Julkinen, yksityinen ja sama vene

Terveydenhuollon julkisen ja yksityisen toiminnan roolijako on alalla keskustelun kestoaihe, joka ei ole hiipunut hetkeksikään sen jälkeen, kun kansanterveyslaki 1970-luvulla syntyi ja määritteli perusrakenteet nykyisen kaltaisiksi. Odotettavissa on, että uuden terveydenhuoltolain poliittinen käsittely vaalien alla nostaa nämä koko kansaa koskettavat kysymykset myös laajan julkisen huomion kohteeksi. Tämä on toivottavaakin siinä mielessä, että väittely terveydenhuollon järjestämisestä tuntuu monin paikoin juuttuneen jo aikaa sitten vanhentuneisiin mutta sitä vankempiin asemiin. Keskustelun laadussa on paljon parantamisen varaa, joten uusi tieto, uudet näkemykset ja uudet osallistujat ovat tervetulleita mukaan.

Hannu Ollikainen

Det offentliga, det privata och samma båt

Rollfördelningen mellan den offentliga och den privata hälsovården har varit föremål för en evighetsdiskussion som inte avtagit för ett ögonblick sedan systemets nuvarande grundstruktur fastslogs i 1970-talets folkhälsolag. I och med att den politiska behandlingen av den nya hälsovårdslagen nu kommer att ske strax före val kan man förmoda att dessa för hela befolkningen angelägna frågor får stor publicitet. Förhoppningsvis går det så, eftersom polemiken om hur hälsovården ska organiseras ofta tycks ha kört fast i sedan länge föråldrade, men desto orubbligare positioner. Diskussionens nivå kan höjas avsevärt, och både ny kunskap, nya infallsvinklar och nya debattörer är därför välkomna.

Hannu Ollikainen

Pitäisikö ulosteen veritesti unohtaa?

Ulosteen piilevän veren tutkimuksella pyritään kolorektaalisyövän ennaltaehkäisyyn ja varhaisdiagnostiikkaan. Hemin tai hemoglobiinin peroksidaasiaktiviteettiin perustuva testi tunnistaa myös ravinnossa olevan eläinperäisen hemoglobiinin. Siksi ennen testausta on noudatettava erityisruokavaliota. Ihmisen hemoglobiini ulosteessa voidaan osoittaa immunologisesti, joten erityisruokavaliota ei tarvita. Ruoansulatuskanavan yläosasta peräisin oleva hemoglobiini hajoaa entsyymien ja bakteerien vaikutuksesta, jolloin testi jää negatiiviseksi. Toisaalta ylemmän ruoansulatuskanavan diagnostiikassa tutkimuksen merkitys on vähäinen.

Pekka Collin, Airi Jussila

Lääkäri on omaisena ristiaallokossa

Rakasta omaista hoitaa huolimaton ja ylimielinen kollega. Vai onko sittenkin potilaan sukulaislääkäri kaikkeen sekaantuva hankala persoona? Ei ole harvinaista, että lääkärit joutuvat hankauksiin silloin, kun potilaana on toisen omainen.

Anne Seppänen

Mikä takaa extreme-urheilijan terveyden?

Löylynheiton MM-kisojen osanottajilta vaadittiin etukäteen lääkärintodistus. Myös ulkomaisille maratoneille tai muihin fyysisesti hyvin rasittaviin tapahtumiin osallistuvat saattavat joutua toimittamaan järjestäjille todistuksen terveydentilastaan. Voiko lääkäri joutua vastuuseen, jos terveeksi todettu saa kilpailussa sairauskohtauksen? Entä jos osallistuja kuolee, niin kuin Heinolassa kävi?

Hertta Vierula

Pitäisikö kalsiumlisien käyttöä rajoittaa?

BMJ:ssä julkaistun meta-analyysin mukaan vähintään 500 mg:n päivittäinen kalsiumlisä lisää sydänkohtauksia kolmanneksella. Analyysissä oli mukana 15 satunnaistettua ja kontrolloitua tutkimusta, joihin oli osallistunut yhteensä noin 20 000 tutkittavaa.

Tiina Lautala

Kuka pyytää virka-apua?

Valviran tällä viikolla tarkentaman ohjeistuksen mukaan julkista valtaa saavat terveydenhuollossa käyttää vain virkasuhteessa olevat lääkärit. Tämä on herättänyt epäselvyyttä siitä, kuinka ulkoistetussa terveyskeskuspäivystyksessä hoidetaan mielenterveyslaissa säädetyt, julkisen vallan käyttöä sisältävät lääkärin tehtävät.

Tiina Lautala

Käytännön haasteet jatkuvat

Elinsiirtolaki muuttui elokuun alussa niin, ettei omaisten lupaa enää tarvita. Muuttaako tämä käytännön tilanteita?

Ulla Toikkanen

OYS vähensi nuorten TT-kuvauksia

Tietokonetomografiatutkimusten käyttö lisääntyy, ja kuvauksen suuret säteilyannokset lisäävät etenkin nuorten potilaiden syöpäriskiä. Säteilyaltistuksen kasvuun voi kuitenkin puuttua, osoittaa OYS.

Miia Soininen

Joko luonnontieteiden valta-asema murtuu?

Jos aikoo pyrkiä opiskelemaan lääketiedettä, pitää osata mm. kemiaa ja fysiikkaa. Yhdysvalloissa on nyt todettu, että humanistit ja yhteiskuntatieteilijät selviävät lääketieteen opinnoista siinä missä luonnontieteilijätkin.

Ulla Toikkanen