78456 osumaa

Maitohappoasidoosivaroitus pois metformiinista?

Maitohappoasidoosin esiintymistiheys metformiinilla hoidetuilla diabeetikoilla oli 3-10 tapausta / 100 000 hoitovuotta, osoittaa yli 60 havainnoivan tutkimuksen tuore arviointi. Tiheys oli sama kuin muilla lääkkeillä hoidetuilla diabeetikoilla, eli metformiinia saaneilla haittavaikutuksen riski ei poikennut diabeetikoille tyypillisestä maitohappoasidoosin vaarasta. Varoitus lisättiin metformiiniin vuonna 1977, kun lääkkeen sukulaisaine fenformiini vedettiin pois käytöstä kuolemaan johtaneiden maitohappoasidoosien vuoksi. Niitä ilmeni erityisesti munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Useat tutkijaryhmät Yhdysvalloissa esittävät, että FDA poistaisi varoituksen metformiinista, josta on tullut keskeisin lääke erityisesti tyypin 2 diabeteksessa. Myös nefrologit puoltavat varoituksen poistoa. Heidän mukaansa monet lääkkeet eivät sovi hyvin sairaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Lievässä munuaisten vajaatoiminnassa metformiinin annosta voitaisiin vähentää ja tehostaa potilaan seurantaa, jolloin kustannustehokasta metformiinihoitoa diabeetikoilla voitaisiin lisätä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä
Lehti 3-4: Lääkeinfo 3-4/2015 Kommentteja

Andien atleettimiehen kohonnut verenpaine

Kolmissakymmenissä oleva eteläamerikkalainen mies muutti Suomeen ja sopeutui uuteen maahansa vaivatta, vaikka hän kertoi suonissaan virtaavan Andien intiaanien verta. Hän oppi kielen nopeasti ja sai hankituksi itselleen työpaikan pian. Suomalainen vaimokin löytyi, ja jälkikasvua siunaantui säädetyn ajan puitteissa. Mitään vaivaa ei ollut, eikä hän muistanut kotimaassaan lääkärissä käyneensäkään. Hän ei tupakoinut, ja alkoholin käyttö rajoittui pariin annokseen kuukaudessa. Satunnaiset hölkkäreissut ja välillä ruumiillisiakin ponnisteluja vaativa työ sujuivat mainiosti, mutta muuta voimailua hän ei tullut harrastaneeksi.

Juhani Partanen
Lehti 3-4: Koepalat 3-4/2015 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat