”Kielletään vuokralääkärit”!

Olen valehtelematta vuosien ajan odottanut, kuka sanoo ääneen ja milloin. Saan ilmeisesti vielä tätä odotella, mutta kollega Aronkytö tätä sivusi viime viikolla MTV uutisille .

Liiton toiminnanjohtaja Aaltonen ottikin asiaan kantaa mielestäni varsin kattavasti. Tiivistäen: hyvinvointialueiden tilillä on iso miinus, mutta vuokralääkäreiden ja -firmojen taskussa pikku-plus. Plussia on muissakin taskuissa, mutta jostain syystä vain vuokralääkäreitä halutaan käsitellä julkisesti.

Aronkydön ehdotus on kaikessa kirurginomaisessa suorasukaisuudessaan jännittävä, mutta näin tautimetaforaa jatkaen, mielestäni vuokralääkäreiden ”operatiivinen hoito” olisi rinnastettavissa lähinnä parin helposti irtoavan metastaasin poistamiseen järjettömän suurella tervekudosmarginaalilla.

Ei ole viatonta

Vuokralääkäritoiminta ei missään tapauksessa ole viaton marttyyri. En tiedä onko mediassa esitetyt palkkioluvut brutto- vai nettopalkkioita, sisältääkö ne välitysfirman tarkan osuuden ym., mutta ovat varmasti merkki ainakin ”jossain määrin sekoittuneesta pakasta”. Suomeksi kääntäen, erityisesti suurimmat esillä olleet summat kuvastavat mielestäni omavalvonnan ja moraalin epäonnistumista tai raakaa kapitalismia. Luultavasti molempia.

Kollega Saloheimo kirjoitti samaan aikaan ytimekkäästi kollegiaalisuudesta. Tekstistä tulee heti mieleen lääkärin eettiset ohjeet, kohta VIII . Kyseinen ohje on mielestäni aliarvostettu ja olen itsekin syyllistynyt sen rikkomiseen, enimmäkseen kylläkin jättämällä ylityötunteja kirjaamatta. Toisella tavalla ohje korostuu yksityisellä sektorilla, jonka tilipussia ei rajoita mikään muu kuin asiakkaiden maksukyky/velkaantumisaste.

Lääkärin eettisiä ohjeita tulisi noudattaa ensin ja lakia vasta sitten, mutta olisiko hyvä vielä täsmentää, ettei niitä tule jättää noudattamatta vaikka ajankohtainen laki ei siitä rankaisekaan?

Läpinäkyvyyden nimissä: luovuin perusterveydenhuollon (PTH) terveyskeskuslääkärin virkasuhteesta ja väestövastuusta 2022 heinäkuussa. Sittemmin olen toiminut syntisenä keikkapoikana kiirevastaanotto- ja päivystysympäristöissä. Rahanahne saatan olla, mutta rikastumisesta saan vain haaveilla. Netto on alle puolet bruttopalkasta ja pankit omistavat kaiken plus selkänahkani. Mätkyiltä ja korkojen nousuilta en ole säästynyt, mutta koska ne ovat itseaiheutettuja, niistä tulee nauttia.

Kaikki kaikessa

Valitsin valmistuttuani julkisen puolen, koska halusin työkokemusta. Sitä myös sain.

Pyysin vielä lisää töitä, koska halusin ahkeruudella kompensoida jatkuvaa myöhästelyä ja riittämättömyyden tunnetta. Henkisesti voin hyvin aina työtä tehdessäni, mutta vapaa-aika kului sängyn pohjalla. Pitkät palkalliset lomat olisivat voineetkin olla avuksi, mutta sain katkerasti huomata, että lomailukin ilmeisesti edellyttää vähintään alkeellista toimintakykyä. Sängystä vessaan ja takaisin olikin lomakuukausina pisin kävelylenkki.

Olen sittemmin ymmärtänyt, ettei työ terveyskeskuslääkärinä vastannut koulutustani. Diagnostiikan ja hoidon sijasta valtaosa työstä oli sosiaalisten ongelmien käsittelyä, MRI-indikaatioiden ja bentsojen/z-lääkkeiden haittojen jankkaamista, kesken jääneitä vastaanottoja, tietojärjestelmän kanssa taistelemista sekä lausuntojen, asiakirjamerkintöjen, tilastointien ja muun byrokratian kyhäämistä. Minun ja muiden työntekijöiden raatamisesta huolimatta kiirevastaanotto ylikuormittui päivittäin. Lopullinen niitti oli ”viikon hoitotakuu”.

Vuokralääkärinä toimiessa mikään näistä haasteista ei muutu – pikemminkin pahenee. Työ- ja vapaapäivät saa kuitenkin pitkälti valita itse. Minulle se on ollut kaikki kaikessa. Olisihan se varsin legendaarista kuolla japanilaisittain liialliseen työntekoon, mutta uskon nykyään, että ansaitsen selvitä hengissä ja verrattain terveenä eläkepäiville asti, oli siellä tiedossa sairastelua tai ei.

Nykyisellä PTH:lla on työn raskaan raatajille tarjolla ensisijaisesti kurjuutta ja kurmootusta. Ohessa viiden pisteen vihje siitä mikä puuttuu (Liite 1 ). Omasta puolestani uskon, että terveyskeskusten työolosuhteiden korjaaminen on mahdollista saada kunniamaininnaksi hyvinvointialueiden kohdalle historiankirjoihin, mutta ongelmasta tulisi ensin tehdä täsmällinen diagnoosi ja linjata syynmukaiset hoidot. Perehtymättömyyttä ja populismia kielivien hätäratkaisujen sijasta tuloksia olisi pystyttävä odottamaan.

Jos PTH jälleen vetää puoleensa, on väistämätöntä, että kaltaisteni vuokralääkäri-parasiittien ylisuuri ekologinen lokero kutistuu. Päätynemme ehkä harmittomaksi osaksi normaaliflooraa ajallaan. On täysin mahdollista sekin, että osa päätyy julkiseen virkaan ja pysyy siellä työuran loppuun asti. Kieltämällä emme kuitenkaan katoa.

PS. Minulla on useita työnantajia, ainakin vielä. Mielipiteeni ovat täysin omiani ja edustan kirjoituksissani vain itseäni ja omia ajatuksiani, hyvässä ja pahassa.

PPS. Liite 1 ei ole tarkoitettu tulkittavaksi siten, että jaetaan lääkäreille ja hoitajille tsemppiporkkana kahvihuoneeseen. Jos näin kuitenkin tehdään, on tahdikasta tarjota sellaisia porkkanoita, joita ei tarvitse itse harjata hiekkoja irti ennen nauttimista.

Kirjoittaja on lääketieteen lisensiaatti, itsediagnosoitu parasiitti, jolla on julkisen koneiston vuotojen tukkimisen erityispätevyys.