Vinkristiinihoitoon voi liittyä neuropatiaa

Tanskan lääkeviranomainen (Laegemiddelstyrelsen) on saanut ilmoitukset kymmenestä neuropatiatapauksesta potilailla, joita on hoidettu vinkristiinillä (Oncovin) mm. leukemian, pahanlaatuisen lymfooman tai keuhkosyövän vuoksi. Alkuoireina esiintyi parestesioita ja tuntohäiriöitä, jotka hoidon jatkuessa saattoivat johtaa neuropatiaan ja vakaviin motorisiin häiriöihin. Oireet vähenivät tai katosivat, kun hoito lopetettiin. Riski neurotoksisiin muutoksiin oli suurin erityisesti neurologista tautia sairastavilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeellisestä ehkäisystä ratkaisu HIV-ongelmaan?

Yhdysvaltojen FDA hyväksyi heinäkuussa emtrisitabiinin ja tenofoviirin kiinteän yhdistelmän (Truvada, Gilead) HIV:n ehkäisyyn homo- ja heteropareille, joilla on kohonnut tartuntariski. Tällaisia ovat mm. heteroparit, joista toinen on terve, mutta toisella on HIV. Aiheesta on käynnistynyt vilkas keskustelu. Ehkäisyteho on ollut parhaimmillaan 75 % (heteroparit), mutta keskimäärin vain 44 %. Hoidon vuosittainen hinta on noin 10 000 dollaria, mikä rajaa käyttöä. Lääkkeellistä ehkäisyä käyttävän HIV-negatiivisuutta on seurattava jatkuvasti testein. Lisäksi tarvitaan ohjausta, kondomin ja emätinrenkaiden oheiskäyttö on edelleen tarpeen ja lääkeresistenssin riski lisääntyy. Haittavaikutuksia ja kustannuksia voisi vähentää soveltamalla jaksottaista ehkäisylääkitystä ja keskittämällä lääkitys seksuaalisesti aktiivivimpiin kausiin. Valtaosa HIV-tartunnoista saadaan kehittyvissä maissa, joissa ehkäisylääkityksen soveltaminen on vaikeaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alzheimerin taudin lääketutkimus tienhaarassa

Bapineutsumabi (AAB-001, Pfizer ja Johnson&Johnson) ei hidastanut lumetta paremmin muistin heikkenemistä Alzheimerin taudissa, ja sen jatkokehittelystä luovutaan. Lääkkeen odotettiin jarruttavan taudin etenemistä vähentämällä aivoissa beeta-amyloidien kertymistä plakkeihin ja verisuonten seinämiin. Kaikkia tutkimustuloksia bapineutsumabista ei ole vielä julkaistu ja mm. sen vaikutuksista amyloidiin puuttuu tietoa. Toinen loppuvaiheen tutkimuksissa oleva Alzheimer-lääke solanetsumabi (LY2062430, Lilly) vaikuttaa sekin amyloidin keräytymiseen. Tutkimustuloksia odotetaan muutaman kuukauden sisällä. Monet tutkijat epäilevät, onko vaikuttaminen beeta-amyloidiin sittenkään ratkaisu taudin hoidossa. Osa tutkijoista haluaisi testata lääkkeitä taudin ehkäisyssä ennen kuin beeta-amyloidin kertyminen on merkittävästi alkanut.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dimetyyliamylamiinia löytyi ravintolisistä

Treenilaturiksi kutsuttua dimetyyliamylamiinia (DMAA) on tavattu useista ravintovalmisteista. Kyseessä on keskushermostoa stimuloivan amfetamiinin sukulaisaine. Eviran mukaan ainetta on tuotu myyntiin Suomeen mm. kehonrakentajille ja sitä voi ostaa myös netistä (mm. Jack3d, Fast Track, DMAA). DMAA kehitettiin yli 60 vuotta sitten nuhatipoiksi, mutta niiden käyttö hiipui. Aine nostaa verenpainetta ja pulssia. Siihen voi kehittyä riippuvuus, ja käyttöön on liittynyt aivohalvauksia. Evira kehotti kesäkuussa poistamaan valmisteet myynnistä, kuten useissa maissa on tehty.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rokotelupaus diabeteksen hoitoon

Suppea lumekontrolloitu tutkimus pitkään tyypin 1 diabetesta sairastavilla osoitti, että Bacillus Calmette-Guerin (BCG) -rokote lievittää tautia rakentamalla uudelleen haimasolujen insuliinierityksen. Rokote indusoi tuumorinekroositekijän (TNF) tuotantoa, joka hävittää insuliinille autoreaktiivisia T-soluja. Nämä tuhoavat haiman insuliinia erittäviä beetasoluja. Terveet T-solut taas jäävät henkiin. Jyrsijöillä tehdyt kokeet innoittivat tutkimaan asiaa myös ihmisellä. Tutkijat pitävät löydöstä lupaavana askeleena tyypin 1 diabeteksen pitkäaikaishoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nuoren miehen selkäkipu

25-vuotias mies saapui klo 4.07 ambulanssilla terveyskeskuspäivystykseen pahentuvan selkäkivun vuoksi. Taustalla oli C-hepatiitti, opiaattiriippuvuus ja buprenorfiinin suonensisäinen käyttö.

Sampsa Kiuru

Näköhäiriöt lasiaisirtauman yhteydessä

Äkillinen näön heikkeneminen, varjomainen näkökenttäpuutos tai voimakkaat valovälähdykset voivat olla merkki alkavasta verkkokalvoirtaumasta.

Mika Kotimäki, Jaakko Mattila, Ville Paavilainen

Sormen outo haava

Parantumisen viivästyessä haavaumasta otettiin koepala, jonka löydös sopi herpekseen. Siinä myöhäisvaiheessa virusta ei enää esille muutoin saatukaan. Sitten haavauma parantui vähitellen varmaan valasikloviirista riippumatta eikä mitään immunologista vikaakaan löydetty.

Juhani Partanen

Riskisuhteiden tulkinnasta

Oikea vastaus: 2. Raskaudenaikaisen kuumelääkkeen ottamisen tai ottamatta jättämisen vetosuhteet eivät eroa toisistaan.

Matti Uhari

Lääketieteen opetuksen laatu vakavasti uhattuna!

Lääketieteen opiskelijoiden aloituspaikkojen määrää päätettiin loppukeväästä lisätä noin 150:llä vuoteen 2016 mennessä. Lisäyksen jälkeen lääketieteen opinnot aloittaa vuosittain noin 750 opiskelijaa. Päätöksen perusteena on lääkärien lisääntyvä eläköityminen yhdistettynä väestön ikääntymiseen. OKM:n alkuperäisten laskelmien mukaan lääketieteen opiskelijoiden vuosittaisen sisäänoton pitäisikin olla tällä hetkellä jopa 900 uutta opiskelijaa, jotta kasvavaan tarpeeseen kyettäisiin vastaamaan.

Teppo Heikkilä