Sitä saa, mitä kannustaa
Viime vuosituhannen lopulla Brittein saarilla huolestuttiin perusterveydenhuollon palvelukyvystä ja laadusta. Vanha, pääosin vuodelta 1948 periytynyt yleislääkärisopimus ei muuttuneissa oloissa enää tuottanut, mitä tilaaja National Health Service (NHS) halusi. Järjestely ei vastannut potilaidenkaan tarpeisiin eikä tarjonnut kilpailukykyistä palkkatasoa lääkäreille. Terveyshyödyn sijaan tuloksena oli suoritteita, kehityshankkeita ja erilaisia hallinnollisia muodollisuuksia.