78777 osumaa

Isotretinoiinilla ei yhteyttä suolistotulehduksiin

Farmakoepidemiologinen tutkimus ei löytänyt yhteyttä vaikeaan akneen käytetyn isotretinoiinin ja tulehduksellisten suolistosairauksien välillä, vaikka yksittäiset tapausselostukset ovat antaneet sitä olettaa. Tutkimuksessa oli 2 160 naispotilasta, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus, ja kaltaistetussa vertailuryhmässä oli 43 000 naista (18-46 v). Tulehduksellista suolistosairautta sairastavista 10 käytti isotretinoiinia akneen ja vertailuryhmästä 191 (0,46 vs. 0,44 %). Tutkimus ei osoittanut, että isotretinoiinihoitoon liittyisi lisääntynyt Crohnin taudin tai haavaisen paksunsuolitulehdukseen riski. Samasta aineistosta tehty aikaisempi analyysi päätyi päinvastaisiin päätelmiin, mutta tutkijat eivät silloin ottaneet huomioon sekoittavia tekijöitä, kuten ehkäisytablettien käyttöä, aknen vaikeusastetta ja tetrasykliinihoitoa. Tutkijoilla ei ollut intressiristiriitoja ja yksi heistä oli FDA:n palveluksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi anemialääke vedettiin pois käytöstä

Vajaan vuoden käytössä ollut punasolujen muodostusta stimuloiva peginesatidi (Omontys, Takeda) vedettiin pois käytöstä harvinaisten, mutta hengenvaarallisten anafylaktisten reaktioiden vuoksi. Synteettistä peginesatidia käytettiin krooniseen munuaissairauteen liittyvän anemian hoitoon infuusioina. Kun arviolta 25 000 potilasta oli hoidettu, todettiin vakavia anafylaktisia reaktioita tulleen noin 0,2 %:lle potilaista (n = 19) ja kuolemaan johtaneita reaktioita noin 0,02 %:lle (n = 3). Reaktiot ilmenivät noin 20 minuutin kuluessa infuusion aloittamisesta. Valmisteen hyväksymiseen perustuneissa tutkimuksissa ainetta oli saanut 1 300 potilasta. Sekä valmistaja Takeda että FDA ovat kehottaneet lopettamaan lääkkeen käytön kokonaan, myös potilailta, joilla ongelmia ei ole ollut. Lääkevalmiste on ollut kliinisissä lääketutkimuksissa Euroopan maissa ja Euroopan lääkelautakunnan arvioitavana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sinakalseetin tutkimukset lapsilla keskeytettiin

Lisäkilpirauhasen liika-aktiivisuuden ja syövän hoitoon aikuisilla käytetyn sinakalseetin (Mimpara, Amgen) kaikki tutkimukset lapsipotilailla keskeytettiin. FDA:n tietoon on tullut teini-ikäisen tutkimuspotilaan kuolema, jonka yhteyttä sinakalseettiin selvitellään. Lääkettä ei ole toistaiseksi hyväksytty lapsipotilaiden hoitoon, mutta valmisteyhteenvedossa sitä ei mainita vasta-aiheiseksi tähän tarkoitukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kompuroiva kirvesmies - osa 2

59-vuotiaalla kirvesmiehellä oli sairaushistoriassaan uniapnea, L4/5-välin prolapsi ja vasemman­puolinen iskiasoireyhtymä. Hän oli selästään toipunut konservatiivisella hoidolla neljässä kuukaudessa kivuttomaksi ja palanut entiseen työhönsä. Kolme vuotta myöhemmin rakennuksilla kiipeily alkoi tuntua raskaalta, koska jalkojen voima tuntui heikentyneen. Erityisesti vasemman alaraajan voima vaikutti voimattomalta, ja molemmissa pakaroissa oli työpäivän jälkeen kipua.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Vapaus, terveys ja tasa-arvo

Lainsäädäntö turvaa, että Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on ilman syrjintää oikeus hänen terveydentilansa edellyttämään terveyden- ja sairaanhoitoon niiden voimavarojen rajoissa, jotka kulloinkin ovat terveydenhuollossa käytettävissä. Enemmistö kansalaisista on sitä mieltä, että terveydenhuolto on asia, joka tasa-arvoa tavoittelevassa yhteiskunnassa kuuluu kaikille sitä tarvitseville - henkilön ansiotasosta, asuinpaikasta tai työkyvystä riippumatta. Terveyspoliittisesti tavoitteena on ollut terveyden mahdollisimman täydellinen saavuttaminen ja tasainen jakautuminen väestössä. Suomessa kunnilla on terveyspalvelujen järjestämisvastuu. Kuitenkin kuntien voimavarat vaihtelevat ajallisesti ja maantieteellisesti hyvin paljon, mikä saattaa altistaa kansalaisia palvelujen saatavuuteen liittyvälle epätasa-arvolle. Lisäksi erot oikeudessa työterveyshoitoon ja mahdollisuudessa yksityisiin sairauskuluvakuutuksiin ovat lisänneet väestöryhmien eriarvoisuutta.

Jari Saarinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat