Lääkäriliitto: Sote-uudistusta on vietävä eteenpäin

Lakiehdotusta pitää kuitenkin selkeyttää. Velvoittava asiakasseteli on epätarkoituksenmukainen, toteaa liitto.

Miia Soininen

Ylidiagnostiikka on kaikkien erikoisalojen ongelma

Dosentti Kari Tikkinen tarkastelee Lääkärilehden podcastissa ”liiallisen lääketieteen” ongelmia.

Pertti Saloheimo

Gastroskopian koepalalöydösten kliininen merkitys

Gastroskopian yhteydessä otetaan yleensä koepaloja.

Matti Ristikankare, Ari Ristimäki

Epstein–Barrin virukseen yhteydessä olevat lymfoproliferaatiot

Epstein–Barrin virus (EBV) on ensimmäinen ihmisen virus, jonka osoitettiin yksin kykenevän muuttamaan soluja pahanlaatuisiksi.

Outi Kuittinen, Hanne Kuitunen, Saila Kauppila

Opioidikorvaushoito on laajentunut ja monimuotoistunut

Lähtökohdat Opioidiriippuvuuden lääkkeellisestä vieroitus- ja korvaushoidosta ei ole kattavaa rekisteritietoa. Tämän poikkileikkaus­selvityksen tavoitteena oli saada vuoden 2015 tilanteesta vertailukelpoinen ­kokonaiskuva vuonna 2011 tehtyyn selvitykseen nähden.

Airi Partanen, Hannu Alho, Martta Forsell, Elina Kotovirta, Kristiina Kuussaari, Niklas Mäkelä, Sanna Rönkä, Jani Selin, Helena Vorma

Litiumia käyttävän potilaan kipulääkitys

Litiumlääkitystä käyttävän potilaan kivunhoidossa tulee huomioida yhteisvaikutukset tulehduskipulääkkeiden kanssa. Euforisoivat kipulääkkeet saattavat indusoida näille potilaille mielialajaksoja. Potilaalle on kerrottava erityisesti tulehduskipulääkkeiden litiumpitoisuutta suurentavasta vaikutuksesta. Tramadolin tai muiden ­opioidien käyttö voi altistaa manialle potilaan, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kari Raaska, Outi Lapatto-Reiniluoto, Hanna Valtonen

Lävistävä vamma vaatii nopeutta ja taktiikkaa

Keskussairaalapaikkakunnalla oli välikohtauksia, joissa ihmistä ammuttiin keskivartaloon. Ensihoito ja poliisi saapuivat muutamassa minuutissa. Koska sairaala oli lähellä, käytettiin ns. load & go -taktiikkaa: hoitotoimet paikan päällä minimoidaan ja potilas kuljetetaan nopeasti lopulliseen hoitopaikkaan.

Vesa Lund

Neuvotellaan hyvä sopimus

Uhka oman alueen terveydenhuoltopalvelujen osittaisesta karkaamisesta yli 100 km päähän ja mielekkäiden työtehtävien katoaminen on ollut pontimena paljon keskustelua herättäneessä Meri-Lapin ratkaisussa ulkoistaa sekä perusterveydenhuolto että keskussairaalan toiminta yksityiselle yritykselle. Ajureina ovat ns. keskittämis- ja päivystysasetukset ja viimeisenä niittinä onneton sote-sekoilu.

Tom Silfvast

Olkapään avarrusleikkaus ja lumetoimenpide vertailussa

Työelämän yhä monotonisemmiksi käyneet liikesarjat tuovat pitkän työuran tehneitä olkapääkipuilijoita lääkärin vastaanotolle. Noin 70 %:lla potilaista kysymyksessä on krooninen kiertäjäkalvosimen jänne- tai limapussitulehdus. Tähystyskirurginen subakromiaalitilan avarrusleikkaus on yleinen toimenpide, mutta sen pitkäaikaishyöty on kyseenalainen. Kelpo brittitutkimus osoitti jälleen, että kirurgisella toimenpiteellä on melkoinen lumevaikutus – eikä näytä olevan väliä, mitä kohteessa tehdään.

Hannu Paajanen

Rentoutusharjoitusten tehosta vain niukasti näyttöä

Rentoutusharjoituksia tai mindfullness-meditaatiota pidetään hyödyllisinä, ja niiden ajatellaan helpottavan vakavasti sairaan potilaan ahdistusta. Vaikka usko mindfullness-meditaatioon on vankkaa, näyttö on edelleen niukkaa.

Sirkku Jyrkkiö