Keliakiapotilaiden elämänlaatu paranee gluteenittomalla ruokavaliolla

Hoitamattomaan keliakiaan liittyy lisääntynyttä sairastuvuutta, jonka on osoitettu vähenevän tai estyvän gluteenittomalla ruokavaliolla oireisilla potilailla. Ruokavaliohoidon vaikutukset seulonnalla todettujen potilaiden elämänlaatuun ja terveyteen ovat kuitenkin ristiriitaisia.

Anniina Ukkola

Leikkaustapa keskeinen nenänielun juveniilin angiofibrooman hoidossa

Nenänielun juveniili angiofibrooma on pääasiassa nuorten miesten harvinainen, histologisesti hyvänlaatuinen kasvain. Nenänielun juveniili angiofibrooma kykenee kasvaessaan syövyttämään luuta, mikä saattaa kallonpohjan läpi kasvavien kasvainten tapauksessa johtaa henkeä uhkaaviin komplikaatioihin. Suositeltava hoitomuoto on kasvaimen kirurginen poisto, mutta uusiutuminen ja persistoiva kasvu ovat kyseiselle kasvaimelle tyypillisiä. Valikoiduissa tapauksissa myös sädehoitoa voidaan harkita, jos kasvain on laajalle levinnyt, sijaitsee hankalassa paikassa tai uusintaleikkauksia on jo useita.

Suvi Renkonen

Ovatko perinteiset unilääkkeet korvautumassa muilla väsyttävillä lääkkeillä?

Perinteisten unilääkkeiden kulutus Suomessa väheni 20 prosenttia vuosina 2003-2011, vaikka väestön tilapäiset ja pitkäaikaiset unettomuusoireet jatkoivat yleistymistään.

Lauri Virta, Juha Markkula, Erkki Kronholm

Apiksabaani hyväksytään eteisvärinäpotilaille

Euroopan lääkelautakunta esittää hyväksyttäväksi apiksabaanin (Eliquis, Bristol-Myers Squibb) eteisvärinään liittyvien aivohalvausten ja systeemisten tromboosien ehkäisyyn. Potilaalla tulee lisäksi olla tiettyjä muita riskitekijöitä. Aikaisemmin samaan käyttötarkoitukseen on uusista antikoagulanteista hyväksytty dabigatraani (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) ja rivaroksabaani (Xarelto,Bayer). Apiksabaani ei ole vielä saanut Yhdysvaltojen FDA:n hyväksyntää eteisvärinään, mutta myyntilupahakemus on käsiteltävänä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutuslääke vastatuulessa EU:ssa

Yhdysvaltojen FDA:n heinäkuussa hyväksymä uusi laihdutuslääke (Qsymia) ei saane myyntilupaa EU:ssa, ennakoi lääkkeen valmistaja Vivus Inc. Psykostimulanttina amfetamiinin tapaan vaikuttavaa fentermiiniä ja epilepsialääke topiramaattia sisältävän valmisteen (Qsiva) arvio Euroopan lääkelaitoksessa on kielteinen. Lääke voi aiheuttaa huuli-suulakihalkioita synnynnäisinä epämuodostumina sekä uni- ja keskittymishäiriöitä ja masentuneisuutta. Se myös nopeuttaa sykettä eikä sovi glaukoomaa tai kilpirauhassairauksia poteville. Laihdutuslääkkeenä fentermiini vedettiin pois käytöstä EU:ssa vuonna 1999, kun sen käyttäjillä havaittiin keuhkovaltimopaineen kohoamista, riippuvuuden kehittymistä, toleranssin lisääntymistä ja vieroitusoireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suojaako verenpainelääkitys Alzheimerilta?

Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARS) vähentävät beeta-amyloidin kertymistä aivoihin ja Alzheimerin taudin riskiä. Tutkimuksessa 890:stä verenpainetautia sairastaneesta 80 % (710 potilasta) käytti verenpainelääkitystä. Heistä 15 % (133 potilasta) sai ARS-lääkkeitä ja 64 % (577 potilasta) muita lääkkeitä. ARS:n käyttäjillä oli noin 33 % vähemmän Alzheimerin taudin diagnooseja, ja aivokudoksissa oli vähemmän amyloidikertymiä. Aivoihin runsaasti hakeutuva ARS-lääke oli vaikuttavampi kuin sinne huonosti tunkeutuva. Tutkijat odottavat lisätutkimuksia, sillä havainnot eivät riitä hoitosuositusten antamiseen. Yhdysvaltojen National Institute on Aging rahoitti tutkimusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tulehduskipulääkkeen infarktialtistus jatkuu vuosia

Tanskan sairaala- ja apteekkirekistereissä tehdyn tutkimuksen mukaan sydäninfarktin sairastaneilla on seuraavien viiden vuoden aikana suurentunut vaara saada uusi infarkti, jos he käyttävät tulehduskipulääkkeitä. Yli 99 000 vuosina 1997-2009 infarktin sairastaneista vajaa puolet (43 600) sai myöhemmin ainakin yhden tulehduskipulääkereseptin. Infarktin uusiutumisriski oli vuoden kuluttua yhtä suuri kuin 5 vuotta myöhemmin. Vaara oli suurin diklofenaakilla, rofekoksibilla ja selekoksibilla, pienin naprokseenilla. Tutkijat eivät selvittäneet reseptittä hankittujen tulehduskipulääkkeiden käyttöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varfariinihoidon jatkaminen kannattaa

Jos varfariinihoidon aikana ilmenee maha-suolikanavan verenvuoto, potilaan kannattaa jatkaa lääkehoitoa tai keskeyttää se vain väliaikaisesti. Havainto tehtiin 440 varfariinin käyttäjällä, joista puolella oli eteisvärinä ja neljäsosalla laskimotukos. Potilaat olivat keskimäärin 74,2-vuotiaita. Verenvuodon jälkeen varfariinin uudelleen aloittaneilla tromboosiriski oli merkittävästi pienempi (0,4 vs. 5,5 %; riskisuhde 0,05, 95 %:n LV 0,01-0,58), kuten myös kuolemanvaara (5,8 vs. 20,3 %; riskisuhde 0,31, 0,15-0,62) eikä vuodon uusiutumisriski ollut merkittävästi suurempi. Tutkijat haluavat lisää tietoa varfariinihoidon keskeytyksen optimaalisesta pituudesta verenvuodon jälkeen erilaisilla potilasryhmillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teollisuus etsii yhdessä lääkeinnovaatioita

Kymmenen johtavaa eurooppalaista ja yhdysvaltalaista lääkeyritystä ovat perustaneet ei-kaupallisen organisaation (Trans Celerate Bio Pharma) nopeuttamaan innovatiivisten lääkkeiden tutkimusta ja tuloa markkinoille. Teollisuuden innokkuus tutkimukseen on laskussa. Vain 1/5 000 tai 1/10 000 lääkekandidaatista jatkaa kehitysputkessa ja tulee lopulta käyttöön. Viranomaisten myyntilupa-arvio vie 10-15 vuotta. Yhteistyöllä pyritään vakioimaan mm. tutkimukselle asetettavia vaatimuksia ja menetelmiä. Samalla suojataan tutkimuspotilaiden yksityisyys ja lisätään tutkijoiden lukumäärää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ranskan lääkemarkkinoille ankaraa kritiikkiä

Ranskan lääkemarkkinoiden valmisteista puolet on hyödyttömiä, vaikka kansallinen sairausvakuutus korvaa niiden kustannuksista 75 %. Näin julkinen terveydenhuolto menettää vuodessa noin 15 miljardia. Väite kirjattiin tuoreeseen teokseen, jonka tekijöillä on kliinistä ja lääkehallinnon kokemusta. Presidentti Sarkozyn hallitus pyysi tekijöiltä raporttia satoja kuolemia aiheuttaneesta benfluoreksista, mutta lopputuloksena ilmestyi rajuja väitteitä sisältävä kirjanen. Sen mukaan 200 lääkeyrityksen toiminta maassa perustuu tehottomien lääkkeiden markkinointiin. Ranskan lääkekulutus edustaa Euroopan huippua, ja teollisuuden väitetään tunkeutuneen kaikille lääkealan päätöksenteon tasoille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä