Ikä ei ole riski liikenteessä

Ajoterveyden arviointi -teeman useissa artikkeleissa Lääkärilehdessä 40/2015 korostettiin lääkärintarkastusten merkitystä ajoturvallisuutta ylläpitävänä tekijänä. Mikael Ojala vertaili artikkelinsa (1) taulukossa eräiden Euroopan maiden ajolupakäytäntöjä: 11 maasta kuudessa vaaditaan lääkärintarkastus aina ajokorttia uusittaessa tai 70 vuotta täyttäneiltä, viidessä lääkärintarkastusta ei vaadita. Liikennekuolemien määrässä sataatuhatta asukasta kohden ei kuitenkaan ole eroa sen perusteella, vaaditaanko lääkärintarkastusta ajokortin uusimiseksi (3,0–6,8) vaiko ei (2,8–6,9) (2).

Rainer Fogelholm

Akromegalia – oireista varhaiseen diagnoosiin ja hoitoon

Tautiepäilyn herääminen perusterveydenhuollossa on tärkeää.

Elina Ritvonen, Camilla Schalin-Jäntti

Livligt år inom intressebevakningen

En återblick på Läkarförbundets intressebevakning 2015 visar hur komplext och krävande vårt verksamhetsfält har varit.

Tuula Rajaniemi

Taitoni.fi on Kirkkonummen lääkärien oppimisen työkaluna

Länsi-Uudellamaalla Kirkkonummen terveyskeskuksessa arvostetaan yhteistyötä ja osaamisen kehittämistä. ­Kirkkonummi suosittelee lääkäreilleen Taitoni.fi-verkkopalvelun käyttöä.

Milla Kajanne

Nivelreuman hoitoon ja seurantaan on perehdyttävä perusterveydenhuollossakin

Nivelreuma on hoitamattomana invalidisoiva sairaus, mutta tarmokkaalla hoidolla taudin eteneminen voidaan estää valtaosalla potilaista. Hyvä hoitotulos edellyttää potilaan ja hoitotiimin yhteistyötä. Kaikilla terveydenhuollon tasoilla vaaditaan osaamista: perusterveydenhuollossa on osattava epäillä tautia, erikoissairaanhoidossa tehdään diagnoosi ja aloitetaan remissioon tähtäävä hoito. Kun hoitotulos on saavutettu ja tilanne stabiloitunut, tarvitaan järjestelmällistä seurantaa. Sen hoitaa reumasairauksiin perehtynyt lääkäri, mutta se voi tapahtua muuallakin kuin erikoissairaanhoidon yksikössä.

Laura Pirilä, Kari Puolakka

Kuopparinnan nykyhoito

Kuopparinta on yleisin synnynnäinen rintakehän deformiteetti. Sen etiopatogeneesi on epäselvä, mutta suosituin teoria on kylkirustojen ylikasvu.

Antti Koivusalo

Nykyaikainen kenttälääkintä Afganistanin operaatiossa

Naton kriisinhallintaoperaatiossa Afganistanissa on kehitetty korkeatasoisin sotavammapotilaan standardoitu hoitojärjestelmä. Sen tekniikoista voi saada oppia myös siviilimaailman akuuttihoitoon.

Mikko Lintu

Nanoteknologialla syövän kimppuun

Nanopartikkelikalvot ovat käsittämättömän ohuita – 1 nanometri on paperiarkin paksuudesta 1/100 000. Nanopartikkeleita on alettu tutkia ja hyödyntää esimerkiksi syövän diagnostiikassa, kuvantamisessa ja myös hoidossa. Esimerkiksi nykyaikaisella magneettikuvauksella tai tietokonetomografialla ei voi kuvata alle 1 mm:n leikkeitä tarkkaan, mutta nanotekniikka mahdollistaa jopa solutason kuvauksen.

Hannu Paajanen

Seurantakuvaukset eivät paranna lymfoomapotilaan ennustetta

Jos diffuusiin suurisoluiseen B-solulymfoomaan sairastunut potilas saa täydellisen hoitovasteen, rutiininomaisilla seurantakuvauksilla ei ole vaikutusta ennusteeseen. Seurannassa tulisikin kiinnittää enemmän huomiota toipumiseen ja kuntoutumiseen.

Sirkku Jyrkkiö

Peräpukamien ja appendisiitin hoito jaksaa kiinnostaa

Tiedelehdissä ovat muotia systemaattiset kirjallisuuskatsaukset ja "network"-meta-analyysit. Yhteensä 98 satunnaistetun tutkimuksen (7 827 potilasta) perusteella vertailtiin ulos pullistuneiden (gradus III tai IV) peräpukamien 11:tä kirurgista hoitomuotoa. Erityisen kiinnostavaa katsauksessa oli peräaukon kautta tehtävän valtimon sulkemisen (transanal haemorrhoidal dearterialization, TDH) vertailu perinteisiin menetelmiin. Avoimet (Milligan), suljetut (Ferguson), erilaisilla sähkö- tai ultraääniveitsellä (esim. Harmonic, Ligasure) suoritetut pukamaleikkaukset aiheuttivat enemmän komplikaatioita (vuotoa, kipua), mutta vähemmän uusiutumisia kuin TDH-tekniikka tai kudossulkijalla (Longo) tehty leikkaus.

Hannu Paajanen