaukka

Luotettavaa perinatologiaa mutta pieninä annoksina

Bengt Perssonin ja Magnus Westgrenin toimittama Perinatal medicin on oppikirjaksi tarkoitettu suppea läpileikkaus ruotsalaisesta perinatologiasta. Tätä edeltävä laitos ilmestyi jo vuonna 1979, ja toimittajien tarkoituksena on kuvata äitiyshuollon, synnytysten hoidon ja neonatologian kehitystä.

Toimittanut Timo Klaukka

Ilmestynyt

Werner and Ingbars The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text; LE Braverman, RD Utiger. Lippincott 1991, seitsemäs painos. ISPN 0-397-51205-8. 1 310 sivua.

Toimittanut Timo Klaukka

Lastenneuvolatyön alku sata vuotta sitten

Vielä tänään on alkeellisimmissa kehitysmaissa alle 1-vuotiaiden imeväisten kuolleisuus noin 15-17,5 % syntyneistä. Suomessa imeväiskuolleisuus on nykyään noin 0,6 %, kun se sata vuotta sitten oli keskimäärin 14,5 %.

Talvisodan kokemuksia 1940-41

Talvisota ja sen mukanaan tuoma elintason niukkuus kuvastuvat vuoden 1940 vuosikerrasta.

Kyllikki Kauttu

Potilaan suostumuksen periaate ja lapsipotilas

Eettiset ohjeet velvoittavat lääkäriä toimimaan työssään potilaan parhaaksi, ja hoitoratkaisuja tehdessään hänen on ajateltava vain hoitamansa potilaan tarpeita ja etuja. Potilaalla on oikeus riittäviin tietoihin omasta sairaudestaan ja itsemääräämisoikeus sairauden hoidosta, mitä valmisteilla oleva laki potilaan asemasta ja oikeuksista erityisesti painottaa. Valtaosassa hoitoratkaisuja ristiriitoja ei esiinny. Kuitenkin lapsipotilaan kyseessä ollen tilanne saattaa olla toinen, koska juridisesti alaikäisen henkilön asioista vastaavat vanhemmat tai holhooja. Lakiluonnos potilaan asemasta ja oikeuksista toteaa, että potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan tai hänen laillisen edustajansa kanssa. Vanhemmat tai holhooja eivät voi kuitenkaan evätä potilaan henkeä tai terveyttä uhkaavan vaaran torjumiseksi annettua tarpeellista hoitoa. Eettisesti myöskään hoitotestamentin tekeminen lapsipotilaan puolesta ei ole mahdollista.

Matti Nuutinen Kauko Kouvalainen

Laatuajattelu Pohjoismaissa

Motto: "Laatu on selvästi muotoiltujen, mitattavissa olevien tavoitteiden saavuttamista jatkuvasti."

Valtakunnallisen erikoislääkäritentin kuulusteluohjeet uudistettu

Seuraavassa julkaistaan tiedoksi erikoislääkäritentin uudet kuulusteluohjeet. Ohjeet ovat tiedekuntien kuulusteluyhdyshenkilöiden laatimia. Ohjeet on hyväksytty noudatettaviksi kaikissa viidessä tiedekunnassa. (MJ)

Nimityksiä

Turun yliopistollisen keskussairaalan sisätautien klinikan erikoislääkärin (kardiologia) virkaan LL Sinikka Yli-Mäyry (hakijoita 4), kahteen apulaislääkärin virkaan LT Olli-Pekka Seppälä 1.4.92 lähtien ja LL Kristiina Söderlund 1.7.92 lähtien (hakijoita 8), kirurgian klinikan osastonylilääkärin (hallinnollinen) virkaan dosentti Tapani Havia 1.5.92 lähtien (hakijoita 2), erikoislääkärin (ortopedia ja traumatologia) virkaan LL Esa Sipola 1.3.92 lähtien (hakijoita 5), kahteen apulaislääkärin virkaan LL Hannu Westenius 6.4.92 lähtien ja LL Simo Laine 1.4.92 lähtien (hakijoita 14), anestesiayksikön kolmeen apulaislääkärin virkaan LL Ari Katila 1.4.92 lähtien, LT Harry Scheinin 1.9.92 lähtien ja LL Marja-Leena Alho 1.4.92 lähtien (hakijoita 13) sekä apulaislääkärin (varahenkilöstö) tilapäiseen virkaan LL Antti Mäntymaa 1.4.92 lähtien, synnytys- ja naistentautienklinikan apulaislääkärin virkaan LL Eeva Ekholm 1.4.92 lähtien (hakijoita 18), lastentautien klinikan apulaislääkärin virkaan LT Mika Mäkelä 1.4.92 lähtien (hakijoita 14), infektiotautien klinikan apulaislääkärin virkaan LKT, dos. Tuula Vuorio 1.7.92 lähtien (hakijoita 3), keskuslaboratorion kahteen apulaislääkärin (kliininen kemia) virkaan LL Olli Heinonen 1.4.92 lähtien ja LT Kari Punnonen 1.6.92 lähtien (hakijoita 6).

Mitä kurkkumätä on meille opettanut?

On kulunut sata vuotta siitä, kun Klebsin ja Löfflerin tutkimukset kurkkumätäbasillista tunnustettiin Yhdysvalloissa. Erinomaisessa katsauksessaan New England Journal of Medicinessä Lawrence Kleinman kehottaa meitä ottamaan opiksi kurkkumädän historiasta. Jokainen infektiotauti on omalla tavallaan ainutlaatuinen, mutta niillä on myös samankaltaisuuksia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Iholeishmaniaasin hoito allopurinolilla

Leishmaniaasi on aiemmin hoidettu antimonilla, mutta se on toksinen, kallis ja vaikeasti annosteltava lääke. Nämä ongelmat kumuloituvat kehitysmaissa, joissa tauti on yleinen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Mikä beetasalpaaja katkokävelypotilaalle?

Hyvään praktiikkaan katsotaan kuuluvan, että beetasalpaajaa vältetään määräämästä katkokävelypotilaalle, sillä beetasalpaajien sanotaan heikentävän perifeeristä verenkiertoa. Kirjallisuudesta ei kuitenkaan löydy osoitusta siitä, että kardioselektiiviset beetasalpaajat olisivat haitaksi klaudikaatiopotilaille, sillä haitallisiksi on osoitettu ainoastaan pindololi ja labetaloli. Nifedipiinistä esitetään, että se vasodilatoivana lääkkeenä sopii klaudikaatiopotilaille, mutta toisaalta että vasodilaatio voi aiheuttaa verenkierron ohjautumista pois jo ennestään huonosti verta kierrättäviltä alueilta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors