Enscheden psykiatrian klinikka osoittaa: keskisuuri sairaala voidaan tehdä ihmisen mittakaavaan

Mielisairaaloiden rakentaminen ei ole ollut viime vuosikymmeninä juurikaan muotia. Entisistäkin on päinvastoin pyritty pääsemään eroon joko sulkemalla mielisairaalat ja siirtymällä kokonaan avohoitoon, kuten Italiassa, tai luomalla hajasijoitettuja pienyksiköitä, kuten Tanskassa. Suomessa on päädytty vanhojen sairaaloiden voimaperäiseen saneeraukseen. Enschedessä Hollannissa on kuitenkin tehty toisin. Sinne rakennettiin 1980-luvulla kokonaan uusi, keskisuuri sairaala.

Jouko K. Salminen

Brittiläinen terveydenhuolto muuttuu - hoidon laadunvarmistus kiinnostuksen kohteena

Kansallinen terveyspalvelu eli NHS on Britanniassa jälleen muuttunut radikaalisti. Hoidon laadunvarmistus on nykyisen uudistuksen tärkeimpiä kiinnostuksen kohteita. Hoitokäytäntöjen parantamiseen tähtäävää tutkimusta ja toimenpiteitä on käynnissä paljon. Moni näistä asioista on tärkeä Suomessakin.

Terhi Hermanson

Lääkärit laadunvarmistuksen avainryhmä terveydenhuollossa

Terveydenhuollon laadusta keskusteltaessa lähtökohtana on paitsi hoidon tasokkuus myös kustannus-hyötysuhde. Laadunvarmistusta on käynnistetty eri maissa laadun osatekijöitä hiukan eri tavoin painottaen. Pohjoismaissa laadunvarmistukseen on kiinnostusta, mutta sitä ei toistaiseksi ole systemaattisesti kehitetty. Laadunvarmistukseen liittyvää työtä on Suomessakin käynnissä monella taholla, mutta struktuuri puuttuu, totesi puheenjohtaja Kale Juva Lääkäriliiton järjestämässä laadunvarmistuskysymyksiä pohtineessa kutsuseminaarissa joulukuun alussa. Lääkäriliitto on selvittänyt projektityönä terveydenhuollon laadunvarmistuksen kehittämistä Suomessa.

Marianne Jansson

Valtionosuusuudistus jakaa kunnat menestyjiin ja häviäjiin

Valtionosuusuudistuksen edetessä huoli sen vaikutuksista kunnallisten terveyspalvelujen laatuun ja ylipäätään terveydenhuollon asemaan kunnissa kasvaa. Päämääränä on kannustaa kuntia säästämään ja hidastaa niiden menojen kasvua, ja tässä myös uskotaan onnistuttavan. Koska uudistus kuitenkin koettelee monen pienen kunnan taloutta, se saattaa johtaa lukuisiin kuntaliitoksiin ajan mittaan. Sosiaali- ja terveydenhuollon valtionosuudet pienenevät lähes kaikissa kunnissa, tuntuvimmin köyhimmissä. Kunnasta itsestään riippuu, paikkaako se terveystoimen rahoitusvajetta yleisestä valtionosuudesta vai aletaanko palveluja supistaa. Kuntien epäillään karsivan menojaan ja kohdistavan säästötoimensa siten, että eniten joutuvat kärsimään jo muutenkin huonoimmassa asemassa olevat, esimerkiksi kehitysvammaiset ja mielenterveyspotilaat. Valtionosuusmarkkojen uusjaon yhteydessä reivattaisiin myös muuta lainsäädäntöä. Esimerkiksi kansanterveyslain muutoksen arvioidaan purkavan terveydenhuollon kuntainliittoja.

Suvi Sariola

Seniorilääkärien iltapäivä Lääkäriliitossa 10.2.

HLääkäriliitto järjestää jälleen esitelmä- ja keskustelutilaisuuden eläkkeellä oleville jäsenilleen maanantaina 10.2. 92 klo 14-16.

MEDICINSKA LEDARE I NORDEN

De nordiska läkarförbunden ger alla ut en egen tidning för sina medlemmar och dessa tidskrifter företer stora likheter med varandra även om en del viktiga olikheter kan konstateras. Dessa ses kanske främst i de ställningstaganden som görs i tidskrifternas ledande artiklar. I alla länder är det huvudredaktören, eller redaktören som han kort kallas i Norge, som är ansvarig för åsikter som framförs i ledaren. De behöver enligt hävdvunna journalistiska principer inte mot-svara ägarens - förbundets - åsikter, även om det uppenbarligen är sällan man kan skönja brytningar mellan något förbunds språkrör och dess ledning.

Redaktör Svante Stenman

Terveyskeskuksilla ja A-klinikoilla mahdollisuuksia rattijuoppouden ehkäisyyn

Rattijuoppoudesta kiinni jääneistä lähes puolet on "kärähtämistään" edeltäneen vuoden aikana hakenut päihdeongelmaansa apua terveyskeskuksesta, A-klinikasta tai sosiaalitoimistosta, todettiin äskettäin julkistetussa A-klinikkasäätiön, sosiaali- ja terveysministeriön sekä liikenneministeriön teettämässä tutkimuksessa. Tutkijana oli Keravan A-klinikan johtaja YK Jukka Heinonen.

Eeva Pekari

Hoidon laatu yhä tärkeämpi

Taloudellisen laman, säästötoimien ja valtionosuusuudistuksen vaikutukset terveydenhuoltoon olivat aiheina Lääketiedetapahtuman avajaispuheissa. Ministeri Eeva Kuuskoski totesi resurssien rajallisuuden johtavan vaikeisiin eettisiin valintoihin, mutta muistutti samalla, ettei hoidon laatu ole kiinni vain rahasta. Lääkäriliiton puheenjohtaja Kale Juva piti ihmisten valinnan vapauden turvaamista sekä laadunvarmennuksen järjestämistä keskeisinä tavoitteina terveydenhuoltoa kehitettäessä.

Marit Henriksson

Lääketiedetapahtumassa palkittuja

VVuoden 1992 Matti Äyräpään palkinto myönnettiin Lääketiedetapahtuman yhteydessä professori Tapani Luukkaiselle, kansainvälisesti arvostetulle hormonitutkijalle ja ehkäisimien kehittäjälle. Hänen tutkimustyönsä on tuottanut sekä perustutkimuksessa että kliinisessä lääketieteessä merkittäviä tuloksia, joita sovelletaan käytännön perhesuunnitteluun maailmanlaajuisesti. 60 000 markan suuruinen Matti Äyräpään palkinto jaettiin nyt 24. kerran.

LAILLISTAMISTUTKINNON UUDISTAMISEN KYSYMYKSIÄ

Viimeinen Yhdysvaltain nykyisen järjestelmän mukainen National Boards I -tutkinto myönnettiin syyskuussa 1991. Tämä tutkintotyyppi poistetaan käytöstä asteittain niin, että viimeinen NB-III-tutkinto on saatavilla toukokuussa 1994. National Boards- ja FLEX-tutkinnot yhdistetään uudeksi tutkinnoksi, jonka nimi on U.S. Medical Licensure Examination, USMLE. Se on yhteinen kaikille lääkäreille opiskelumaasta riippumatta. Tutkinnon ensimmäinen osa, Step 1, on tarjolla kesäkuussa 1992.

Toimittanut Tuula Fabrizio