Katastrofeja ei voi lailla kieltää

Äitienpäivänä vuonna 2012 tapahtui Helsingissä henkirikos, joka järkytti koko Suomea. Pieni tyttö sai surmansa kotonaan. Lainvoimaisen tuomion mukaan tytön isä ja tämän naisystävä murhasivat lapsen. Oikeuskäsittelyn esiin nostamien tietojen mukaan tuomitut olivat kohdelleet lasta pitkän aikaa käsittämättömän julmasti.

Hannu Ollikainen

Katastrofer kan inte förbjudas i lag

På mors dag 2012 begicks ett brott som chockerade hela Finland. En liten flicka bragtes om livet i sitt eget hem. Enligt en lagakraftvunnen dom mördades barnet av sin far och dennes sambo. De uppgifter som framkom under rättegången visade att de dömda under en lång tid hade behandlat barnet ofattbart grymt.

Hannu Ollikainen

Sukupolviseulonnasta apu familiaalisen hyperkolesterolemian alidiagnostiikkaan

Monitekijäinen hyperkolesterolemia on veren korkean kolesterolitason yleisin syy, mutta sen rinnalla esiintyy myös mendelistisesti periytyvä familiaalinen hyperkolesterolemia (FH), joka on yksi yleisimmistä monogeenisista sairauksista. FH periytyy autosomissa dominantisti eli mutaation kantaja on lähes aina sairas ja sairaan vanhemman lapsen todennäköisyys periä tautia aiheuttava mutaatio on 50 %. FH:lle ominainen veren suuri LDL-kolesterolipitoisuus (heterotsygooteilla 6,5-15 mmol/l, homotsygooteilla 12-30 mmol/l) johtuu veren kolesterolin puutteellisesta poistumisesta poistajaproteiinien mutaatioiden seurauksena. Hoitamattomilla FH-potilailla sepelvaltimotautikohtauksen todennäköisyys ennen 50 ikävuotta on 50 % (1,2).

Pirkka-Pekka Laurila, Anna-Liisa Levonen

MS-taudin hoidon kehittyminen lisää magneettikuvausten tarvetta

Ensimmäiset immuunivastetta muuntavat lääkkeet, beetainterferonit ja glatirameeriasetaatti, otettiin käyttöön MS-taudin hoidossa noin 20 vuotta sitten. Viime vuosina immunologinen hoito on kehittynyt nopeasti, ja nykyään käytössä on useita muitakin valmisteita, kuten natalitsumabi, fingolimodi, teriflunomidi, alemtutsumabi ja ditemyylifumaraatti. Näiden vaikutusmekanismit, teho, turvallisuusprofiilit ja antoreitit, mutta myös hinta vaihtelevat suuresti.

Anne M. Remes, Irina Elovaara

Pärnäsen reseptit

Hän toimii moottorina Lääkäriliiton edunvalvonnan ja lobbauksen valmistelussa. Hän seuraa, mitä terveydenhuollossa tapahtuu. Kun on kyse terveyspolitiikasta, Heikki Pärnäsellä on mielipide.

Hertta Vierula

Empatia hoivaa potilasta, mutta kuluttaa lääkäriä

Aivojen pitkäaikaiset reaktiot saattavat selittää sitä, että esimerkiksi psykiatreilla ja terveyskeskuslääkäreillä on paljon työuupumusta.

Mari Vehmanen

Pitäisikö lääkärin saada bonusta hyvästä työstä?

Terveydenhuollon tulospalkkiot yleistyvät kansainvälisesti. Suomessa asia on vieras.

Maria van der Meer

Ammatinharjoittajien palkkiot pienenevät

Moni ammatinharjoittajalääkäri on viime aikoina saanut kuulla palkkioidensa pienentyneen. Syynä ovat vakuutusyhtiöiden ja yksityisten lääkäriasemien keskinäiset sopimukset.

Hertta Vierula

ADHD:n luokittelusta ei tarvitse tehdä ongelmaa

Pekka Tani ym. nostivat Keskustelua-palstalla Lääkärilehdessä 6/2015 (1)esiin ADHD:n luokitteluun liittyvät ongelmat, joihin lääkärikunnan olisi hyvä löytää yhtenäinen käytäntö.

Anita Puustjärvi

Priorisoidaan preventio - ainakin sydän- ja verisuonitaudeissa

Priorisoinnista on hyvä keskustella ja perätä poliittisia päättäjiä ottamaan vastuuta, kuten Teppo Järvinen ja Risto P. Roine esittävät Näkökulma-palstalla Lääkärilehdessä 6/2015 (1). Olemme kuitenkin huolissamme, jos priorisointi ulotetaan koskemaan näyttöön perustuvaa sydän- ja verisuonitautien preventiota.

Timo Strandberg, Tuomo Nieminen