Akuutti silmävamma - kuinka hoidan?

Lievät silmävammat, kuten silmän pinnan vierasesineet ja sarveiskalvon pintavauriot, hoituvat perusterveydenhuollossa. Erikoislääkäriin kannattaa ottaa yhteyttä, jos on epävarma vamman vakavuudesta ja hoidosta.

Anna-Kaisa Haavisto, Tiina Leivo, Marita Uusitalo

Väestövastuusta listautumismalliin Vantaalla

Vantaan listautumismallissa on tavoitteena tarjota omalääkäri ensisijaisesti iäkkäille, pitkäaikaissairaille ja paljon terveyspalveluja käyttäville potilaille. Listautumiskriteereiksi sovittiin 1) pitkäaikaissairaus pysyvänä diagnoosina, 2) vähintään 7 käyntiä lääkärin vastaanotolla kahden edellisen vuoden aikana tai 3) vähintään 75 vuoden ikä. Tässä tutkimuksessa kuvataan Vantaan listautumismalli sekä verrataan listautumiskriteerit täyttäviä potilaita väestövastuujärjestelmän mukaisen perusvastuuväestön potilaisiin.

Sirkku Vuorma, Tuomas Koskela

Influenssaepidemiat kuormittavat erityisesti pikkulapsia

Pikkulasten influenssaan liittyy usein yli 40 °C kuume sekä komplikaationa akuutti välikorvatulehdus. Vauvoilla influenssa johtaa usein sairaalahoitoon.

Heli Silvennoinen

Sairaalahoitoa vaativat hammasperäiset infektiot

Hammasperäiset infektiot voivat levitä paikallisesti aiheuttaen selluliittiä ja paiseenmuodostusta tai systeemisesti aiheuttaen sepsiksen tai etäinfektioita.

Lotta Grönholm

CHMP2B- ja TARDBP-geenien mutaatiot otsa-ohimolohkorappeuman harvinainen syy

Toisinaan otsa-ohimolohkorappeumat esiintyvät yhdessä liikehermorappeuman, amyotrofisen lateraaliskleroosin kanssa. Perinnöllisillä tekijöillä on todennäköisesti keskeinen merkitys taudin taustalla.

Anna-Lotta Kaivorinne

Eturauhassyövän seulonnasta ei merkitsevää kuolleisuuden alenemaa

Väitöskirjassa selvitettiin eturauhassyövän väestöpohjaisen seulonnan etuja ja haittoja suomalaisessa väestössä. Tavoitteena oli arvioida, miten seulonta vaikuttaa eturauhassyövän ilmaantuvuuteen ja kuolleisuuteen Suomessa. Lisäksi selvitettiin, kuinka yleisiä ovat väärät positiiviset seulontatulokset.

Tuomas Kilpeläinen

Vuorokausiverenpaineen määrittämisestä hyötyä metabolisissa häiriöissä

Tavallisesti yöaikainen verenpainetaso laskee 10 % tai enemmän päiväaikaiseen verenpainetasoon nähden. Verenpaineen lasku voi kuitenkin jäädä puutteelliseksi. Tämän nondipping-ilmiön on todettu lisäävän sydän- ja verisuonisairastuvuuden riskiä. Kaulavaltimoseinämän paksuuntumaa on pidetty merkkinä varhaisesta valtimosairaudesta, ja maksan rasvakertymä katsottu osaksi metabolista oireyhtymää.

Riitta-Liisa Vasunta

Sokerirasituskoe edelleen tärkeä riskihenkilöiden seulonnassa

Vuonna 2010 Amerikan diabetesyhdistys esitti sokerihemoglobiinin HbA1c 5,7-6,4 prosenttiarvoa diabeteksen esiasteeksi kohonneen paastosokerin ja heikentyneen sokerinsiedon lisäksi.

Tuula Saukkonen

Kolmekymppisen miehen sekavuus

Kolmekymppinen mies soitti ystävälleen iltakymmeneltä. Hän puhui sekavia ja sanoi tarvitsevansa apua. Mies oli yksin työpaikallaan, jossa valmistetaan teollisuusalan tuotteita. Ystävä yritti kysyä mitä oli tapahtunut saamatta järkevää vastausta, eikä puhelimeen enää vastattu, kun hän hetken kuluttua yritti soittaa takaisin.

Tom Silfvast, Mikael Äyräs

Epätyypillisten psykoosilääkkeiden hyödyt kyseenalaistettiin

Neljältä eniten käytetyltä epätyypilliseltä psykoosilääkkeeltä puuttui riittävä teho yli 40-vuotiaiden potilaiden pitkäaikaisseurannassa (2 vuotta), mutta ne aiheuttivat runsaasti haittavaikutuksia. Tutkimuksessa 332 potilasta sai joko aripipratsolia, ketiapiinia, olantsapiinia tai risperidonia skitsofreniaan, mielialahäiriöihin tai dementiaan. Lääkityksen lopetti 78-81 % potilaista: 51 % haittavaikutuksien vuoksi, 27 % heikon tehon vuoksi ja 21 % muista syistä. Metabolisen oireyhtymän kumulatiivinen ilmaantuvuus oli vuoden kohdalla 36 %. Vakavia haittoja ilmeni 22 %:lla ja lievempiä haittavaikutuksia 51 %:lla lääkkeiden käyttäjistä. Tutkijoiden mukaan psykoosilääkkeiden hyötyä ja haittoja vertailevia pitkäaikaistutkimuksia on vähän. He pitivät tuloksiaan huolestuttavina. Niiden mukaan epätyypillisten psykoosilääkkeiden määräämiseen keski-ikäisille ja vanhemmille potilaille on suhtauduttava varauksella.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä