Uusia menetelmiä unihäiriöiden diagnostiikkaan

Laajaa unirekisteröintijärjestelmää pidetään unihäiriöiden diagnostiikan vertailustandardina. Sillä tehdyt tutkimukset ovat melko kalliita, ja rekisteröintijärjestelmässä on paljon johtoja ja mittalaitteita, jotka voivat häiritä potilasta.

Esa Rauhala

Erityisopetusta tarvitsevien lasten tausta ja aivojen poikkeavuudet

Erityisopetukseen siirrettyjen lasten määrä on jatkuvasti kasvanut. Tässä väitöskirjatyössä tutkittiin perheeseen, syntymään, kasvuun ja kehitykseen liittyvien tekijöiden yhteyttä myöhemmin ilmenevään täysiaikaisen erityisopetuksen tarpeeseen kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla. Lisäksi kartoitettiin magneettikuvauksen avulla aivojen rakenteiden poikkeavuuksia ja tilavuuksia sellaisilta lapsilta ja nuorilta, joilla oli myös erityisopetuksessa opiskelevia sisaruksia ja joiden oppimishäiriön syy oli jäänyt tuntemattomaksi. Osa tutkittavista oli älyllisesti kehitysvammaisia, osalla oli lievempi kokonaiskehityksen viive ja osalla ns. erityisvaikeuksia eli oppimisvaikeuksia yhdellä tai useammalla osa-alueella. Vertailuryhmän muodostivat yleisopetuksessa opiskelevat lapset.

Minna Mannerkoski

Kainuun terveydenhuollon esitaistelija

Suomussalmella kiertää tarina, jossa lääkäri halaa särkyjä ja vaivaisuutta valittavaa iäkästä potilasta. Tarina kertoo kohteestaan, Kainuun maakunnan sosiaali- ja terveysjohtajasta, yleislääketieteen erikoislääkäri Tuomo Pääkkösestä enemmän kuin ansioluettelo.

Anne Seppänen

Laskimotukoksen pitkäkestoinen (n. 30 vrk) ehkäisy lonkan elektiivisen tekonivelleikkauksen yhteydessä.

Vaikuttavuus: Satunnaistetut tutkimukset osoittavat, että 30 vrk:n hoito on tehokkaampi kuin 10 vrk:n hoito.

Lassila R, Miettinen H, Kärkkäinen M

Laskimotukoksen pitkäkestoinen (n. 30 vrk) ehkäisy polven elektiivisen tekonivelleikkauksen yhteydessä.

Vaikuttavuus: Lyhyt (vähintään 10 vrk) profylaksi on satunnaistettujen tutkimusten mukaan vaikuttava. Pitkäkestoisen profylaksin hyödystä verrattuna lyhytkestoiseen ei ole riittävää tietoa.

Lassila R, Miettinen H, Kärkkäinen M

Uusi influenssa A(H1N1) - mitä Suomessa tehdään juuri nyt?

- Huhtikuussa löytynyt uusi sikaperäinen influenssa A (H1N1) -virus on levinnyt jo lähes 50 maahan.

Apetri Ruutu, Outi Lyytikäinen, Markku Kuusi, Juhani Eskola, Merja Saarinen, Anni Virolainen-Julkunen, Irma Koivula, Jukka Lumio, Reijo Peltonen, Hannu Syrjälä, Ville Valtonen

Tamiflu ja raskaus

WHO:n ja Centers for Disease Control and Preventionin (CDC) mukaan sairastuminen sikainfluenssaan raskauden aikana lisää vaaraa komplikaatioihin, kuten pneumoniaan, dehydraatioon ja ennenaikaiseen synnytykseen. Kokemukset sairaustapauksista Meksikosta ja Yhdysvalloista puoltavat oseltamiviirin (Tamiflu, Roche) rutiinikäyttöä, jos raskauden aikana ilmenee influenssan oireita tai henkilö on voinut saada tartunnan elinympäristöstään. Tamiflun käyttöön raskaudessa on suhtauduttu pidättyväisesti, koska sen vaikutuksista sikiöön ei ole riittävästi tietoa. CDC:n tiedossa on 20 raskauden aikana sikainfluenssaan sairastunutta, joista yksi on menehtynyt.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sertolitsumabi nivelreumaan

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt tuumorinekroositekijän estäjän sertolitsumabin (Cimzia, UBC) kohtalaisen vaikeaan ja vaikeaan nivelreumaan. Lääke on valmiiksi ruiskussa, jolla potilas voi sen itse annostella. Sertolitsumabi on jo käytössä Crohnin tautiin, mutta käytön nivelreumassa uskotaan tekevän valmisteesta kaupallisen läpimurron, joskin sen on kilpailtava muiden reumaan käytettyjen tuumorinekroositekijän estäjien kanssa. Valmisteen myyntilupahakemus on käsiteltävänä myös Euroopan lääkelaitoksessa (EMEA).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Yli 7 000 lääkekandidaattia kehitteillä

Uusien lääkkeiden tuorein tutkimusseuranta (Pipeline Watch) toteaa, että aktiivisen kehittelyn kohteena maailmanlaajuisesti on yli 7 000 uutta lääkettä. Eniten etsitään hoitoja keskushermosto- ja syöpäsairauksiin, ja osa lääkkeistä on jo tulossa käyttöön. Euroopan komissio on äskettäin hyväksynyt osteosarkoomaan mifamurtidin (Mepact, IDM Pharma) ja eturauhasen karsinoomaan degareliksin (Firmagon, Ferring). Pitkälle edenneissä tutkimuksissa ovat deforolimuusi (AP23573, Ariad) keuhkosyöpään ja sorafenibi (Nexavar, Bayer Healthcare) kolorektaalisyöpään. Ralfinamidi (Newron) on tulossa neuropaattisen kivun hoitoon ja tsonisamidi (Trerief, Dainippon Sumitomo Pharma) Parkinsonin tautiin. Myös uusia rokotteita on kehitteillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia haittavaikutushavaintoja erlotinibista

Kanadan lääkevalvontaviranomainen (Health Canada) tiedottaa yhdessä Rochen kanssa lääkäreille proteiinikinaasin estäjä syöpälääke erlotinibiin (Tarceva, Roche) liittyneistä uusista haittavaikutushavainnoista. Tietoon on tullut 115 ruoansulatuskanavan perforaatiotapausta ja 10 Stevens-Johnsonin oireyhtymää tai toksista epidermaalista nekrolyysiä. Lisäksi on havaittu silmässä sarveiskalvon perforaatioita kuudella potilaalla. Monet samanaikaisesti käytetyt muut lääkkeet ja aikaisemmat maha-suolikanavan haavaumat tai divertikkelit näyttävät altistavan ruoansulatuskanavan haitoille. Keratokonjunktiviitti ja keratiitti voivat altistaa vuorostaan sarveiskalvon haavaumilla ja perforaatioille. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta niiden oireiden ilmaantuessa hoito erlotinibilla tulee keskeyttää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä