Immuno-onkologinen hoito parantaa keuhkosyöpä­potilaan ennustetta

Immuno-onkologinen hoito on tullut tarjolle keuhkosyöpäänkin. Kansainvälinen faasin I monikeskustutkimus selvitti PD-L1-positiivista (programmed death ligand 1) levinnyttä keuhkosyöpää sairastavien hoitotuloksia. Potilaat saivat pembrolitsumabia (2 mg/kg joka 3. viikko tai 10 mg/kg 2 tai 3 viikon välein) joko ensilinjan hoitona (n = 101) tai aiemman hoidon perään (n = 449). Primaarimuuttuja oli objektiivinen hoitovaste ja sekundaarimuuttujia kokonaiskuolleisuus, vasteen kesto sekä etenemättömyysaika.

Heikki Ekroos

ASA on kovaa kamaa keuhkoahtaumassa

Meta-analyyseissä on havaittu ASA:n vähentävän keuhkoahtaumapotilaiden kokonaiskuolleisuutta, mutta vaikutus sairastavuuteen on ollut epäselvä. Amerikkalaistutkimuksen mukaan vaikutusta on.

Heikki Ekroos

Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa kannattaa mitata CRP

Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa potilas voi hyötyä peroraalisesta steroidista tai antibiootista tai molemmista. Märkäiset yskökset ja kuume puoltavat antibiootin käyttöä. CRP-mittauksen hyödystä tieto on ristiriitaista. Nyt hollantilaistutkimus osoitti, että siinä on järkeä.

Heikki Ekroos

Kuka hoitaa keuhkoahtaumapotilaat?

Yleislääkärin täytyy osata hoitaa kaikki potilaat ja tämä pätee myös keuhkoahtaumatautiin. Käypä hoito -suositus ja paikalliset hoitoketjut edellyttävät, että keuhkolääkäriä konsultoidaan vain tietyissä tilanteissa. Emme kuitenkaan oikeastaan tiedä, kuka keuhkoahtaumaa hoitaa.

Heikki Ekroos

Allergian ihopistokokeiden perussarja on aika yhtenäistää

• Ihopistokokeiden perussarjalla selvitetään atooppista taipumusta ja herkistymistä hengitystieallergeenille. Sen vaihtoehto ovat seerumin spesifisten IgE-vasta-aineiden ryhmätestit.

Alexander Salava, Leena Petman, Erkka Valovirta, Tari Haahtela

Altistuminen astmaa aiheuttaville tekijöille työssä Suositukset terveystarkastuksista

Työterveyshuollossa tehdään alku- ja määräaikaistarkastuksia työntekijöille, jotka altistuvat hengitysteitse astmaa aiheuttaville tekijöille.

Irmeli Lindström, Kirsi Karvala, Jussi Karjalainen, Maritta Kilpeläinen, Päivi Piirilä, Riitta Sauni, Leena E. Tuomisto, Hille Suojalehto

Passiivinen altistuminen sähkösavukkeille lisää astmakohtauksen riskiä

Passiivinen altistuminen tupakansavulle lisää astmaoireilua ja pahenemisvaiheen riskiä. Amerikkalaisnuorille suunnattu kyselytutkimus osoittaa ensimmäistä kertaa astmakohtauksen riskin lisääntyvän myös sähkösavukkeille tai vastaaville tuotteille altistuttaessa.

Heikki Ekroos

Influenssarokotus vähentää keuhkoahtauma­potilaiden sairaalahoitoja

Käypä hoito -suositus samoin kuin kansainväliset hoitosuositukset kehottavat rokottamaan keuhkoahtaumapotilaat influenssaa vastaan. Näyttö on aikaisemmin perustunut yli 65-vuotiaiden rokottamisen hyötyihin. Nyt hyödyistä saatiin tarkempaa näyttöä.

Heikki Ekroos

Spontaanin ilmarinnan uusiutumisen riskitekijät selvitetty

Nuorilla aikuisilla esiintyy spontaania ilmarintaa: naisilla ilmaantuvuus on 1,2/100 000 ja miehillä 7,4/100 000 vuodessa. Uusiutumisriskiksi on arvioitu jopa 50 % seuraavan vuoden aikana, mutta tarkkaa tietoa ei ole. Brittitutkijat selvittivät uusiutumisriskiä kirjallisuuskatsauksen ja meta-analyysin avulla. Analyysiin tuli 29 tutkimusta, joissa oli yhteensä 13 548 potilasta.

Heikki Ekroos

Antibiootteja vai ei? – tapauksen ratkaisu

Anamneesin kertaus

Marianne Eronen, Anneli Lauhio, Jarkko Suomela

Pienillä imeväisillä riski joutua bronkioliitin vuoksi tehohoitoon

Raseemisen adrenaliinin käytössä oli merkittäviä eroja TAYS:n OYS:n, KYS:n ja TYKS:n välillä sekä ennen että jälkeen Käypä hoito –suosituksen.

Ulla Toikkanen

Koivulle siedätys on tehokasta pitkään

Antihistamiini, kortisoni nenäsuihkeina sekä silmätipat lievittävät allergista nuhaa ja silmäoireita, mutta kaikille koivuallergisille potilaille ne eivät riitä. Siedätyshoito pistoksina tai paikallisesti otettuna on tehokasta, mutta pitkän aikavälin tuloksia tarvitaan. Saksalaistutkijat hakivat niitä yhdistämällä lääkerekisteridatan ja vakuutusyhtiöiden kliiniset tiedot.

Heikki Ekroos

Kymmenen minuutin astmaohjaus on vaikuttavaa hoitoa

Hengityshoitajat tekevät tärkeää työtä. Belgialaistutkimus osoittaa, että pelkkä yksi 10 minuutin astmaohjaussessio paransi astman hoitotasapainoa.

Heikki Ekroos

Mikä ennustaa biologisen astmalääkkeen tehoa?

Suomessa on jo useita biologisia lääkkeitä vaikean astman hoitoon. Mepolitsumabi, reslitsumabi ja benralitsumabi ovat IL-5:n estäjiä ja omalitsumabi on anti-IgE-lääke. Kaikki ovat tarkoitettu erittäin vaikeaan astmaan. Potilasvalinta ei kuitenkaan ole helppoa.

Heikki Ekroos

Miten keuhkosyövän ennustetta voisi parantaa?

– Suomessa ennuste on huonompi kuin muissa Pohjoismaissa, kirjoittavat Riitta Kaarteenaho ja Tuula Vasankari.

Riitta Kaarteenaho, Tuula Vasankari

Pelkkä CPAP ei laihduta uniapneapotilasta

Uniapneapotilailla on usein sellainen harhaluulo, että CPAP-hoidon aloittamisen jälkeen painokin lähtee laskuun. Toki paino voi laskea, kun väsynyt potilas virkistyy ja alkaa tarkkailla syömistään ja liikkua enemmän. Mutta automaattisesti se ei tapahdu.

Heikki Ekroos

Miksi hinkuyskärokote tehoaa heikosti?

Rokotteen tehon on havaittu heikkenevän merkittävästi, kun rokottamisesta on kulunut viitisen vuotta.

Mari Vehmanen

Keuhkoahtauman ­pahenemisvaihetta ­ennustava kynnysarvo veren eosinofiileille

Veren eosinofilia voi ehkä ennustaa keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheen riskiä sekä steroidivastetta. Tutkimuksissa eosinofiilitason kynnysarvosta on erilaisia tuloksia, välillä 100–400 x 10⁶ solua/l. Kansainvälinen tutkimusryhmä yhdisti kaksi isoa aineistoa asian selvittämiseksi.

Heikki Ekroos

Uniapnean vaikeusasteen ja verenpainetaudin välillä on lineaarinen suhde

Ylipaino on merkittävä uniapnean riskitekijä. Hoitamaton uniapnea altistaa korkealle verenpaineelle. Aiemmin on löydetty viitteitä uniapnean vaikeusasteen ja verenpaineen yhteydestä, ja nyt siihen tuli vahvistusta.

Heikki Ekroos

Savuverhoilua

Tupakkateollisuuden tulo tiedeviikoille on modernia vaikuttamista, kirjoittaa Ulla Järvi.

Ulla Järvi