Toisen raskauskolmanneksen aikainen raskaudenkeskeytys

Mifepristoni-misoprostoliyhdistelmästä on tullut suositeltavin toisen raskauskolmanneksen lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen menetelmä. Mifepristoni-misoprostolin antoväli on perinteisesti ollut 36-48 tuntia, mutta joustavampi annostelu olisi tarpeen. Raskaudenkeskeytyksen riskit lisääntyvät raskausviikkojen kasvaessa, mutta toisen raskauskolmanneksen lääkkeellisen keskeytyksen riskeistä tiedetään vähän. Myös tieto raskauden keston vaikutuksesta toistuvan keskeytyksen riskiin on puuttunut.

Maarit Mentula

Sienitulehdusten ennaltaehkäisy ja diagnostiikka akuuttia leukemiaa sairastavilla

Veritautipotilaiden syviin sienitulehduksiin liittyy suuri kuolleisuus. Hoidon aloitus viivästyy usein. Oireet ovat yleisluonteisia ja diagnostiset keinot rajallisia. Kandida-hiivasienet leviävät elimistöön suolistosta käsin. Aspergillus-rihmasienitulehdukset syntyvät keuhkoissa, jonne sieni-itiöt pääsevät hengitysilmasta. Ilmansuodatus vähentää ilman sieni-itiöiden määrää ja pienentää sienitulehdusten riskiä.

Anne Nihtinen

Perintötekijöiden monimuotoisuudella on yhteys bronkioliitin taudinkuvaan

Alttius sairastua vaikeaan bronkioliittiin ja sen jälkeiseen toistuvaan hengenahdistukseen on monen tekijän yhteisvaikutus, johon kuuluvat sairastuneeseen vauvaan, ympäristöön ja mahdollisesti virukseen itseensä liittyvät tekijät. Toistuvat hengenahdistukset bronkioliitin jälkeen voivat olla yhteydessä myöhempään astman syntyyn.

Kirsi Nuolivirta

Raskaana olevien päihdeongelmaisten pakkohoito - Sopisiko Norjan malli Suomeen?

Suomessa valmistellaan raskaana olevien päihdeongelmaisten tahdonvastaiseen hoitoon liittyvää lainsäädäntöä. Sen tavoitteena on estää sikiön altistumista päihteille sekä lapselle syntyviä, mahdollisesti jopa elinikäisiä vaurioita. Mallia otetaan Norjasta, jossa raskaana olevien tahdonvastaista päihdehoitoa on alettu soveltaa jo vuonna 1996.

Merike Helander

Uniapneakiskosta voi olla apua monelle

Uniapneakisko on hyvä hoitomuoto erityisesti lievän ja keskivaikean uniapnean hoidossa, mikäli konservatiivinen hoito ja ylipainehengityshoito eivät tuota riittävää hoitovastetta.

Tuula Ingman, Antti Mäkitie, Leif Bäck, Sirpa Arte, Adel Bachour

Avastinista leviää tehoton valekopio

Yhdysvalloissa on päässyt jakeluun valelääkekopio bevasitsumabia (Avastin, Genentech) sisältävästä syöpälääkkeestä. Ampullit on kopioitu melko taidokkaasti, mutta ne eivät sisällä vaikuttavaa ainetta. Valmistajaksi on merkitty virheellisesti Roche, joka edustaa lääkettä Euroopassa. Tuotteen eränumerot ovat tekaistuja ja pakkaustekstit ranskankielisiä. Alkuperää selvitellään, mutta toimittajaksi epäillään Yhdysvalloissa toimivaa Quality Speciality Products -yritystä. Sairaaloita on kehotettu varmistamaan lääkkeidensä aitous. Ampulli Avastinia maksaa Yhdysvalloissa noin 2 000 euroa, joten valelääkekopion tuomat voitot houkuttavat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tuleeko aprotiniini takaisin?

Euroopan lääkelaitos esittää sydänleikkauksissa verenvuotojen ehkäisyyn tarkoitetun aprotiniinin (Trasylol, Bayer) palauttamista käyttöön. Valmiste vedettiin pois käytöstä vuonna 2007, kun kanadalainen BART-tutkimus totesi aprotiniinin lisänneen kuolleisuutta leikkauspotilailla (SLL 2008;63:1955). Uudessa tarkastelussa tutkimuksen menetelmistä on löytynyt puutteita, jotka heikensivät tulosten luotettavuutta. Euroopan lääkelaitos toteaa aprotiniinin etujen olevan suurempia kuin mahdolliset haitat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varenikliini tylsistää alkoholin vaikutuksia

Tupakasta vierottamiseen käytetty varenikliini (Champix, Pfizer) näyttäisi muuttavan alkoholin vaikutukset osin epämiellyttäviksi. Tupakan vieroitushoidossa lääkkeen on todettu myös vähentävän kiinnostusta alkoholijuomiin. Syyksi arvellaan varenikliinin asetyylikoliinireseptoriin kohdistuvaa vaikutusta, mistä seuraa mm. mielihyvää heikentäviä tuntemuksia. Tulokset saatiin 15 satunnaisesti tupakoivalla, jotka saivat 2 mg:n annoksen varenikliinia tai lumetta ja joivat sen jälkeen 6 koesarjan aikana erilaisia alkoholijuomia tai alkoholitonta juomaa. Vaikutuksia mitattiin useilla testeillä. Varenikliini vähensi mm. alkoholin aiheuttamia silmänliikkeiden häiriöitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Muutos Vivaglobinimmunoglubuliinivalmisteeseen

Ihmisen immunoglubuliinia sisältävän Vivaglobinin (CSL Behring) valmistusmenetelmään on tehty muutos, jolla eliminoidaan valmisteeseen liittyneitä tromboembolisia tapahtumia. Euroopan lääkelaitos Lontoossa on saanut valmisteen käyttöön liittyneitä ilmoituksia mm. keuhkoembolioista ja aivohalvauksista. Viime vuonna käynnistyneissä selvityksissä ihmisen verestä eristetystä ja ihon alle annostellusta valmisteesta löytyi epäpuhtauksia, joiden arveltiin olleen haittavaikutusten syynä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aliskireeni ei sovi yhdistelmähoitoihin

Euroopan lääkelaitoksen mukaan reniininestäjää, verenpainelääke aliskireeniä (Raziles, Novartis) ei tule käyttää yhdessä ACE:n estäjien tai angiotensiinireseptorin salpaajien (ARS) kanssa. ALTITUDE-tutkimuksen (SLL 2012:67:70) jatkoanalyyseissä erityisesti diabeetikoilla ja munuaisen vajaatoiminnasta kärsivillä on todettu lisääntynyt hypotension, synkopen, aivohalvauksen, hyperkalemian ja munuaisten toimintahäiriön riski, jos aliskireenihoitoon yhdistetään ACE:n estäjä tai ARS. Näyttöä vaaroista muilla kuin diabetespotilailla on vähän, mutta riskiä ei voi sulkea pois. EU-maissa lääkärit tulevat saamaan asiasta lähiaikoina ohjeistavan kirjeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä