Maitoon liitetyt oireet yleisiä aikuisilla

Väitöskirjatyössä tarkasteltiin työikäisen väestön maidon käyttöön liitettyjä vatsavaivoja. Tutkimukseen osallistui 1 900 pääkaupunkiseudun terveyskeskusten laboratorioissa asioinutta henkilöä antamalla tutkimustarkoitukseen verinäytteen. Heistä 1 885 (99 %) täytti kyselylomakkeen ruokaan ja erityisesti maitoon liittyvistä vatsavaivoista.

Sari Anthoni

Tulehduksen merkitys keskosen aivoille

Istukan tulehdus on ennenaikaisen synnytyksen merkittävä riskitekijä. Aiemmin on myös esitetty, että se lisäisi sekä keskosten että täysiaikaisena syntyneiden lasten aivokomplikaatioita ja neurologisen kehityksen ongelmia. Keskushermostovaikutusten on ajateltu välittyvän tulehdusvälittäjäaineiden kautta. Sytokiinien tuotannon geneettinen säätely on toistaiseksi vähän tutkittu mahdollinen mekanismi keskushermostovaikutusten synnyssä.

Milla Reiman

Faskiainjektio avuksi äänihuulihalvaukseen

HYKS:n Korvaklinikalla toteutetussa väitöstutkimuksessa selvitettiin autologisen faskian eli omaa kudosta olevan vapaan lihaskalvosiirteen soveltuvuutta äänihuulihalvauksen kirurgisessa hoidossa. Äänihuulihalvaus on yleisimmin seurausta kasvaimen tai leikkauskomplikaation aiheuttamasta hermovammasta. Kirurgiaa tarvitaan vaurioissa, joissa hermon toiminta ei spontaanisti palaudu riittävästi.

Petri Reijonen

TULE-oireet yleisiä koululaisilla

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää lasten niska-, selkä- ja raajakipujen esiintyvyyttä, syytekijöitä ja ennustetta. Tutkimuksessa seurattiin neljän vuoden ajan yli 1 700:ta lahtelaista 10-12-vuotiasta koululaista ja arvioitiin kyselyiden avulla heidän tuki- ja liikuntaelimistön (TULE) vaivojaan. Lisäksi kysyttiin niiden aiheuttamia haittoja sekä muita vaivoja, kuten päänsärkyä, vatsakipua ja unihäiriöitä. Tutkimuksen alussa testattiin myös fyysistä kuntoa ja nivelten yliliikkuvuutta.

Ashraf el-Metwally

IgA-glomerulonefriitin ennustetekijät

Väitöskirjatyössä tutkittiin maailman yleisimmän primaarisen munuaiskerästulehduksen, IgA-glomerulonefriitin, uusia ennusteellisia tekijöitä. IgA-glomerulonefriitti kuvattiin ensimmäisen kerran 1960-luvun lopulla, mutta huolimatta intensiivisestä tutkimuksesta taudin syy tai optimaalinen hoito ei ole vielä selvinnyt. Nykykäsityksen mukaan IgA1-molekyylissä todetut useat poikkeavuudet johtavat sen saostumistaipumukseen munuaisissa ja sitä kautta munuaisvarioon. Taudin diagnoosi perustuu munuaiskoepalaan, jossa tyyppilöydöksenä todetaan mesangiaalista IgA-saostumaa immunofluoresenssinäytteessä, valomikroskooppinen löydös voi olla hyvinkin vaihteleva.

Kati Kaartinen

Kotikäynneillä hoidetaan koko potilasta

Hollolalainen LL, perhelääkäri Hannele Vahantila lisäsi kotikäyntiensä määrää alkuvuodesta reippaasti. Kysyntää riittää, sillä etenkin yksin asuvien vanhusten tilanne on huonompi kuin aikoihin.

Ina Ruokolainen

Pfizer korvaa lääketutkimusvauriot Nigeriassa

Pfizer tutki vuonna 1996 Nigeriassa 200 lapsella trovafloksasiinin (Trovan) tehoa meningiitissä ja vertailulääkkeenä oli keftriaksoni (Rocephin). Lapsista 11 kuoli ja useat muut kärsivät aivovaurioista, halvaantumisista, sokeudesta ja puhevaikeuksista. Pfizer väitti, että meningiitti aiheutti vauriot ja että tutkimus tehtiin hyvin. Nyt yhtiö on luvannut yli 10 vuotta kestäneen oikeusprosessin jälkeen uhreille korvauksia 35 miljoonaa dollaria ja lähes saman verran terveysolojen parantamiseen Nigeriassa, mutta pitää edelleenkin tutkimusta moitteettomana. Tutkimusta on syytetty mm. eettisen lausunnon sepittämisestä, vanhemmille annetun tiedon puutteista, liian pienestä vertailulääkkeen annoksesta, muhkeista tutkijapalkkioista ja paikallisen tutkimusluvan puuttumisesta. Trovafloksasiini vedettiin pois käytöstä EU-maissa vuonna 1998 maksavaurioiden vuoksi ja Yhdysvalloissa FDA rajasi sen käyttöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Artemisiinia kohtaan resistenssiä?

Tutkimustulokset Kamputseasta, Bangladeshistä ja Thaimaan raja-alueilta aiheuttavat huolta WHO:n malariaohjelmalle. Yli 10 vuoden ajan artemisiinin johdokset ovat olleet ainoita tehoavia malarialääkkeitä kaikkialla maailmassa. Resistenssin kehittymisen välttämiseksi WHO on vaatinut niiden käyttöä vain yhdistettynä muihin malarialääkkeisiin, kuten lumefantriiniin, amodiaksiiniin, meflokiiniin tai sulfadoksiinin ja pyrimetamiinin yhdistelmään. Resistenssi on perinteisesti havaittu ensimmäiseksi Kamputsean ja Thaimaan rajaseudulla, ja nyt artesunaatilla hoidetuilla parasiittipuhdistuma on hidastunut, vaikka in vitro -testeissä muutoksia ei ole havaittukaan. Vastoin WHO:n ohjetta Kamputseassa on jatkettu artemisiinijohdoksien käyttöä ainoina lääkkeinä, minkä arvellaan lisänneen resistenssin vaaraa. Tutkijat vaativat välittömiä toimenpiteitä tilanteen korjaamiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alendronaatti ja leuan luukuoliot oikeuskäsittelyyn

Yli 850 leukaluun osteonekroosiin sairastunutta alendronaatin (Fosamax, MSD) käyttäjää katsovat, ettei MSD tiedottanut riittävästi leuan luukuolion mahdollisuudesta, ja vaativat korvauksia New Yorkissa käynnistyvässä oikeudenkäynnissä. Valmistajan tiedossa on yli tuhat samantapaista haittavaikutusta, mutta sen mukaan lääkkeen ja haitan välillä ei ole voitu osoittaa syy-seurausyhteyttä ja tieteellinen keskustelu yhteyden mahdollisuudesta jatkuu. Vuonna 2004 Yhdysvaltojen FDA päätteli, että leuan luukuolio on kaikkien bisfosfonaattien haittavaikutus ja vaati valmisteisiin varoitustekstin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Astmalääkkeen turvallisuus tarkastelussa

Yhdysvaltojen FDA on käynnistänyt astmalääke omalitsumabin (Xolair, Novartis) turvallisuuden tarkastelun meneillään olevassa EXELS-tutkimuksessa tehtyjen havaintojen vuoksi. Lääkkeen käytön pitkäaikaisturvallisuutta (5 vuotta) selvittelevässä tutkimuksessa 5 000 astmapotilasta hoidetaan omalitsumabilla ja 2 500 potilasta vertailulääkkeellä. Alustavien tuloksien perusteella omalitsumabia saavilla potilailla näyttää esiintyvän enemmän mm. iskeemisiä sydänsairauksia, rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa ja tromboottisia tapahtumia. Selvityksien ollessa vielä kesken FDA ei esitä muutoksia lääkkeen käyttöön, mutta tiedottaa EXELS-tutkimuksessa havaituista kardiovaskulaarisista ja aivoverenkiertoon kohdistuneista haitoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä