Lyhyesti: Viranomaisvalvonta tehoaa

Merkittävimpiä itsetuhon ja itsensä vammauttamisen välineitä Englannissa on parasetamoli. Syyskuussa 1998 hallitus rajoitti suurimman itsehoitopakkauksen koon 32 tablettiiin. Kun verrattiin parasetamolin aiheuttamia haittoja ennen rajoitusta ja sen jälkeen, ilmeni, että noin 1 100 yliannostapauksessa keskimääräinen yliannos, seerumin parasetamolipitoisuus ja vastalääkettä tarvinneiden osuus olivat merkitsevästi pienemmät rajoituksen jälkeen. Päätelmänä on, että lääkkeen saatavuuden rajoittaminen on vähentänyt ainakin keskimääräisen yliannoksen suuruutta.

Robert Paul

Lupaava tulos raskausdiabeteksen lääkehoidosta

Suun kautta otettavien sokeritautilääkkeiden, niin biguanidien kuin sulfonyyliureoiden, on katsottu aiheuttavan sikiön epämuodostumia, lisäävän intrauteriinisen kuoleman riskiä ja johtavan helposti vastasyntyneen hypoglykemiaan. Siksi ne ovat perinteisesti olleet vasta-aiheisia raskauden aikana. Varovaisia kokeiluja on kuitenkin tehty mm klooripropamidilla ja tolbutamidilla, eikä varsinaisia ongelmia ole näissä tutkimuksissa tullut esille.

Pertti Kirkinen

Massiivisen keuhkoembolian hajottaminen onnistuu katetrillakin

Massiivinen keuhkoembolia on trombolyysihoidosta huolimatta usein fataali. Kriittisesti sairaan potilaan keuhkovaltimon päähaaroja tukkiva trombi voidaan yrittää hajottaa mekaanisesti katetrilla vatkaamalla. Tämä perustuu siihen, että pienempien keuhkovaltimohaarojen poikkipinta-ala on kaksinkertainen päähaaroihin nähden. Siten perife- riaan hajotettu hyytymä tukkii suhteessa pienemmän osan keuhkoverenkierrosta ja helpottaa nopeasti kriittistä hemodynaamista tilannetta.

Juhani Airaksinen

Vyöruususta jää harvoin kipu

Vyöruusun pelättyjä jälkiseurauksia on postherpeettinen neuralgia, josta liikkuu toinen toistaan kamalampia tapausselostuksia. Tarinat eivät kuitenkaan kerro esiintyvyydestä mitään, ja siksi islantilaiskollegojen tutkimus on varsin valaiseva.

Robert Paul

B-solut säilyttävät muistinsa ilman antigeenikontaktia

Vasta-ainetuotantoa koskevasta immunologisesta muistista huolehtivat B-muistisolut. Immunologian suurimpia arvoituksia on, tarvitsevatko nämä solut jatkuvasti kontakteja antigeeniensa kanssa vai oppivatko ne läksynsä kerralla. On pidetty mahdollisena, että pieniä määriä immunisoinnissa käytettyä antigeenia säilyisi elimistössä hyvin pitkään esimerkiksi antigeenien esittelyyn erikoistuneiden dendriittisolujen pinnalla. Solunsiirtokokeidenkaan avulla asiaa ole voitu kiistattomasti selvittää; aina voidaan väittää, että antigeenia siirtyy solujen mukana.

Matti Viljanen

Vanhusten monilääkitys ongelmallista Tanskassakin

Tanskassa on selvitetty kotona asuvien vanhusten lääkearsenaalia. Vain 3 %:lla tutkituista ei ollut käytössään yhtään lääkettä. Tutkimuksen mukaan lääkärillä on vain rajalliset mahdollisuudet vaikuttaa vanhuspotilaan lääkevalikoimaan, koska suuri osa potilaista hankkii myös itsehoitolääkkeitä, minkä lisäksi vanhukset hakeutuvat muidenkin kuin omalääkäriensä vastaanotoille.

Timo Klaukka

Influenssalääkkeet tsanamiviiri ja oseltamiviiri turvallisuustarkkailussa

Kanadan lääkevalvontavirasto (Therapeutic Product Programme, Health Canada) ja Yhdysvaltojen lääkevalvontavirasto (Food and Drug Administration, FDA) kehottavat lääkäreitä ilmoittamaan kaikki haittatapahtumat, jotka liittyvät tsanamiviirin (Relenza) tai oseltamiviirin (Tamiflu) käyttöön, kun infektiokausi on taas ovella.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Yrtit valvontaan Irlannissa

Irlannin lääkevalvontaviranomainen (The Irish Medicines Board) on rakentamassa valvontajärjestelmää traditionaalisille ja vaihtoehtoisille lääkkeellisille valmisteille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Arsenikkitrioksidi leukemian hoitoon

Yhdysvaltojen lääke- ja elintarvikevirasto (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt arsenikkitrioksidin (Trisenox, Cell Therapeutics, Inc.) akuuttia promyelosyyttistä leukemiaa sairastaville, joilla ei ole saatu riittävää hoitovastetta muilla lääkkeillä. Valmiste kehitettiin ja hyväksyttiin käyttöön lyhyessä ajassa osana nk. harvinaisten tautien lääkeohjelmaa (orphan drugs). FDA toteaa, että arsenikkijohdoksia on käytetty hoitoina yli 2000 vuotta ja myös leukemiaan yli 100 vuotta sitten ennen kuin nykyaikaisemmat hoidot otettiin käyttöön. Arsenikki löydettiin uudelleen, kun kiinalaisen yrtin havaittiin vaikuttavan leukemiassa, ja yrtistä löytyi arsenikkitrioksidia. Monikeskustutkimus osoitti, että 28/40 leukemiapotilaalla (70 %) saatiin arsenikkitrioksidilla remissio, joka kesti noin 51 päivää. Haittavaikutuksina valmiste voi aikaansaada mm. QT-ajan pitenemisen jopa 40 %:lla potilaista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi rautavalmiste hyväksytty Ruotsissa

Ruotsin lääkelaitos on hyväksynyt käyttöön rauta(III)hydroksidi/sakkaroosi-kompleksin (Venofer, Renapharma AB) injektioina raudan puutteen hoitoon. Valmiste on tarkoitettu erityisesti potilaille, jotka sietävät huonosti oraalisia rautavalmisteita ja tiloihin, joissa rautavarastoja on täydennettävä nopeasti tai oraaliset rautavalmisteet antavat heikon hoitovasteen. Valmisteen turvallisuusdokumentaatio käsittää kokemukset Englannista, Irlannista, Belgiasta, Alankomaista ja Skandinavian maista, joissa vuodesta 1996 lähtien valmistetta on käytetty erityisluvin noin 500 000 ampullia. Lisäksi Sveitsissä on kokemuksia yli 450 000 ampullin käytöstä. Vakavia anafylaktisia reaktioita on esiintynyt, joskin harvoin, ja yleisimmin haittavaikutukset ovat olleet pahoinvointia, päänsärkyä ja hypotoniaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä